1、【導(dǎo)語】感冒，是我們?nèi)松?dāng)中，遇到最多的敵人?？墒?，各位媽媽，請問一下， 你們真的了解感冒嗎？感冒的原因、 類型你們都清楚了嗎？寶寶感冒后，95%的 家長都有焦慮甚至恐慌的感覺，可是感冒真的有這么令人害怕嗎？下面邦尼康王 老師就給大家推薦一篇海燕醫(yī)生的文章，來教大家怎么對付感冒，不怕感冒！做足功課，讓孩子少感冒摘自海燕心苑我是一名工作了 15年的兒科醫(yī)生，也是一個十二歲孩子的媽媽。很高興能接 到39健康網(wǎng)“健康百家談”的邀請，和大家聊聊如何“做足功課，讓孩子少感 冒?！边@個話題。在聊話題前，我只想說一句，我并非醫(yī)學(xué)專家或權(quán)威，我只是 一名信差，我愿意把我了解的非常有限的知識拿過來與家長們分享。

2、感冒，你真的了解嗎？說起兒童感冒，有孩子的家長一定不陌生。感冒可以說是我們醫(yī)生每天門診 見到的最多的疾病，也是所有孩子從小到大最常得的一種疾病。 我們老百姓常說 的感冒其實(shí)是一種俗稱。在醫(yī)學(xué)上，我們把感冒叫“急性上呼吸道感染”。 當(dāng)人 體的鼻、鼻咽和咽部發(fā)炎的時候，我們常常被診斷為“急性鼻 咽炎”、“急性咽 炎” “急性扁桃體炎”等，其實(shí)這些都可統(tǒng)稱為“急性上呼吸道感染”，簡稱“上感”。感冒的罪魁禍?zhǔn)资?？各種細(xì)菌和病毒都可引起感冒。但以病毒為主，可占 90%以上。常見的病毒 有鼻病毒、呼吸道全胞病毒、柯薩基及?？刹《尽⒘鞲胁《?、副流感病毒、腺病 毒等等。除此之外，肺炎支原體、細(xì)菌等也常常引起孩

3、子感冒。所以，大部分感 冒是不需要吃抗生素的。感冒，你真的認(rèn)識嗎？一說感冒，家長們的腦海中一定常常聯(lián)想起“發(fā)燒，流涕，鼻塞，打噴嚏” 等字眼，覺得這是非常好診斷的疾病。其實(shí)，這個看似最熟悉的疾病，卻常常容 易誤診。因為兒童感冒不同于大人，它的癥狀千奇百怪，因為不同年齡孩子的感 冒是不一樣的。一歲左右的小嬰兒的感冒：非常不典型，無原因的哭鬧、拒奶、吐奶、鼻 塞，睡覺忽然不踏實(shí)，有可能就是感冒的早期變現(xiàn)了。三歲左右的幼兒：局部癥狀（如鼻塞，鼻涕）不顯著而全身癥狀會非常重， 孩子會莫名其妙的驟然起病，高燒不退、咳嗽、嘔吐、腹瀉，甚至發(fā)生高熱驚厥。6歲后的孩子，感冒后癥狀會越來越輕，常常受涼后13天出

4、現(xiàn)鼻塞，噴嚏，干咳，咽痛，然后體溫慢慢的升高。也就是說，感冒癥狀越來越像我們大人的感此外，兒童還有兩種特殊類型的感冒（皰疹性咽峽炎和咽結(jié)合膜熱），臨床 上其實(shí)是非常常見的。所以，看似簡單的感冒，其實(shí)并不簡單。感冒里的“李鬼”很多病，早期都象感冒，幾乎一模一樣，即便是最權(quán)威的教授也可能誤診。 因為感冒里的“李鬼”太多了。1. 流感：流感雖然會出現(xiàn)所有感冒的癥狀， 但它不屬于感冒，因為它有明顯的流 行病史，多有全身癥狀如高熱、四肢酸痛、頭痛等，甚至有衰竭狀態(tài)。所以當(dāng)流 感高發(fā)季節(jié)孩子出現(xiàn)感冒的時候，如果孩子除了感冒的癥狀以外，很快出現(xiàn)高熱， 渾身不適的時候，千萬不要在家里“抗”，需要即使到醫(yī)院就診

5、，并且配合醫(yī)生 做一些病原學(xué)檢查，以排除是流感的可能性。2. 消化道系統(tǒng)疾?。合到y(tǒng)疾病的時候，孩子會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，比如我們知 道的急性胃腸炎；而嬰幼兒時期的上呼吸感染，往往有消化道癥狀，如嘔吐、腹 痛、腹瀉等，所以，哪個病是因，哪個病是果呢？在疾病初期，有時候就迷惑人了。所以，很多時候，孩子生病的時候，除了化驗血常規(guī)意外，還要化驗糞便常 規(guī)或其他檢查，家長們不要心疼孩子而不給孩子化驗， 家長們一定要多咨詢身邊 的兒科醫(yī)生。3. 過敏性鼻炎：有些“感冒”患兒感冒老好不了，全身癥狀不重，就是常打噴嚏、 流清涕、家長不停的給孩子吃抗生素，可是孩子“感冒”總好不了，這個時候， 最有可能是過敏性鼻

6、炎，此病在春季花粉季節(jié)最多見。所以，如果孩子平時愛揉 鼻子，出過濕疹蕁麻疹的孩子，一定要高度懷疑是否適合過敏相關(guān)的疾病。4. 很多傳染病的早期：麻疹、瘧疾、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、百 日咳等傳染病，早期都有發(fā)燒等感冒表現(xiàn)，慢慢的，典型癥狀才露出端倪。說了 這么多，可能有家長會問，我們不是專業(yè)醫(yī)生，怎么鑒別呢。我想說，觀察孩子 身上是否出皮疹，淋巴結(jié)是否腫大等是懷疑傳染病的一個好方法。 所以，當(dāng)感覺 孩子的感冒和平時不一樣的時候，一定要及時去醫(yī)院就診，讓醫(yī)生來幫你鑒別診 斷。在這里，我是想提醒家長們注意就好。感冒是件好事，家長無需過分緊張！孩子生病后，95%勺家長有焦慮甚至恐慌的感覺

7、。其實(shí)，主要是對人體生病 的機(jī)理不了解引起。醫(yī)學(xué)認(rèn)為，適當(dāng)?shù)母忻笆呛檬虑?。大家知道，孩子的免疫?統(tǒng)是人體的健康衛(wèi)士，每天都要打擊入侵的“敵人”。但是，免疫系統(tǒng)不是天生 完善的，是逐漸建立起來的。在醫(yī)學(xué)上，有人把 6歲以前的小孩子稱為“生理性免疫功能低下狀態(tài)”，所以小孩子相對成人來說更容易感冒。當(dāng)病毒或細(xì)菌侵入 人體，人體的免疫功能調(diào)動了起來并且把入侵者貯存在“文件”中，以防止下一次的感染，同時，自身免疫功能開始重新整合起來。所以，可以這樣推斷，沒有 患感染性疾病或很少患病的嬰幼兒所擁有的外來免疫系統(tǒng)，比起經(jīng)歷過多次感染并與病菌斗爭的過程中增加了抗感染能力的成年人的免疫系統(tǒng)要薄弱的多。所以說，

8、適當(dāng)?shù)母忻安皇菈氖露呛檬?。任何事情都是相對的，?dāng)孩子反復(fù)感冒的時候，這時候，好事就變成壞事情了。孩子感冒幾次要引起重視呢？來算算孩子一年感冒的次數(shù)吧（注意，兩次感冒時間相差一周以上才能算兩次感冒），0到2歲最多7次，3到5歲最多6次，6 到13歲5次。在臨床上，如果超出上面的標(biāo)準(zhǔn)，或者上面各年齡段患支氣管炎或 肺炎的次數(shù)分別超過3, 2, 1次，我們就診斷孩子是反復(fù)呼吸道感染，那就要仔 細(xì)檢查發(fā)病原因了。感冒引發(fā)家長的“恐熱”癥孩子感冒時，家長最擔(dān)心的是孩子“發(fā)熱”這個癥狀。 如果我能新增一個疾 病名稱的話，我就添加一個“恐熱癥”一一孩子家長的“恐熱癥”： 有孩子的家 長面對孩子發(fā)熱過分恐慌

9、并且盲目的自行給孩子使用退燒藥的一種錯誤的行為。在臨床工作多年，我們這些兒科醫(yī)生幾乎每天都會遇見各式各樣錯誤使用退 熱藥的家長，因為他們都有“恐熱癥”。他們談“熱”色變，只要看到孩子發(fā)熱 就著急恐慌，更有甚至，有些家長還會因為發(fā)熱退的不理想指責(zé)甚至辱罵醫(yī)生。 不少家長認(rèn)為發(fā)熱是個非常嚴(yán)重的疾病，燒不退，就會對孩子身體造成很大的危 害，甚至?xí)押⒆幽X子燒壞等等。也有不少家長，面對孩子發(fā)燒，即使孩子是低 熱，他們的做法就是給孩子盲目的甚至反復(fù)的吃退燒藥，以為只要“逼退了發(fā) 熱”，孩子的病就好了。面對家長的“恐熱癥”，其實(shí)我們不能光批評家屬，他們的行為是可以理解 的。因為老百姓畢竟不是醫(yī)生，孩子發(fā)熱

10、雖然不是病，但是這個癥狀不消失，說 明疾病還沒有完全恢復(fù)，家長的擔(dān)心是可以理解的。作為醫(yī)生，我們要不厭其煩 的長期的給家屬宣教。孩子反復(fù)感冒是什么原因呢？經(jīng)過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)以下一些原因最容易引起孩子感冒：1，居住環(huán)境不良，大氣污染，被動吸煙等：有研究表明：目前，全世界各大城 市患病率成普遍上升趨勢，在空氣污染日趨嚴(yán)重環(huán)境下生活的居民呼吸道疾病患 病率上升尤甚，最明顯的是兒童?？諝庵械挠泻ξ镔|(zhì)不但會反復(fù)刺激呼吸道，刺 激人類的呼吸道粘膜，長時間有可能影響肺的換氣功能。 此外，污染物還會對機(jī) 體產(chǎn)生非特異性效應(yīng)，從而削弱人體的免疫功能。所以，低碳生活，愛護(hù)我們的 地球是每個人的責(zé)任。2, 營養(yǎng)缺乏：如

11、今，我們都是一個孩子，吃喝不愁。但不愛吃菜，挑食的孩子 越來越多。營養(yǎng)物質(zhì)缺乏中比較缺乏的是維生素以及微量元素的缺乏 （比如缺乏 鈣，鋅，鐵，維生素AD等），這些因素，都會使孩子的免疫功能下降，從而減少了對感冒防御的能力3, 睡前喝奶：我曾在門診反復(fù)呼吸道感染的患而當(dāng)中調(diào)查，發(fā)現(xiàn)一些睡前喝奶 的孩子，非常容易誘發(fā)感冒。大家知道，小孩子的咽喉要道是個容易藏污納垢的 地方，如果護(hù)理不當(dāng)，就容易導(dǎo)致孩子反復(fù)呼吸道感染， 而睡前喝奶正是增加了 呼吸道感染的機(jī)會。因為牛奶是很好的細(xì)菌培養(yǎng)基，當(dāng)孩子喝完奶后不漱口的話， 殘留的奶漬很容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生，加之兒童各器官相距很近，如年幼兒耳咽管較 寬，短而且直，

12、呈水平位，因此，嗓子發(fā)炎發(fā)炎不說，還可能并發(fā)中耳炎等。此外，大家都聽說過胃食管反流這個名詞吧。新生兒期和 2歲以下兒童特別多見， 占6070%以上，但大多屬于生理性的，臨床上很少會出現(xiàn)不適癥狀。但是如果 睡前喝奶就容易讓本來需要休息的消化系統(tǒng)再次工作起來，加重胃食管反流，嚴(yán)重時就容易引起胃食管反流病，反流的胃酸會刺激呼吸系統(tǒng)發(fā)炎。？4, 濫用藥物（抗生素，激素，退燒藥）：如今，患者對醫(yī)生的信任度有下降趨勢，很多家長久病成“良醫(yī)”，他們寧可信任自己或網(wǎng)絡(luò)問答，也不愿意就近醫(yī)院就 診，他們依照經(jīng)驗給孩子亂用藥物。（1）濫用抗生素，需不需要都用，并多次更 換，產(chǎn)生耐藥，而且打亂人體的一些平衡。（2）

13、濫用退燒藥：有資料表明，濫用 西藥退燒藥，會影響人體自身調(diào)控的能力，會人為的延長感冒的病程。（3）濫用激素：一些醫(yī)生不耐煩家長的嘮叨，擔(dān)心指責(zé)等因素，在沒有適應(yīng)癥的情況下給 孩子運(yùn)用激素。久而久之，患兒的免疫功能會受到影響。5, 過敏性疾病的干擾：如今，由于環(huán)境的污染，過敏性疾病的孩子越來越多（過 敏性鼻炎，過敏性咳嗽，哮喘等），這些疾病的一些癥狀（如咳嗽，鼻塞，流鼻涕，打噴嚏等）和感冒非常象，所以很多家長容易忽視這個疾病。如何認(rèn)識過敏 體質(zhì)？家長可參考博客文章教你識別過敏體質(zhì)6, 少見病的混淆：（1）先天性疾?。罕热缦刃?，先天性肺發(fā)育不良等，一些家長從來沒有帶孩子在醫(yī)院詳細(xì)檢查過， 所以一些

14、不典型的疾病有可能被漏診。 有 先心的孩子非常容易感冒（2）免疫功能低下：這類孩子是先天性或繼發(fā)性缺乏 一些抗體或合成酶。在臨床，很多醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院，沒有條件做和免疫功 能相關(guān)的檢測。所以容易忽視這類病。通過以上介紹，家長們會說，我們不懂醫(yī)，大夫千差萬別，我怎么能知道孩子到底是什么原因呢？ 我的一些建議，反 復(fù)感冒的孩子，除了按照我說的一些原因自我評估一下， 改正一些錯誤的喂養(yǎng)方 法和觀念，盡量排除一些病因。要檢查病因，一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查。在臨床上， 大夫一般建議查血常規(guī)，看有沒有貧血和營養(yǎng)不良。檢查微量元素，看有沒有鈣 鐵鋅的缺乏。必要時，檢查一下胸片，心臟 B超，看有沒有畸形存在。

15、小時候愛 出濕疹的孩子，家族里有哮喘或過敏家族史的，小心孩子也是過敏體質(zhì)，要排除 哮喘的可能。必要時，檢查一下孩子的細(xì)胞免疫和體液免疫， 根據(jù)具體情況對癥 用藥。高度警惕感冒的并發(fā)癥：感冒看似小病可又不是小病，如果治療護(hù)理不及時，能引起種種并發(fā)癥，需要人們高度警惕?，F(xiàn)就最常見的幾種作一介紹：一、急性卡他性中耳炎：常見于少年兒童和青年，由于上呼吸道感染，特別是合 并鼻炎，沒有及時治療，或不能正確擤鼻涕，約在感冒后5-7天后導(dǎo)致咽鼓管 阻塞引起。及時治療預(yù)后良好。病兒可以哭鬧不止，訴說耳痛，而且這種疼痛常 與體位有關(guān)，應(yīng)盡快到專科醫(yī)生處治療。預(yù)防的方法是認(rèn)真治療感冒，正確排除 鼻分泌物一一要擤完一

16、側(cè)鼻孔，再擤另一側(cè)，減少使咽鼓管阻塞的機(jī)會。二、心肌炎：常見于感冒時不休息，反復(fù)感冒者，病情隱性發(fā)展，沒有特殊癥狀。 可以導(dǎo)致猝死，是并發(fā)癥中最兇險的一種。預(yù)防：感冒時至少徹底臥床休息2 3天，特別是青少年，有心臟病家族史者；在感冒開始后的第14天檢查心電圖 與心肌酶譜，力求早期發(fā)現(xiàn)與治療。三、急性腎炎，常發(fā)生于在感冒開始后的第14天前后， 與機(jī)體對鏈球菌的免疫 反應(yīng)有關(guān)，癥狀有頭痛（因為血壓增高），下肢或面部浮腫，尿少等，也可以隱 匿出現(xiàn)不被重視，而常被誤診造成嚴(yán)重后果。需要檢查尿常規(guī)確診，早期治療預(yù) 后良好。四、風(fēng)濕熱，表現(xiàn)為感冒2到4周后突然關(guān)節(jié)痛，紅腫，有皮下小結(jié)和環(huán)形紅斑， 或表現(xiàn)為

17、小舞蹈癥，出現(xiàn)不自主的小動作和面部動作；不及時治療可以發(fā)展為風(fēng) 濕性心臟病。對癥用藥治感冒面對感冒的諸多種癥狀和諸多治感冒的藥， 家長是最迷茫的，不知道該怎么 給孩子吃。用藥原則：越簡單越好！感冒的癥狀千差萬別，不同年齡的孩子，表現(xiàn)也不一樣：有的以發(fā)燒為主， 有的以嗓子疼為主，有的嘔吐明顯。其實(shí)，感冒是自限性疾病，不管是哪種藥物， 都不會縮短孩子感冒的過程，只是起到緩解癥狀的作用。所以，給孩子用藥越簡 單越好，能不用就盡量不用，能只用一種就不要用第二種。流鼻涕、打噴嚏：如果孩子流鼻涕、打噴嚏的情況不嚴(yán)重，或者孩子已經(jīng)超 過3歲，什么藥都不需要吃，只要讓孩子多喝水、多休息就可以了。如果癥狀加 重

18、了，孩子很不舒服，或者孩子年齡太小耐受性差，可以適當(dāng)使用一些抗感冒的 藥物，比如復(fù)方氨酚甲麻口服液等（買藥最好到醫(yī)院，私自買藥前請看說明書， 不要買不適合自己孩子年齡的藥物）。這些藥空腹吸收效果好，通常吃3天左右就 可以了。發(fā)燒：參照上面介紹。強(qiáng)調(diào)一句：孩子因感冒而發(fā)燒，如果體溫不超過 38.5 C,通常不用吃退燒藥（除非孩子有高熱驚厥史）。疼痛：感冒多為病毒感染，但如果出現(xiàn)嗓子疼或肚子疼，通常有合并細(xì)菌感 染的可能。經(jīng)過血常規(guī)化驗確實(shí)有細(xì)菌感染的，可以口服抗生素 （需要在醫(yī)生指 導(dǎo)下使用）嘔吐：“胃腸型”感冒的孩子消化道癥狀比較重，比如嘔吐、肚子疼、消化 不良。如果癥狀較輕，可以暫時禁食，口

19、服少許口服補(bǔ)液鹽或淡鹽水以防脫水。 如果癥狀嚴(yán)重，需要立即區(qū)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，臨時給予解痙或止吐處理。食欲差：許多家長看到孩子吃的少了，憂心忡忡，其實(shí)大可不必?fù)?dān)心。孩子 生病后，腸胃功能自然會受到影響，大孩子通常不用吃藥，幾天后食欲自然會恢 復(fù)正常。如果是3歲以下的孩子，可以用些助消化的藥物，如胃蛋白酶、雞內(nèi)金、 乳酸菌素等。孩子感冒，家長“吃藥”感冒是自限性疾病，其實(shí)，很多時候，只要合理護(hù)理，孩子不吃藥，感冒是 完全可以扛過去的。可是，很多時候，家長們根本耐受不了等待的時間，另外， 我們身邊也沒有家庭醫(yī)生隨時的指導(dǎo)，導(dǎo)致家長擔(dān)心過度（國外孩子是怎樣治療 好了“胃腸型感冒”，家長們可以在我

20、博客里查看美國兒童就醫(yī)故事：疾病 扛過來，我想，家長看后會有所感悟的。）為什么我說，孩子感冒，家長要吃“藥”呢？其實(shí)，這個“藥”是指心理藥。不久前，我和我的好朋友心理咨詢師許博雅老師一起組織了一場“讓孩子少 生病的智慧” 沙龍，許老師面對家長的焦慮進(jìn)行了現(xiàn)場的心理疏導(dǎo)，她利用家 庭系統(tǒng)排列讓家長們感悟到感冒的恢復(fù)和家長的心理息息相關(guān)。三個家長，分別扮演了感冒，孩子，媽媽。“你是孩子，一個五六歲的孩子，你的面前站的是感冒，你是什么感覺？” 博雅老師的排列開始了，她開始問孩子。孩子說：“我害怕?！薄澳闶歉忻埃屓松〉母忻?。對面是個孩子，你有什么感覺？ ”博雅老師 問感冒。感冒說：“我想撲過去?！贝蠹胰滩蛔⌒α?。孩子的媽媽來了，起初，她非常焦慮，在博雅老師的