1、過敏原檢測 (皮膚點刺試驗) 1過敏原檢測 為什么 要進(jìn)行過敏原檢測2過敏原檢測過敏原 吸入、食入或接觸等途徑 進(jìn)入機體后能導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)的物質(zhì)3過敏原檢測過敏原種類 吸入類 塵螨、動物毛屑、蟑螂、花粉、霉菌、香煙等塵螨、動物毛屑、蟑螂、花粉、霉菌、香煙等4過敏原檢測過敏原種類 食入類 雞蛋、牛奶、魚、蝦、蟹、蘋果、芒果、大豆、雞蛋、牛奶、魚、蝦、蟹、蘋果、芒果、大豆、花生等花生等5過敏原檢測過敏原種類 接觸性過敏原 羊毛、染料、化妝品、乳膠制品羊毛、染料、化妝品、乳膠制品6過敏原檢測過敏性疾病 又稱變態(tài)反應(yīng)性疾病，是指由接觸致敏物質(zhì)引起過敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)的疾病7過敏原檢測常見過敏性疾病 過敏性

2、皮炎 過敏性鼻炎 過敏性哮喘 過敏性紫癜 過敏性休克8過敏原檢測過敏性疾病全球關(guān)注的問題 1960年，提出“變態(tài)反應(yīng)” 過敏性疾病的發(fā)病率日益上升 世紀(jì)過敏日9過敏原檢測明確過敏原-過敏性疾病診療的關(guān)鍵 過敏性疾病病因復(fù)雜、多樣，致敏原因地而異，明確過敏原是診斷和治療的首要問題 檢測結(jié)果直接關(guān)系過敏性疾病預(yù)防、治療的效果10過敏原檢測過敏檢測的臨床意義 明確過敏原 過敏性疾病的診斷 過敏性疾病的治療 指導(dǎo)疾病護(hù)理11過敏原檢測過敏原檢測方法 皮膚試驗 皮內(nèi)試驗、斑貼試驗、點刺試驗 血液化驗12過敏原檢測皮膚點刺試驗 將少量高純度化的致敏原液體滴于患者前臂，再用點刺針輕輕刺入皮膚表層，觀察皮膚反

3、應(yīng)來確定為何種過敏原致敏 如患者對該過敏原過敏，則會于15分鐘內(nèi)在點刺部位出現(xiàn)類似蚊蟲叮咬的紅腫塊，出現(xiàn)癢的反應(yīng)，或者顏色上有改變13過敏原檢測皮膚點刺試驗 采用組胺做陽性對照，生理鹽水做陰性對照，以計算相對的反應(yīng)強度，是一種有效測定過敏性疾病的特應(yīng)性(即對一種或多種致敏原敏感)的方法14過敏原檢測皮膚點刺試驗 原理:抗原-抗體反應(yīng) 當(dāng)某種致敏原進(jìn)入皮膚時，對某些物質(zhì)有速發(fā)型當(dāng)某種致敏原進(jìn)入皮膚時，對某些物質(zhì)有速發(fā)型過敏反應(yīng)的患者，立即特異的引起皮膚內(nèi)的肥大過敏反應(yīng)的患者，立即特異的引起皮膚內(nèi)的肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺等活性物質(zhì)，導(dǎo)致局部毛細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺等活性物質(zhì)，導(dǎo)致局部毛細(xì)血管擴張細(xì)

4、血管擴張(紅斑紅斑)，毛細(xì)血管通透性增強，毛細(xì)血管通透性增強(水腫、水腫、風(fēng)團風(fēng)團)，陽性者表示對該抗原過敏，陽性者表示對該抗原過敏15過敏原檢測皮膚點刺試驗 適應(yīng)癥 主要用于速發(fā)性過敏反應(yīng)的過敏篩查，包括過敏主要用于速發(fā)性過敏反應(yīng)的過敏篩查，包括過敏 性鼻炎、哮喘、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎、濕疹、藥性鼻炎、哮喘、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎、濕疹、藥疹、食物過敏等疹、食物過敏等16過敏原檢測皮膚點刺試驗 檢測的過敏原種類吸入組食入組17過敏原檢測皮膚點刺試驗 優(yōu)點 定性分析+定量分析18過敏原檢測皮膚點刺試驗 優(yōu)點 安全性高安全性高 操作簡單、快速操作簡單、快速 靈敏度高靈敏度高 患者痛苦小患者痛苦小 費用

5、低費用低19過敏原檢測皮膚點刺試驗操作方法(一)評估 詢問了解患者身體狀況、用藥史詢問了解患者身體狀況、用藥史(包括全身和檢查包括全身和檢查部位局部部位局部)評估患者局部皮膚情況評估患者局部皮膚情況20過敏原檢測1.身體情況 發(fā)熱 疾病急性期或重癥 慢性病未控制 消耗性疾病21過敏原檢測2.用藥情況 全身使用抗組胺、激素或伴有抗組胺作用的藥物未超過72小時 接受免疫抑制劑治療22過敏原檢測3.局部皮膚情況 局部使用抗過敏藥物未超過24小時 局部有皮疹、炎癥及瘢痕等23過敏原檢測皮膚點刺試驗操作方法(二)消毒 手臂放于軟枕，用75%酒精棉簽擦拭前臂掌側(cè)皮膚，待干24過敏原檢測皮膚點刺試驗操作方法

6、(三)滴藥自下而上將點刺液滴在消毒后的皮膚上(比針尖大即可)，間距大于2里面25過敏原檢測皮膚點刺試驗操作方法(四)點刺 一次性點刺針透過液滴垂直輕刺入皮膚表層(以不出血為度)，1秒后提起棄去，每種試液更換點刺針26過敏原檢測皮膚點刺試驗操作方法(五)等待觀察結(jié)果 手臂放平，避免抓撓，1530分鐘后觀察并記錄皮膚反應(yīng)27過敏原檢測皮膚點刺試驗操作方法(六)測量記錄 出現(xiàn)皮膚丘疹即為陽性試驗反應(yīng)，測量并記錄過敏原、 陽性對照、陰性對照部位風(fēng)團的直徑28過敏原檢測皮膚點刺試驗操作方法(七)判定結(jié)果根據(jù)測量結(jié)果計算皮膚指數(shù)根據(jù)測量結(jié)果計算皮膚指數(shù)(SI)，判斷結(jié)果，判斷結(jié)果 皮膚指數(shù)(SI) 風(fēng)團直

7、徑風(fēng)團直徑=(橫徑橫徑+豎徑豎徑)/2 SI=過敏直徑過敏直徑/組胺直徑組胺直徑29過敏原檢測皮膚點刺試驗操作方法(七)判斷結(jié)果判別判別 過敏原點刺液與陽性對照所致風(fēng)團直徑之比過敏原點刺液與陽性對照所致風(fēng)團直徑之比分級分級陰性0，或過敏原點刺液與陰性對照所致風(fēng)團直徑相同陽性0SI0.5+0.5SI1+1SI2+SI2+30過敏原檢測皮膚點刺試驗安全性 常見局部反應(yīng)常見局部反應(yīng) 偶見全身反應(yīng)偶見全身反應(yīng)對于高敏病人可能會出現(xiàn)較強烈的局部反應(yīng)，個別病人甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重對于高敏病人可能會出現(xiàn)較強烈的局部反應(yīng)，個別病人甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的全身反應(yīng)的全身反應(yīng)31過敏原檢測皮膚點刺試驗安全性 注意事項試液安全系數(shù)高且特異性高，并嚴(yán)格控制劑量試液安全系數(shù)高且特異性高，并嚴(yán)格控制劑量有過敏性休克史者，禁止進(jìn)行此試驗有過敏性休克史者，禁止進(jìn)行此試驗32過敏原檢測皮膚點刺試驗安全性 注意事項檢查室備齊急救藥品和設(shè)備檢查室備齊急救藥品和設(shè)備: 氧氣、吸痰器、氣管切開包、靜脈切開包、急救氧氣、吸痰器、氣管切開包、靜脈切開包、急救藥品藥品(腎上腺素腎上腺素)、搶救臺等、搶救臺等33過敏原檢測過敏性疾病的治療 患者教育患者教育 避免接觸過敏原避免接觸過敏原 脫敏治療脫敏治療(特異性免疫治療特異性免疫治療)34過敏