1、最新乳腺癌臨床化療指南乳腺癌術(shù)后二期乳腺癌的輔助化療方案一：CM昉案一絕經(jīng)期前13個(gè)淋巴結(jié)陽性者（4周方案）藥物劑量mg/（m2.d）及途徑時(shí)間（天）及程序環(huán)磷酰胺100mgpo114q28d*6甲氨蝶吟30-40mgiv5%GS500mlivdrip1,8q28d*6氟尿喀咤400600mgivdrip5%GS500mivdrip1,8q28d*6方案二：CM昉案一術(shù)后13個(gè)淋巴結(jié)陽性者（3周方案）藥物劑量mg/（m2.）及途徑時(shí)間（天）及程序環(huán)磷酰胺600mgivNS40mliv 或NS100mriv drip （下同）1q21d*6甲氨蝶吟40mgivdrip5%GS500mlivdri

2、p1q21d*6氟尿喀咤600mgivdrip5%GS500mivdrip1q21d*6方案三：AC方案一受體陰性，腋窩淋巴結(jié)陽性藥物劑量mg/（m2.）及途徑時(shí)間（天）及程序阿霉素60mgivNS40mliv1q21d*4環(huán)磷酰胺600mgivNS40mlv1q21d*4方案四：DOX-CMF方案一一腋窩淋巴結(jié)3個(gè)以上陽性的輔助治療藥物劑量mg/（m2.）及途徑時(shí)間（天）及程序阿霉素75mgivNS40mliv1q21d*4緊接4個(gè)周期后輸環(huán)磷酰胺600mgivNS40mlv1q21d*8甲氨蝶吟40mgivdrip5%GS500mlivdrip1q21d*8氟尿喀咤600mgivdrip5

3、%GS500mivdrip1q21d*8方案五：FAC CAF方案一一腋窩淋巴名3個(gè)以上陽性者，較CMF雖藥物劑量及途徑時(shí)間（天）及程序氟尿喀咤600mgivdrip5%GS500mlivdrip1,8q28d*6阿霉素75mgivNS40mliv1q28d*6環(huán)磷酰胺600mgivNS40mlv1q28d*6方案六：AO T方案一一ER陰性，腋窩淋巴結(jié)大于3個(gè)者藥物劑量mg/（宿.）及途徑時(shí)間（天）及程序阿霉素60mgivNS40mliv1q21d*4環(huán)磷酰胺600mgivNS40mlv1q21d*4緊接4個(gè)周期后輸泰素175mgivdrip 3h5%GS500mlivdrip1q21d*4

4、方案七：AO T（劑量密度療法）方案藥物劑量mg/（m2.）及途徑時(shí)間（天）及程序阿霉素60ivNS40mliv1q14d*4環(huán)磷酰胺600mgivNS40mlv1q14d*4緊接4個(gè)周期后輸泰系175mgivdrip 3h5%GS500mlivdrip1q14d*4方案八：TA昉案藥物劑量mg/（m2.）及途徑時(shí)間（天）及程序泰素帝75-80mgivdrip 滴注 1 小時(shí)5%GS500mlivdrip1q21d*6預(yù)處理：地塞米松8mgBid連續(xù)3天（-1,1,2 ）阿霉素50mgivNS40mliv1q21d*6環(huán)磷酰胺500mgivNS40mliv1q21d*6可切除性乳腺癌的新輔助化

5、療方案一 ：FACg CA昉案以前未接受過化療的病人方案一 ：FAC CA昉案藥物劑量及途徑時(shí)間（天）及程序氟尿喀咤2500mg/(m.d)iv drip5%GS500mlivdrip1, 8 q21d*3阿霉素50(48h 輸注)mg/m2ivNS40mliv12 q21d*3環(huán)磷酰胺500mgivNS40mliv1q21d*3方案二：AC方案藥物劑量mg/（M）及途徑時(shí)間（天）及程序阿霉素60mgiv1q21d*4NS40mliv環(huán)磷酰胺600mgiv1q21d*4NS40mliv方案三：AO D方案藥物劑量（mg/痛）及途徑時(shí)間（天）及程序阿霉素60mgNS40mliviv1q21d*4

6、環(huán)磷酰胺600mgNS40mliviv1q21d*4緊接 著泰素帝75-80mgivdrip 滴注 1 小時(shí)5%GS500mlivdrip1q21d*4轉(zhuǎn)移性乳腺癌的一線或二線、三線化療方案藥物劑量及途徑時(shí)間（天）及程序氟尿喀咤600mgivdrip5%GS500mlivdrip1,8q21d*6或以上阿霉素50(48h 輸注)mg/m2ivNS40mliv12q21d*6或以上環(huán)磷酰胺600mgivNS40mliv1 q21d*6或以上方案二：NFL方案有效、毒性小，身體差和不能使用阿霉素者藥物劑量及途徑時(shí)間（天）及程序米托魚釀/ C2 212mg/miv1q21d*6或以上氟尿喀咤 2八.

7、350mg/(m.d)iv13q21d*6或以上環(huán)磷酰胺300mg/d在 5 -Fu 前用iv13q21d*6或以上方案三：PA方案藥物劑量（mg/m2）及途徑時(shí)間（天）及程序泰素175mgivdrip5%GS500mlivdrip3h輸注（需用地塞米松、甲富咪呱、本海拉明與處理）1q21d*6阿霉素60mgivNS40mliv1q21d*6方案四：DA方案藥物劑量（mg/m2）及途徑時(shí)間（天）及程序泰素帝75-80mgivdrip 滴注 1 小時(shí)5%GS500mlivdrip（需用地塞米松與處理）1q21d*6阿霉素60mgivNS40mliv1q21d*6注：在聯(lián)合化療中泰素帝3 5 mg

8、/m,每周一次、連續(xù)三周、休息一周，比較安全?？?連續(xù)幾個(gè)周期。方案五：XD方案藥物劑量及途徑時(shí)間（天）及程序希羅達(dá) _ 21275mg/(m.d)POBid114q21d泰素帝75-80mgivdrip 滴注 1 小時(shí)5%GS500mlivdrip1q21d方案六：G昉案藥物劑量（mg/m2）及途徑時(shí)間（天）及程序健擇（鹽酸吉西他濱）1000iv1,8q28d*(46)順鉗75iv2q28d*(46)方案七：Xeloda （希羅達(dá)）單藥方案藥物劑量（mg/mLd）及途徑時(shí)間（天）及程序希羅達(dá)1275POBid114q21dHER-2過度表達(dá)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療方案一 ：AC*+Trastuzu

9、mab(Herceptin)藥物劑量及途徑時(shí)間（天）及程序阿霉素表阿霉素CC2 2.60mg/mv或, 2.75mg/mv1q21d*61q21d*6環(huán)磷酰胺600mgivNS40mliv1q21d*6赫賽汀(Trastuzumab)4mg/kg(首次量)ivVeekly,untildiseaseprogression2 mg/kg（維持量）iv文:適合過去從未用過慈環(huán)類藥物者Stevenson 算式：體表面積（m0 =0.061 "身高 + 0.0128 "體重（kg） -0.1529方案二： T* + Trastuzumab（Herceptin）藥物劑量及途徑時(shí)間（天）

10、及程序泰素175mg/m iv3h 輸注1q21d*6赫賽汀(Trastuzumab)4mg/kg（首次量）ivVeekly,untildiseaseprogression2 mg/kg(維持量)iv文 :適合過去用過慈環(huán)類藥物者方案三：TPC方案藥物劑量及途徑時(shí)間（天）及程序泰素175mg/m iv3h 輸注1q21d*6卡鉗AUC 6iv1q21d*6赫賽汀(Trastuzumab)4mg/kg（首次量）iv2 mg/kg（維持量）ivVeekly,untildiseaseprogression乳腺癌的內(nèi)分泌治療方案一：三苯氧胺方案藥物劑量及途徑時(shí)間（天）及程序三苯氧胺10mgPOBid或

11、 20mgPOQd每日口服連續(xù)5年方案二：MAg MP嬋藥方案藥物劑量及途徑時(shí)間（天）及程序甲地孕酮160mgPO或500mgPO每日口服直到進(jìn)展或不能耐受其他副作用甲孕酮每日口服直到進(jìn)展或不能耐受其他副作用方案三：EXEII藥方案作為三苯氧胺失敗后的二線內(nèi)分泌治療藥藥物劑量及途徑時(shí)間（天）及程序艾羅美新(Exemestane)25mgPO母日口服，直到疾病進(jìn)展方案四：Anastrozole方案三苯氧胺治療失敗的絕經(jīng)期后的晚期乳腺癌病人生存期明顯超過甲地孕酮藥物劑量及途徑時(shí)間（天）及程序士而J信(Anastrozole )1mgPO每日口服，直到疾病進(jìn)展方案五：Letrozole（Femara

12、） 單藥方案藥物劑量及途徑時(shí)間（天）及程序來曲口坐(Letrozole )2.5mgPO每日口服，直到疾病進(jìn)展藥物劑量及途徑時(shí)間(天)及程序諾雷德庫(kù)(Goserelindepot )3.6mgSC每月1次方案六:Goserelindepot(Zoladex) 單藥方案乳腺癌化療其他方案ET方案(1)化療藥物(1)地塞米松7.5mgpo第1-3天(2) NS40mliv 第 1、2 天表阿霉素50mgiv第1、2天(3)非那根25mgim艾素前15分鐘第1天(4) 5%GS250mlivdrip 第 1 天艾素40mgivdrip第1天5%GS250mlivdrip 第 1 天艾素60mgivd

13、rip第1天保肝保胃液體(1) 5%GNS250mlivdripqd 第 1-3 天阿拓莫蘭1.8ivdripqd 第1-3天(保肝)(2) 5%GS250mlivdripqd 第 1-3 天VitB60.2ivdripqd 第 1-3 天肌昔 0.2ivdripqd 第 1-3 天輔酶A2支ivdripqd 第1-3天(保肝)(3) 5%GS250mlivdripqd 第 1-3 天信法丁 40mgivdripqd 第 1-3 天(保胃)(4)歐貝8mgivbid第1-3天(止吐)從化療第1天算起，每21天為1療程，共6療程。ET方案(2)化療藥物(1)地塞米松7.5mgpo第1-3天(2)

14、 NS40mliv第 1 天口比柔比星80mgiv第1天(3)非那根25mgim艾素前15分鐘第2天(4) 5% GS250mlivdrip 第 2 天艾素40mgivdrip第2天5% GS250mlivdrip 第 2 天艾素60mgivdrip第2天保肝保胃液體(同ET方案(1)從化療第1天算起，每21天為1療程，共6療程。ET方案(3)化療藥物(1)地塞米松7.5mgpo第1-3天(2) NS40mliv 第 1 天口比柔比星80mgiv第1天(3)非那根25mgim力撲素前15分鐘第2天(4) 5%GS250mlivdrip 第 2 天力撲素90mgivdrip第2天5%GS250m

15、livdrip 第 2 天力撲素120mgivdrip第2天保肝保胃液體(同ET方案(1)從化療第1天算起，每21天為1療程，共6療程。CET 案即在ET方案中加入“環(huán)磷酰胺”(NS40m +環(huán)磷酰胺800m或1000mgivd1)AC方案化療藥品：表阿霉素50mgivd1,2(2) NS40mlivd1環(huán)磷酰胺1000mgivd1保肝保胃液體：(同AE方案)從第1天開始，每21天為1療程，共4 療程。CE昉案化療藥品：(1) NS40mlivd1,8環(huán)磷酰胺1000mgivd1,8(2) NS40mlivd1,2表阿霉素50mgivd1,2(3) 5%GS500mlivdripd1,8方克

16、1000mgivdripd1,8保肝保胃液體：(1) GNS250mlivdripqdd1-8阿拓莫蘭 1.8ivdripqdd1-8(2) 5%GS250mlvdripqdd1-8VitB60.2ivdripqdd1-8肌昔 0.2vdripqdd1-8輔酶 A2 支 ivdripqdd1-8(3) 5%GS250mlivdripqdd1-8(1) NS40mlivd1,2(4)歐貝 8mgivbidd1,2,8信法丁 40mgivdripqdd1-8從第8天算起，每21天為1療程，共6療程。NP方案化療藥物：(1) NS40mlivd1,8蓋諾 40mgivd1,8(2) NS500mli

17、vdripd1-3DDP40mgivdripd1-3保肝保胃液體：(1) GNS250mlivdripqdd1-8阿拓莫蘭 1.8ivdripqdd1-8 5%GS250mlvdripqdd1-8VitB60.2ivdripqdd1-8肌昔 0.2vdripqdd1-8輔酶 A2 支 ivdripqdd1-8(3) 5%GS250mlivdripqdd1-8信法丁 40mgivdripqdd1-8(4)歐貝 8mgivbidd1,2,3,8從第8天算起，每21天為1療程，共6療程。AC。案化療藥品：(1)地塞米松7.5mgpobid第1-3天表阿霉素50mgivd1,2(3) NS40mliv

18、d1環(huán)磷酰胺1000mgivd1(4)非那根25mgim艾素前15分鐘 5% GS250mlivdripd1艾素 40mgivdripd1(6) 5%GS250mlivdripd1艾素 60mgivdripd1保肝保胃液體：(同AE方案)從化療第1天算起，每21天為1療程，共6療程。注：(1)方案中的“d”為“第 天” ,(2)每次化療前復(fù)查血常規(guī)、肝功生化及心電圖。(1) 保肝保胃液體可自行調(diào)換，但一定要用止吐藥物。(4) ET方案常用(2)、(3)。(5) “信法丁”為“法莫替丁”。(6) 升白藥物瑞白200 gih化療的第4、5、6天。(7) 化療藥物參考價(jià)格(山東省立醫(yī)院)艾素(多西他

19、賽)712元/20mg/瓶力撲素（注射用紫杉醇脂質(zhì)體）1180元/30mg/支表阿霉素（表柔比星注射劑）189元/10mg/支環(huán)磷酰胺6元/200mg/支蓋諾247.9元/10mg/瓶方克（替加氟注射液）33.8元/200mg/瓶DDP（順鉗）32.5 元/20mg/支歐貝86.25元/8mg/支（6）對(duì)免疫組化ER（+）、PR（+）的病人化療結(jié)束后可以應(yīng)用不宜用葡萄糖注射液為溶媒的藥物：吠塞米析出結(jié)晶布美他尼析出結(jié)晶苯妥英鈉pH<4時(shí)不能完全溶解碘解磷定葡萄糖的中間代謝物乙酰輔酶中毒的癥狀肝素鈉在pH<6的溶液中很快失效曲妥珠單抗蛋白凝固依托泊甘不穩(wěn)定，可形成細(xì)微沉淀羥喜樹堿出現(xiàn)

20、沉淀氨力農(nóng)產(chǎn)生沉淀1 .特莫芬（三苯氧胺）10mgbid或20mgqd（絕經(jīng)前用）10mgx 100#/瓶（65.11 元/瓶）口服 5年2 .速萊（依美西坦）25mgqd （絕經(jīng)后用）25mgx 14#/盒（ 189.75 元/盒）口服 5年3 .弗?。▉砬肫?.5mgqd （絕經(jīng)后用）4 .5mgX30#/盒（1500元/盒）口服 5 年A為合成乙酰膽堿提供乙酰基，增加有機(jī)磷腺昔鉆胺維生素B12與葡萄糖注射液存在配伍禁忌替加氟忌與酸性藥物配伍。奈達(dá)鉗不宜使用氨基酸輸液、pH=5以下的酸性輸液如電解質(zhì)補(bǔ)液、5滯萄糖輸液 或葡萄糖氯化鈉輸液。替尼泊昔易產(chǎn)生沉淀多柔比星用注射用水或氯化鈉溶液溶解稀釋本藥。柔紅霉素與酸性或堿性溶液配伍易失效。泮托拉嘎注射劑只能用氯化鈉注射液或?qū)Ｓ萌軇┤芙狻⑾♂?，禁止用其它溶劑或藥物溶解、稀釋。伊曲康噪?yán)禁用5滯萄糖注射液或乳酸林格氏液稀釋抗人淋巴細(xì)胞免疫球蛋白忌與酸性溶液配伍，不推薦使用