1、歐陽家百創(chuàng)編醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案歐陽家百（2021.03.07）醫(yī)務(wù)人員血（體）液職業(yè)暴露是醫(yī)務(wù)人員從事診療、實(shí)驗(yàn)、護(hù) 理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液 污染了皮膚、粘膜，或者是被污染的針頭及其它銳器刺破皮膚， 有可能被病毒感染的情況。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血 液.體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物 質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采用預(yù)防措施。任何醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血液、體液職業(yè)暴露（刺傷.割傷、粘膜接 觸等），應(yīng)迅速報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人核實(shí)情況后報(bào)告院感 科。院感科應(yīng)迅速了解患者情況.發(fā)生職業(yè)暴露的經(jīng)過，協(xié)助醫(yī)護(hù) 人員按暴

2、露后不同情況進(jìn)行處理。1、立即進(jìn)行局部處理2、立即報(bào)告科室，院感科3、如果患者為乙肝、丙肝、HIV陽性患者，或無乙肝、丙 肝.HIV檢測結(jié)果，院感科應(yīng)當(dāng)立即協(xié)調(diào)讓發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)護(hù) 人員進(jìn)行乙肝、丙肝.HIV檢測。4、如患者無乙肝、丙肝.HIV檢測結(jié)果，患者主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng) 立即給患者逬行乙肝、丙肝、HIV檢測。歐陽家百創(chuàng)編5、如為艾滋病病毒職業(yè)暴露，應(yīng)注意保密。院感科應(yīng)立即向 分管院長及市疾控中心報(bào)告，由市疾控中心逬行調(diào)查與治療指 導(dǎo)。乙肝暴露后治療建議U醫(yī)務(wù)人員未接種乙肝疫苗：1暴露源不明，在24小時(shí)內(nèi)注射高效價(jià)免疫球蛋白，同時(shí)接 種乙肝疫苗1.2暴露源HbsAg(+),在24小時(shí)內(nèi)肌內(nèi)注射高

3、效價(jià)免疫球蛋 白，完成乙肝疫苗的接種，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血清學(xué)跟蹤，并觀察 乙肝感染的癥狀和體征。1.3暴露源HbsAg(-),則完成乙肝疫苗的接種，并對醫(yī)務(wù)人員進(jìn) 行血清學(xué)跟蹤。2、醫(yī)務(wù)人員已接種乙肝疫苗，近一年內(nèi)JA-HBs>10mhi/ml,°需 對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血清學(xué)跟蹤。3. 醫(yī)務(wù)人員已接種乙肝疫苗，檢查無抗HBs反應(yīng)，或在一年以 前抗-HB s> 1 Omlu/ml:3暴露源不明時(shí)，檢查醫(yī)務(wù)人員抗-HBs,如HBsS10mlu/ml,需 加強(qiáng)接種乙肝疫苗。3.2若暴露源HbsAg(+),在24小時(shí)內(nèi)肌內(nèi)注射高效免疫球蛋 白，完成乙肝疫苗的接種，并對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血清學(xué)跟蹤，醫(yī)務(wù) 人員如果抗-HBsSlOmlu/mL需加強(qiáng)接種乙肝疫苗。3.3暴露源HbsAg(-),對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血清學(xué)跟蹤。HIV暴露后治療建議歐陽家百創(chuàng)編向當(dāng)?shù)丶部刂行穆?lián)系藥物，用藥時(shí)間越早越好。 基本用藥程序：兩種逆錄酶制劑，雙肽芝（AZT+3TC）兩 種藥物聯(lián)合制劑。AZT是齊多夫定；3TC是拉米夫定，使用常規(guī) 劑量，連續(xù)使用28天。 強(qiáng)化用藥程序：在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種 蛋白酶抑制劑，佳息患或利托那韋使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28天。 預(yù)防性用藥應(yīng)盡早開始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不超 過24小時(shí)，既使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。