1、第八周第八章骨盆與股部運(yùn)動(dòng)性損傷這一章節(jié)共五節(jié)：第一節(jié)：股骨頭骨骼炎；第二節(jié)：股內(nèi)收肌拉傷第三節(jié)：胭純肌拉傷；第四節(jié)：股四頭月JL挫傷；第五節(jié)：股骨干骨折結(jié)合專業(yè)的情況，我們只講兩個(gè)內(nèi)容，一是肌肉拉傷；一是挫傷；這兩種情況是 本章節(jié)中在戶外容易發(fā)生的情況。肌肉拉傷肌肉拉傷是體育運(yùn)動(dòng)中最常見(jiàn)的一種肌肉損傷。據(jù)北京運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所統(tǒng)計(jì)這種損傷在各種損傷的發(fā)生率中約占 25犯上。一、發(fā)生肌肉拉傷的主要原因有：(1)準(zhǔn)備活動(dòng)不充分。肌肉的生理機(jī)能尚未達(dá)到劇烈活動(dòng)所需要的狀態(tài)就參加 劇烈活動(dòng)。(2)體質(zhì)較弱，訓(xùn)練的水平不高，肌肉的彈性、伸展性和力量較差，疲勞或負(fù)荷 過(guò)度。(3)運(yùn)動(dòng)技術(shù)低，姿勢(shì)不正確，動(dòng)作

2、不協(xié)調(diào)，用力過(guò)猛，超過(guò)了肌肉活動(dòng)的范圍。(4)氣溫過(guò)低，濕度太高，場(chǎng)地太硬等。二、肌肉拉傷的分類肌肉拉傷分主動(dòng)拉傷和被動(dòng)拉傷兩種。主動(dòng)拉傷是由于肌肉做主動(dòng)的猛烈收縮時(shí)，其力量超過(guò)了肌肉本身所能承擔(dān)的能力；被動(dòng)拉傷主要是肌肉用力牽伸時(shí)超過(guò) 了肌肉本身特有的伸展程度，從而引起拉傷。戶外運(yùn)動(dòng)中往往是因?yàn)橛晏鞚窕蚴?道路不平等導(dǎo)致的被動(dòng)拉傷。三、股骨拉傷的常見(jiàn)部位肌肉拉傷可發(fā)生在肌腹與肌腹分界處，也可發(fā)生在肌腱附著于骨骼處。拉傷可 能是細(xì)微的損傷，也可能是肌纖維部分撕裂，甚至是完全斷裂。有時(shí)除損傷肌肉組織 本身外，還往往損傷肌肉周圍的輔助組織，如筋膜、健鞘等。肌肉拉傷的部位多為大 腿后部肌群、腰背肌

3、、小腿三頭肌、腹直肌、斜方肌等。四、肌肉損傷的癥狀肌肉損傷的癥狀與肌肉拉傷的程度有關(guān)。如是細(xì)微的損傷 ，癥狀較輕；如是肌 纖維完全斷裂，則病態(tài)較重。一般表現(xiàn)為傷處疼痛、局部月中脹、肌肉緊張或抽筋，有明顯的壓痛，摸摸發(fā)硬。當(dāng)受傷肌肉做主動(dòng)收縮或被動(dòng)拉長(zhǎng)時(shí)疼痛更厲害。嚴(yán)重的 肌肉拉傷在肌纖維斷裂時(shí)，受傷者自己往往感到或聽(tīng)到斷裂聲，隨即局部月中脹，皮下 出血，肢體活動(dòng)障礙，在斷裂處摸到凹陷或兩端異常膨大。肌肉抗阻力試驗(yàn)，是檢查肌肉拉傷的一種簡(jiǎn)便方法。其做法是患者作受傷肌肉 的主動(dòng)收縮活動(dòng)，檢查者對(duì)該活動(dòng)施加一定阻力，在對(duì)抗過(guò)程中出現(xiàn)疼痛的部位，即 為拉傷肌肉的損傷處。五、肌肉拉傷的治療要根據(jù)具體情況

4、，判斷受傷嚴(yán)重度，可以分成三個(gè)等級(jí)。第一度輕度。只有一小部份肌纖維斷裂，當(dāng)用力時(shí)或按壓時(shí)才會(huì)引起疼痛， 外表看起來(lái)還好。第二度中度。有部份的肌纖維斷裂，皮下出血明顯，患部外表月中脹。第三度重度。肌纖維全部斷裂，患部大量出血，從外觀上可以看出斷裂部位 凹下去，而兩旁則凸起來(lái)。遇到這種傷害，要先予以冰敷和彈繃，再送到醫(yī)院手術(shù)治 療。肌肉斷裂手術(shù)后的復(fù)原期大約要 46周才會(huì)長(zhǎng)好。RICE-應(yīng)急處理一一適用于肌肉的急性損傷一一科學(xué)的順序R- Rest:制動(dòng)制動(dòng)：立即停止運(yùn)動(dòng)，讓患部處于不動(dòng)的狀態(tài)。優(yōu)點(diǎn)：可以控制月中脹和炎癥，可以把出血的控制在最小的限度內(nèi)。然后用石 膏、拐杖或者支架把處置過(guò)的患部固定住

5、。受傷后固定二三天,不僅可防止并發(fā)癥的發(fā)生，而且對(duì)治療也有一定的幫助。IIce:冷敷冷敷：冰塊放在密封的膠袋內(nèi)，用布包好，再把冰袋放在傷處，持續(xù)冷卻傷處30 分鐘。優(yōu)點(diǎn)：減輕疼痛和痙攣，減少酶的活性因子，同時(shí)又可以減少機(jī)體組織壞疽的產(chǎn) 生，在受傷后4-6小時(shí)內(nèi)所產(chǎn)生的月中脹也會(huì)得到一定程度的控制。冷敷還可以使血 液的黏度增加，毛細(xì)血管的侵透性變少，減少限制流向患部的血流量。CCompression:力口壓加壓：幾乎所有的急性損傷中動(dòng)采用加壓包扎的方法，加壓包扎可使患部?jī)?nèi)出 血及淤血現(xiàn)象減輕，還可以防止侵出的體液滲入到組織內(nèi)部，并能促進(jìn)其吸收。方法:可以把侵水的彈力繃帶放進(jìn)冷凍室，這樣可同時(shí)起到

6、冷敷和加壓的作 用。還可以使用毛巾及海綿橡膠做的墊子來(lái)進(jìn)行加壓包扎。例如,踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí),可以用"U"字形的海綿橡膠墊子套在踝關(guān)節(jié)上,然后用膠 布或彈力繃帶固定。采用以上的加壓包扎可以防止和減輕踝關(guān)節(jié)周圍的浮月中。冷敷 是間斷性的，而加壓則在一天中都可以連續(xù)使用。EElevation:抬高抬高：把患部提高到比心臟高的位置。優(yōu)點(diǎn)：對(duì)減輕內(nèi)出血也是非常有作用的?？梢詼p輕通向損傷部位的血液及來(lái)自 體液的壓力以促進(jìn)靜脈的回流，患部的月中脹及淤血也會(huì)因此而得到相應(yīng)的減輕。RICE的順序：A:停止運(yùn)動(dòng)保持不動(dòng)。特別是不要讓受傷的部位活動(dòng)B:掌握了解受傷的程度C:在患部敷上冰袋D:用彈力繃

7、帶將冰包固定住。E:把患部舉到比心臟高的位置F:感覺(jué)消失或者是經(jīng)過(guò)20分鐘把冰袋拿掉G:使用海綿橡膠墊子和彈力繃帶作加壓包扎H:根據(jù)損傷的程度每一個(gè)小時(shí)或一個(gè)半小時(shí)用冰袋進(jìn)行冷敷直到患部的疼痛 得到緩解為止早期治療原則是制動(dòng)、止血、防月中、鎮(zhèn)痛。首先做冷敷，用冰塊敷患處，或?qū)?傷肢放入冷水中，或在自來(lái)水下沖洗。冷敷后加壓包扎，抬高肢體，這種方法有止 血、鎮(zhèn)痛、防月中的作用。包扎時(shí)先用海綿墊敷傷部 ，再行彈力繃帶包扎，松緊度適 中。包扎24小時(shí)后拆除，視傷情再作處理。早期不宜作按摩和理療，否則會(huì)加重出 血和組織液的滲出，使月中脹加重。傷后三天內(nèi)避免重復(fù)致傷動(dòng)作，三天后可進(jìn)行功能 性練習(xí)。一周后，可逐漸恢復(fù)鍛煉，但伸展時(shí)以不引起傷處疼痛為度。藥物使用：云南白藥，負(fù)他林，紅花油,搓抹。物品使用：在肌肉拉傷除使用彈力繃帶，睡覺(jué)都帶著。恢復(fù)效果很好。六、肌肉拉傷預(yù)防1、主要是針對(duì)發(fā)生原因進(jìn)行。出發(fā)前做好準(zhǔn)備活動(dòng) ，尤其是易拉傷部位的準(zhǔn) 備活動(dòng)；2、行走過(guò)程中注意力要集中，防止腳下不穩(wěn)，導(dǎo)致過(guò)度的達(dá)拉受傷；3、冬季在野外運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意保暖，不可穿得太?。灰⒁庥^察肌肉的反應(yīng)，如 肌肉的硬度、韌性、彈力、疲勞程度。4、不可太可疲勞