1、第七章脈管系統(tǒng)學習目的1. 掌握心血管系統(tǒng)的組成與功能。2 掌握心的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及體育鍛煉對心的影響。3 掌握體循環(huán)的途徑、機能和主要大血管的名稱與分布。4 .掌握淋巴系統(tǒng)的概念5 .了解肺循環(huán)的路徑及重要大血管的名稱和分布。6 .了解動脈、靜脈、毛細血管的結(jié)構(gòu)特點及分布規(guī)律。7 .了解心傳導系的組成與功能、心的神經(jīng)支配、心包。&了解淋巴系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及功能。9 了解淋巴的生成，淋巴管、淋巴干、淋巴導管的分布和淋巴的回流途徑。10了解淋巴器官的種類、淋巴結(jié)和脾的位置、形態(tài)和功能。學習要求1. 利用網(wǎng)上資源（包括課程網(wǎng)站）或多媒體課件以及心的掛圖、標本、模型教材圖版掌握心臟的位置、形態(tài)、

2、結(jié)構(gòu)2. 利用參考文獻掌握體育鍛煉對心臟的影響。3. 在心的標本、模型上找到并考察主要大血管的名稱與分布4. 利用自身觸摸心尖、頸外動脈、顳淺動脈、肱動脈、橈動脈、股動脈的搏動。學習重點1心血管系統(tǒng)的組成與功能。2心臟的構(gòu)造、心的血液供應。3. 體循環(huán)大動脈的分布。學習難點1. 右心房的形態(tài)結(jié)構(gòu)。2. 心壁、血管組織結(jié)構(gòu)。3心的支架結(jié)構(gòu)。4. 心傳導系統(tǒng)5門靜脈的組成與功能。6. 體育鍛煉對心臟和血管的影響。學習方法1. 課前預習，學生必須按照教材第七章的學習目標和思考練習預習本章內(nèi)容，預做練習，按照章末網(wǎng) 上資源、多媒體課件或課程網(wǎng)站瀏覽本章內(nèi)容和圖片，課上檢查預習情況。2. 課后學生必須按

3、照教材第七章的思考練習完成作業(yè)，并進行復習總結(jié)。3. 開放實驗室，拓寬學生的學習空間，保證有足夠的時間觀察標本和模型，培養(yǎng)學生“觀察一發(fā)現(xiàn)一表達一運用”的能力。4. 采用口試或筆試的方式，考核學生對標本和模型的觀察能力和、及識記能力。5 結(jié)合體育教學、訓練和比賽實踐，體會學習體育運動對心血管系統(tǒng)的影響。6 如有條件從顯微鏡下觀察心肌的組織結(jié)構(gòu)。7. 利用本章歸納的圖表詳細掌握體循環(huán)的路徑。8. 利用口訣的形式加強各器官特征的記憶。如：(1) 心的位置與外形：心臟位于中縱隔，三分之二在左側(cè)。心尖朝向左前下，心底指向右后上。心 底連接大血管，房室冠狀溝分界。前后室溝分左右，房室交點在膈面。(2)

4、胸主動脈分支：胸主動脈分支多，先發(fā)九對肋間后。3至11肋溝走，肋下動脈左和右。心包、 食管、支氣管，三根臟支是零頭。(3 )腹主動脈及其分支：腹主動脈膈肌平，沿著脊柱前下行。第四腰椎前分叉，左、右髂總各一根。成對臟支共有三，腎上腺中、睪丸、腎。不成對的也有三，腸系上下腹腔干。壁支細有五對半，骶中膈下 腰兩邊。(4)門靜脈的屬支：門脈屬支有 7個，腸系上下胃左右，脾膽各一附臍多。(5 )淋巴干和淋巴導管：支氣管隔頸鎖腰，以上四干各兩條。唯有腸干是單一，總共九條莫混淆。 右側(cè)頸鎖支氣管，匯入右淋巴導管。剩下六條淋巴干，統(tǒng)統(tǒng)匯入胸導管。知識要點淋巴循環(huán)淋巴管干胸導管右淋巴管導管右靜脈角頭臂靜脈1_L

5、.T1A ®體循環(huán)濾岀進入上腔靜脈1 .11TV:r淋巴系統(tǒng)淋巴管毛細淋巴管組織液 左淋巴管導管左靜脈角左心室T主動脈T各級動脈T全身毛細血管-各級靜脈-上下腔靜脈-右心房'氧，營養(yǎng)物質(zhì)"f二氧化碳，代謝產(chǎn)物機體各器官的細胞心血管系統(tǒng)肺泡氧氣* '二氧化碳: 左心房 -肺靜脈肺袍隔毛纟田血管肺動脈右心室肺循環(huán)圖1.體循環(huán)、肺循環(huán)與淋巴循環(huán)知識要點左、右 冠狀動 脈營 養(yǎng)心臟主動脈弓1.左頸總動脈頸內(nèi)、外動脈營養(yǎng)腦營、面、頸部和眼等2左鎖骨下動脈腋動脈和掌淺弓營養(yǎng)左側(cè)上肢、主動脈升部個左心室主動脈胸部.3.無名動脈（頭臂動脈） 壁支 臟支營養(yǎng)膈和胸腹壁。營養(yǎng)心

6、包、氣管、主動脈腹部營養(yǎng)膈和腹壁。左、右髂總動脈臟支肱動脈 橈、尺動脈 掌深弓 頸部等。右頸總動脈（同左側(cè)） 右鎖骨下動脈（同左側(cè)）支氣管、食管。營養(yǎng)腹腔內(nèi)成對的臟器。營養(yǎng)成對腎動脈等不成對 腹腔干、腸系膜上、下動脈 不成對臟器，如肝、腸等。髂內(nèi)動脈營養(yǎng)盆腔臟器和盆壁。辭外動脈 股動脈腘動脈 脛前、后動 脈足背、底動脈營養(yǎng)下肢。圖2.全身主要動脈分支與營養(yǎng)部位知識要點廠準置形態(tài)了 胸腔之內(nèi)，膈肌之上，倆肺之間，縱隔偏左。心< 心的外形近似前后略扁的倒置圓錐體。心尖指向左前下方，心底朝向右后上方。表面特征-有六條溝一冠狀溝（又稱房室溝，為分隔心房和心室的標志），前、后室 . 間溝（為左、右

7、心室在表面上的分界標志），前、后房間溝（為左、右心 房后面分界的標志）和界溝。解剖丄心腔結(jié)構(gòu)廣左心房: 左半心左心室：L右心房:右半心T入口 一四個肺靜脈開口，出口 一左房室口。特殊結(jié)構(gòu)一左心耳入口 一左房室口，出口 一主動脈口，特殊結(jié)構(gòu)一二尖瓣、主動脈 瓣、乳頭肌、肉柱、腱索。入口一上腔靜脈開口，下腔靜脈開口冠狀竇口， 出口一右房室口, 特殊結(jié)構(gòu)一下腔靜脈瓣、卵圓窩、梳狀肌、右心耳。右心室：入口 一右房室口，出口 一肺動脈口，特殊結(jié)構(gòu)一三尖瓣、肺動脈 瓣、乳頭肌、隔緣肉柱、腱索。-心內(nèi)膜一內(nèi)面光滑有一層內(nèi)皮，心的各瓣膜由心內(nèi)膜向心腔褶疊而成。心肌層一由心肌組織構(gòu)成。心房肌由淺、深兩層組成。淺

8、層肌左、右房共有，深層肌為各房所固有心室肌肥厚，尤以左心室肌發(fā)達。心室肌分為三層，深層、心壁結(jié)構(gòu)中層和淺層心外膜一心包的臟層L支架結(jié)構(gòu)一主要由致密結(jié)締組織構(gòu)成，包括主動脈瓣環(huán)、肺動脈瓣環(huán)、二尖瓣環(huán)、三尖瓣環(huán)以及連結(jié)瓣環(huán)的左、右纖維三角。心傳導系 由竇房結(jié) 結(jié)間束 t野氏纖維網(wǎng)。房室交界區(qū)室內(nèi)傳導系統(tǒng)（包括房室束、左、右束支和浦肯血液供應-心的動脈由主動脈根部發(fā)出的左、右冠狀動脈構(gòu)成。心的靜脈由心大靜脈、心中 靜脈、心小靜脈、心前靜脈、心最小靜脈構(gòu)成_交感神經(jīng)一加強竇房結(jié)和房室結(jié)的興奮性，使心跳加速，心肌收縮力加強，冠狀動神經(jīng)支配T脈擴張，血流量增加，心肌功能增強。副交感神經(jīng)一抑制竇房結(jié)和房室結(jié)

9、的興奮性，可使心跳減慢，冠脈血流量減少，心 肌收縮力減弱。圖3.心臟知識要點L深靜脈 顱內(nèi)、外靜脈 頸內(nèi)靜脈7靜脈> 頸外靜脈L深靜脈手部靜脈橈、尺靜脈肱靜脈一淺靜脈貴要靜脈頭靜脈f側(cè)肋間后靜脈、支氣管靜脈等奇靜脈側(cè)肋間后靜脈A 半奇靜脈木腋靜脈鎖骨下靜脈頭臂靜脈上腔靜脈心靜脈系 為 心的靜脈（心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈 ） 冠狀竇腹部靜脈下 腔 靜 脈盆部靜脈成對臟器靜脈如腎靜脈等不成對臟器靜脈如脾靜脈、腸系膜上、下靜脈等門靜脈肝血竇肝靜脈I盆腔璧靜脈 1乂于髂內(nèi)乍1-盆腔臟器靜脈如膀胱靜脈叢等下腔靜脈髂外靜脈下肢靜脈深靜脈足的靜脈脛前、后靜脈 腘靜脈股靜脈淺靜脈大隱靜脈 小隱靜脈圖

10、4.全身主要靜脈屬支與收受范圍知識要點奇靜脈、食管靜脈食管靜脈叢門靜脈一一肝臟腋靜脈股靜脈胸壁淺靜脈胸壁深靜脈腹壁淺靜脈腹壁深靜脈胃左靜脈直腸上靜脈腸系膜下靜脈髂內(nèi)靜脈 直腸下靜脈 直腸靜脈叢圖5.上、下腔靜脈與門靜脈間吻合表1.人體動脈壓迫止血部位和范圍知識要點動脈名稱壓迫部位止血范圍頸總動脈頸外動脈喉環(huán)狀軟骨弓兩側(cè)，向內(nèi)后方第6頸椎橫突上壓迫頸總動脈。一側(cè)頭面部面動脈下頜骨體表面、咬肌前緣處，向下頜骨壓迫。面頰部顳淺動脈外耳門前方，向顳骨壓迫。頭前外側(cè)部鎖骨下動脈鎖骨中點上方1-2指處，向后下方第一肋骨壓迫全上肢肱動脈肱二頭內(nèi)側(cè)溝，向肱骨壓迫壓迫點以下上股動脈腹骨溝中點，向恥骨上支壓迫全下

11、肢脛前動脈足背動脈內(nèi)、外踝連線的中點向深部壓迫動脈足部脛后動脈內(nèi)踝和跟結(jié)節(jié)之間向深部壓迫足部表2.心瓣膜的位置、功能和聽診區(qū)知識要點名稱位置功能聽診部位肺動脈瓣肺動脈口防止肺動脈里的血液返回右心室胸骨左緣第二肋間主動脈瓣主動脈口防止主動脈里的血液返回左心室胸骨右緣第二肋間二尖瓣左房室口防止左心室里的血液返回左心房心尖處三尖瓣右房室口防止右心室里的血液返回右心房胸骨下端偏右下腔靜脈瓣右心室防止右心室里的血液返回下腔靜脈并導引血液的流動一冠狀竇瓣右心室防止右心室里的血液返回冠狀竇并導引血液的流動一閱讀參考文獻1. 胡聲宇運動解剖學M，第2版，北京：人民體育出版社，20002. 常 蕓.運動心臟的實

12、驗研究M.北京：人民體育出版社，1998.3. 鐘世鎮(zhèn)人體解剖學M.北京：高等教育出版社， 20034. 鄒仲之.組織學與胚胎學M.北京：人民衛(wèi)生出版社，20045. 李東野,等心臟形態(tài)與功能學基礎M.上海：第二軍醫(yī)大學出版社，20056. 田振軍.運動心臟生物學研究M.北京：科學出版社,2006.7. 常 蕓，等.運動心臟重塑與微損傷發(fā)生中的細胞凋亡現(xiàn)象J.中國運動醫(yī)學雜志，2003，22(4): 344-3498. 常 蕓，等.運動心臟重塑中細胞凋亡的基因調(diào)控J.中國運動醫(yī)學雜志，2003，22( 6)：9. 常 蕓，等.世紀之交的我國運動形態(tài)學研究J.中國運動醫(yī)學雜志 2000，19(4

13、)： 340-34110. 常 蕓，等.耐力訓練后大鼠心肌毛細血管的研究之一毛細血管顯微形態(tài)計量研究J.中國運動醫(yī)學雜志1990，9( 3):11. 魏勇，等.運動誘導的大鼠心肌細胞HSP72 mRNA表達與血清心肌酶活性和心肌力學指標的變化J.中國運動醫(yī)學雜志，2005，24(2) : 156-159.12. 丁樹哲，等.急性長時間運動對大鼠心肌線粒體NOS/NQCOX和HIF-1mRNA表達的影響J. 中國運動醫(yī)學雜志，2005,24(4): 395-399.13. 張 鈞，等.力竭運動造成心肌損傷的機制探討J. 體育科學，2001，21(5) : 62-64.14. 張 鈞，等.運動對心肌線粒體鈣和細胞色素C的影響J.體育科學，2003，23(2) : 130-133.15. 張 鈞，等.運動對心肌細胞中凋亡調(diào)控基因表達的影響J.體育科學，2005，25(8) : 79-82.16. 田振軍，等.運動性肥大心肌活細胞胞漿游離Ca2 +動態(tài)變化的激光共聚焦研究以及局部IGF- I和Angn的變化J.中國運動醫(yī)學雜志 ，2004,23(6):