1、整理課件口腔頜面腫瘤護理口腔頜面腫瘤護理整理課件 第一節(jié)第一節(jié) 術前管理術前管理u護理評估護理評估u術前檢查的配合術前檢查的配合u術前教育術前教育整理課件 u 護理體檢（一般狀況評估）護理體檢（一般狀況評估）u 心理評估心理評估u 營養(yǎng)狀態(tài)的評估營養(yǎng)狀態(tài)的評估一、護理評估一、護理評估整理課件 心理評估是發(fā)現(xiàn)患者心理問題的主要手段心理評估是發(fā)現(xiàn)患者心理問題的主要手段 包括：患者的健康史、心智狀態(tài)檢查、智商測驗包括：患者的健康史、心智狀態(tài)檢查、智商測驗 和人格檢查。和人格檢查。 工具：量表工具：量表 電腦程序化測試電腦程序化測試心理評估心理評估整理課件 頭頸腫瘤患者由于疾病造成長期口攝入不足，或咀

2、嚼困頭頸腫瘤患者由于疾病造成長期口攝入不足，或咀嚼困 難、吞咽困難；大手術后失血失液；放化療的副作用造難、吞咽困難；大手術后失血失液；放化療的副作用造 成營養(yǎng)狀況低下等等，及時對患者進行營養(yǎng)支持和照顧。成營養(yǎng)狀況低下等等，及時對患者進行營養(yǎng)支持和照顧。 可給提高熱量、蛋白質的攝入量，增加牛奶、雞蛋、瘦可給提高熱量、蛋白質的攝入量，增加牛奶、雞蛋、瘦 肉的攝入量，或者輔以靜脈輸注脂肪乳、氨基酸等腸外肉的攝入量，或者輔以靜脈輸注脂肪乳、氨基酸等腸外 營養(yǎng)液，可增強機體抵抗力，提高患者對手術的耐受性。營養(yǎng)液，可增強機體抵抗力，提高患者對手術的耐受性。營養(yǎng)狀態(tài)的評估營養(yǎng)狀態(tài)的評估整理課件u疾病及治療計

3、劃的宣教疾病及治療計劃的宣教u術前自我護理的宣教術前自我護理的宣教u術后狀況的宣教術后狀況的宣教u溝通表達方式的訓練溝通表達方式的訓練三、術前教育三、術前教育整理課件 術后一周患者禁止下床，術前培養(yǎng)去枕平臥術后一周患者禁止下床，術前培養(yǎng)去枕平臥 的睡眠習慣；訓練患者床上大小便，深呼吸，的睡眠習慣；訓練患者床上大小便，深呼吸， 有效咳嗽及如何配合吸痰；說服病人自覺戒有效咳嗽及如何配合吸痰；說服病人自覺戒 煙或防止被動吸煙，因煙中的尼古丁及一氧煙或防止被動吸煙，因煙中的尼古丁及一氧 化碳可增加血管危象發(fā)生率?；伎稍黾友芪Ｏ蟀l(fā)生率。適應術后變化的訓練適應術后變化的訓練 整理課件 供區(qū)的健康狀況及

4、血管完好是確保皮瓣移植成功供區(qū)的健康狀況及血管完好是確保皮瓣移植成功 的前提。術前應仔細檢查鎖骨上區(qū)血管蒂走行范的前提。術前應仔細檢查鎖骨上區(qū)血管蒂走行范 圍及背部供皮區(qū)有無感染、瘢痕及皮膚病，如有圍及背部供皮區(qū)有無感染、瘢痕及皮膚病，如有 需及時匯報醫(yī)生。如采用前臂皮瓣時，禁止靜脈需及時匯報醫(yī)生。如采用前臂皮瓣時，禁止靜脈 采血、做皮試。備皮要求動作輕柔，防止皮膚劃采血、做皮試。備皮要求動作輕柔，防止皮膚劃 痕。痕。皮瓣供區(qū)及受區(qū)準備皮瓣供區(qū)及受區(qū)準備整理課件第二節(jié)第二節(jié) 術后護理術后護理u一般護理常規(guī)一般護理常規(guī)u特殊手術的護理特殊手術的護理整理課件一、一般護理常規(guī)一、一般護理常規(guī)u臥位與

5、病情觀察臥位與病情觀察u氣道管理氣道管理u傷口護理傷口護理u負壓引流護理負壓引流護理u營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持u功能鍛煉功能鍛煉u心理護理心理護理u康復指導康復指導整理課件臥位與病情觀察臥位與病情觀察患者全麻未清醒前取去枕平臥位，頭偏向患側，以患者全麻未清醒前取去枕平臥位，頭偏向患側，以免呼吸道阻塞或窒息。全麻清醒后，頭部去枕平臥，免呼吸道阻塞或窒息。全麻清醒后，頭部去枕平臥，頭偏向患側，兩側用沙袋固定，肩下墊軟枕，避免頭偏向患側，兩側用沙袋固定，肩下墊軟枕，避免頸部過度屈曲，有利于防止水腫和減輕縫線的張力，頸部過度屈曲，有利于防止水腫和減輕縫線的張力，以保證皮瓣有良好的血運，減輕血管蒂的張力。術以保

6、證皮瓣有良好的血運，減輕血管蒂的張力。術后第一日，抬高床頭后第一日，抬高床頭15-2015-20，利于靜脈回流，減輕，利于靜脈回流，減輕局部腫脹，以減輕組織腫脹及防止血管蒂受壓而影局部腫脹，以減輕組織腫脹及防止血管蒂受壓而影響皮瓣血運。術后第三日翻身采用軸線式翻身，以響皮瓣血運。術后第三日翻身采用軸線式翻身，以防止血管扭曲造成皮瓣血供不佳，影響皮瓣成活。防止血管扭曲造成皮瓣血供不佳，影響皮瓣成活。1 1周后可逐漸下床活動。周后可逐漸下床活動。整理課件氣道管理氣道管理u氣套管的構造和使用氣套管的構造和使用u掌握正確的吸痰方法掌握正確的吸痰方法u換氣套管的注意點換氣套管的注意點u病情觀察病情觀察u

7、內套管定時消毒或更換內套管定時消毒或更換u濕化氣道濕化氣道u對于長期使用氣套管患者的教育對于長期使用氣套管患者的教育整理課件傷口護理傷口護理 血腫血腫 乳糜瘺乳糜瘺 特殊傷口特殊傷口整理課件負壓引流護理負壓引流護理u保持引流管通暢，避免扭曲、打折、受壓、阻保持引流管通暢，避免扭曲、打折、受壓、阻塞及脫落塞及脫落 u嚴密觀察引流液的顏色、性質嚴密觀察引流液的顏色、性質u觀察有無出血觀察有無出血, ,引流量引流量 400ml/ d 400ml/ d 顏色鮮紅，顏色鮮紅，凝固凝固. . u準確記錄準確記錄u引流量少于引流量少于10-20ml10-20ml，術后，術后484872h72h可考慮拔管可考

8、慮拔管整理課件u咳嗽清除氣道內分泌物咳嗽清除氣道內分泌物u吸氣吸氣u屏氣關閉聲帶屏氣關閉聲帶u將食物放入口內將食物放入口內u努力吞咽食物，使其進入咽部努力吞咽食物，使其進入咽部u咳嗽去除聲帶上積聚的食物咳嗽去除聲帶上積聚的食物u吞咽吞咽u呼吸呼吸“聲門上吞咽聲門上吞咽”的訓練方法的訓練方法整理課件 目前最常用的方法是臨床觀察。目前最常用的方法是臨床觀察。 主要觀察皮瓣的：主要觀察皮瓣的：u顏色顏色u溫度溫度u質地質地u皮紋皮紋u毛細血管充盈情況毛細血管充盈情況u針刺出血狀況針刺出血狀況二、游離組織移植術后的護理二、游離組織移植術后的護理整理課件皮瓣顏色的觀察是判斷血運是否正常的重要標皮瓣顏色的

9、觀察是判斷血運是否正常的重要標志，正常皮瓣顏色應與供區(qū)一致，術后志，正常皮瓣顏色應與供區(qū)一致，術后1 12d 2d 內稍顯蒼白，多屬正常，當動脈供血不足時，內稍顯蒼白，多屬正常，當動脈供血不足時，皮膚顏色變?yōu)榛野?，當靜脈回流受障礙時，皮皮膚顏色變?yōu)榛野?，當靜脈回流受障礙時，皮膚顏色呈暗紫色，可有瘀斑及水腫，兩者均提膚顏色呈暗紫色，可有瘀斑及水腫，兩者均提示有血運障礙，如發(fā)現(xiàn)上述異常情況應及時處示有血運障礙，如發(fā)現(xiàn)上述異常情況應及時處理。理。 顏色顏色整理課件皮瓣溫度是反應血管循環(huán)最敏感的指標之一，濕皮瓣溫度是反應血管循環(huán)最敏感的指標之一，濕度下降是動脈供血不良的先兆，溫度過高應警惕度下降是動脈

10、供血不良的先兆，溫度過高應警惕傷口感染。術后傷口感染。術后242448h 48h 內應每內應每1 12h 2h 測溫測溫1 1 次，次，以后根據病情每以后根據病情每2 23h 3h 測溫測溫1 1 次，一般術后次，一般術后2 23h 3h 皮瓣溫度略高于正常體溫皮瓣溫度略高于正常體溫1 12 2 ，低于，低于2 23 3 提示有血液循環(huán)障礙存在，局部動脈血流不暢，提示有血液循環(huán)障礙存在，局部動脈血流不暢，應及時采取適當解痙攣措施，口外皮瓣用紅外線應及時采取適當解痙攣措施，口外皮瓣用紅外線燈行局部皮瓣間斷照射，燈行局部皮瓣間斷照射， 4-5 4-5 次次/d /d ， 每次每次10-10-15min15min，距離，距離40cm40cm?？谇粌绕ぐ旰椭泻衿て恍琛？谇粌绕ぐ旰椭泻衿て恍杓訙?。加溫。 溫度溫度整理課件整理課件整理課件皮瓣質地的觀察，正常皮瓣質地柔軟，富有彈皮瓣質地的觀察，正常皮瓣質地柔軟，富有彈性，術后性，術后72h 72h 內皮瓣一般腫脹，以后逐漸減輕。內皮瓣一般腫脹，以后逐漸減輕。如皮瓣出現(xiàn)瘀斑、變紫，變粗、質硬、腫脹彈如皮瓣出現(xiàn)瘀斑、變紫，變粗、質硬、腫脹彈性消失，示靜脈回流受阻。性消失，示靜脈回流受阻。質地質地整理課件皮瓣的表面應有正常的皮紋、皺褶，如果發(fā)生皮瓣的表面應有正常的皮紋、皺褶，如果發(fā)生血管危象，則皮紋消失。血管危象，則皮紋