1、123456789101112131415161718192021改良的Rankin量表改良Rankin量表是用來衡量患者腦卒中后的功能恢復(fù)的結(jié)果。黑體字顯示了 每一級別的正式定義。斜體字則給予了進(jìn)一步指導(dǎo)，以期減少不同觀察者間可 能產(chǎn)生的誤差，但對面談的架構(gòu)沒有要求。請注意僅考慮自腦卒中以后發(fā)生的 癥狀。假如患者無須外界幫助，可在某些輔助裝置的幫助下行走，則被視為能 夠獨(dú)立行走。如果兩個(gè)級別對患者似乎同樣適用，并且進(jìn)一步提問亦不太可能做出絕對正確 的選擇，則應(yīng)選擇較為嚴(yán)重的一級。0完全沒有癥狀盡管可能會有輕微癥狀,但患者自腦卒中后,沒有察覺到任何新發(fā)生的功能受限和癥狀。1盡管有癥狀，但未見明

2、顯殘障；能完成所有經(jīng)常從事的職責(zé)和活動(dòng)患者有由腦卒中引起的某些癥狀,無論是身體上或是認(rèn)知上的（比如影響到 講話、讀書、寫字;或身體運(yùn)動(dòng);或感覺;或視覺;或吞咽;或情感）,但可繼 續(xù)從事所有腦卒中以前從事的工作、社會和休閑活動(dòng)。用于區(qū)分級別1和2 （見 下）的關(guān)鍵問題可以是，“是否有些事情你過去經(jīng)常做,但直到腦卒中以后你不 能再做在? ”。頻率超過每月一次的活動(dòng)被認(rèn)為是經(jīng)常（usual）活動(dòng)。2223242526272829303132333435363738394041422輕度殘障；不能完成所有以前能從事的活動(dòng)，但能處理個(gè)人事務(wù)而不需幫助某些腦卒中以前可以完成的活動(dòng)（如開車、跳舞、讀書或工作

3、）,腦卒中后患 者不再能夠從事,但仍能每日照顧自己而無須他人協(xié)助。患者能夠不需要?jiǎng)e人 的幫助穿衣、行走、吃飯、去衛(wèi)生間、準(zhǔn)備簡單的食物、購物、本地出行等。 患者生活無需監(jiān)督。設(shè)想這一級別的患者可在無人照顧的情況下單獨(dú)居家一周 或更長時(shí)間。3中度殘障；需要一些協(xié)助，但行走不需要協(xié)助在這一級別，患者可以獨(dú)立的行走（可借助輔助行走的機(jī)械）能夠獨(dú)立穿衣、 去衛(wèi)生間、吃飯等,但是更復(fù)雜的任務(wù)需要在別人協(xié)助下完成。例如,需要他 人代替完成購物、做飯或打掃衛(wèi)生的工作,和一周不止一次看望患者以確保完成 上述活動(dòng)。需要協(xié)助的不僅是照顧身體,更多的是給予建議:比如,在這一級 別的患者將需要監(jiān)督或鼓勵(lì)來處理財(cái)務(wù)。4

4、重度殘障；離開他人協(xié)助不能行走，以及不能照顧自己的身體需要患者需要其他人幫助打理日常生活,無論是行走、養(yǎng)衣、去衛(wèi)生間或吃飯。 患者需要每天照看至少一次、通常是二次或更多次,或必須和看護(hù)者住得很近。 為區(qū)分級別4和5 （見下）,考慮患者是否能夠在一夭當(dāng)中,常規(guī)單獨(dú)生活適當(dāng) 的時(shí)間。5嚴(yán)重殘障；臥床不起、大小便失禁、須持續(xù)護(hù)理和照顧243雖然不需受過培訓(xùn)的護(hù)士,但需要有人整個(gè)白天和夜間數(shù)次照看。44456.死亡46474849 I I常空活活動(dòng)能力逼衣(Barthel Index)項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)吃飯0依賴5需部分幫助10自理洗澡0依賴5自理修飾（洗臉、梳頭、刷牙、剃須）0需幫助5自理穿衣（解系紐扣、

5、拉鏈、穿鞋等）0依賴5需部分幫助10自理大便0失禁或需灌腸5偶有失禁10能控制小便0失禁或插尿管和不能自理5051525354555偶有失禁10能控制用廁（包括拭凈、整理衣褲、沖水）0依賴5需部分幫助10自理床一f椅轉(zhuǎn)移0完全依賴，不能坐5需大量幫助（2人），能坐10需少量幫助（1人）或指導(dǎo)15自理平地移動(dòng)0不能移動(dòng)，或移動(dòng)少于45米5獨(dú)自操縱輪椅移動(dòng)超過45米，包括轉(zhuǎn)彎10需1人幫助步行超過45米（體力或言語指 導(dǎo)）15獨(dú)立步行超過45米（可用輔助器）上樓梯0不能5需幫助（體力、言語指導(dǎo)、輔助器）10自理56557美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale, NIHSS ）

6、項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)la.意識水平：即使不能全面評價(jià)（如氣管插管、語 言障礙、氣管創(chuàng)傷及繃帶包扎等），檢 査者也必須選擇1個(gè)反應(yīng)。只在患者對 有害刺激無反應(yīng)時(shí)（不是反射）才能記 錄3分。0清醒，反應(yīng)靈敏1嗜睡，輕微刺激能喚醒，可回答問題, 執(zhí)行指令2昏睡或反應(yīng)遲鈍，需反復(fù)刺激、強(qiáng)烈或疼痛刺激才有非刻板的反應(yīng)3昏迷，僅有反射性活動(dòng)或自發(fā)性反應(yīng)或完全無反應(yīng)、軟癱、無反射lb.意識水平提問：月份、年齡。僅對初次回答評分。失 語和昏迷者不能理解問題記2分，因氣 管插管、氣管創(chuàng)傷、嚴(yán)重構(gòu)音障礙、語 言障礙或其他任何原因不能完成者（非 失語所致）記1分?？蓵婊卮?。0兩項(xiàng)均正確1 一項(xiàng)正確2兩項(xiàng)均不正確lc.意識

7、水平指令：睜閉眼；非癱瘓側(cè)握拳松開。僅對最 初反應(yīng)評分，有明確努力但未完成的也 給分。若對指令無反應(yīng)，用動(dòng)作示意， 然后記錄評分。對創(chuàng)傷、截肢或其他生 理缺陷者，應(yīng)予適當(dāng)?shù)闹噶睢?兩項(xiàng)均正確1 一項(xiàng)正確2兩項(xiàng)均不正確2.凝視：0正常只測試水平眼球運(yùn)動(dòng)。對隨意或反射 性眼球運(yùn)動(dòng)記分。若眼球偏斜能被隨意 或反射性活動(dòng)糾正，記1分。若為孤立 的周圍性眼肌麻痹記1分。對失語者， 凝視是可以測試的。對眼球創(chuàng)傷、繃帶 包扎、盲人或有其他視力、視野障礙者, 由檢査者選擇一種反射性運(yùn)動(dòng)來測試， 確定眼球的聯(lián)系，然后從一側(cè)向另一側(cè) 運(yùn)動(dòng)，偶爾能發(fā)現(xiàn)部分性凝視麻痹。1部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異 常，但無強(qiáng)迫凝

8、視或完全凝視麻痹）2強(qiáng)迫凝視或完全凝視麻痹（不能被頭 眼反射克服）3.視野：若能看到側(cè)面的手指，記錄正常，若 單眼盲或眼球摘除，檢査另一只眼。明 確的非對稱盲（包括象限盲），記1分。 若全盲（任何原因）記3分。若頻臨死 亡記1分，結(jié)果用于回答問題11。0無視野缺損1部分偏盲2完全偏盲3雙側(cè)偏盲（包括皮質(zhì)盲）4.面癱：0正常1輕微（微笑時(shí)鼻唇溝變平、不對稱）2部分（下面部完全或幾乎完全癱瘓）3完全（單或雙側(cè)癱瘓，上下面部缺乏運(yùn)動(dòng)）5、6.上下肢運(yùn)動(dòng)：置肢體于合適的位置：坐位時(shí)上肢平舉90 o ,上肢：0無下落，置肢體于90 o （或45 o ）堅(jiān)持10秒仰臥時(shí)上抬45 o ,掌心向下，下肢 臥位

9、抬高30 o ,若上肢在10秒內(nèi)，下 肢在5秒內(nèi)下落，記14分。對失語者 用語言或動(dòng)作鼓勵(lì)，不用有害刺激。依 次檢査每個(gè)肢體，從非癱瘓側(cè)上肢開始。1能抬起但不能堅(jiān)持10秒，下落時(shí)不 撞擊床或其他支持物2試圖抵抗重力，但不能維持坐位90。 或仰位45 o3不能抵抗重力，肢體快速下落4無運(yùn)動(dòng)9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：5a左上肢；5b右上肢下肢：0無下落，于要求位置堅(jiān)持5秒1 5秒末下落，不撞擊床2 5秒內(nèi)下落到床上，可部分抵抗重力3立即下落到床上，不能抵抗重力4無運(yùn)動(dòng)9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：6a左下肢；6b右下肢7.肢體共濟(jì)失調(diào)：目的是發(fā)現(xiàn)一側(cè)小腦病變。檢査時(shí)睜眼，若有視力障礙，應(yīng)確保檢査在無視0無

10、共濟(jì)失調(diào)1 一個(gè)肢體有野缺損中進(jìn)行。進(jìn)行雙側(cè)指鼻試驗(yàn)、跟 膝徑試驗(yàn)，共濟(jì)失調(diào)與無力明顯不呈比 例時(shí)記分。若患者不能理解或肢體癱瘓 不記分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若為 截肢或關(guān)節(jié)融合記9分，并解釋。2兩個(gè)肢體有，共濟(jì)失調(diào)在： 右上肢1二有，2=無9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋： 左上肢1二有，2=無9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋： 右上肢1二有，2二無9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：左下肢“有，2二無9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：右下肢1二有，2二無8.感覺：檢査對針刺的感覺和表情，或意識障 礙及失語者對有害刺激的躲避。只對與 腦卒中有關(guān)的感覺缺失評分。偏身感覺 喪失者需要精確檢査，應(yīng)測試身體多處 上肢（不包括手）、下肢、軀

11、干、面部 確定有無偏身感覺缺失。嚴(yán)重或完全的 感覺缺失記2分。昏睡或失語者記1或0 分。腦干卒中雙側(cè)感覺缺失記2分。無 反應(yīng)或四肢癱瘓者記2分?；杳曰颊撸╨a=3）記 2 分。0正常1輕-中度感覺障礙，（患者感覺針刺 不尖銳或遲鈍，或針刺感缺失但有觸覺）2重度-完全感覺缺失（面、上肢、下肢 無觸覺）9語言：命名、閱讀測試。若視覺缺損干擾測 試，可讓患者識別放在手上的物品，重 復(fù)和發(fā)音。氣管插管者手寫回答?；杳?者記3分。給恍惚或不合作者選擇一個(gè) 記分，但3分僅給不能說話且不能執(zhí)行 任何指令者。0正常1輕-中度失語:流利程度和理解能力 部分下降，但表達(dá)無明顯受限2嚴(yán)重失語，交流是通過患者破碎的語

12、 言表達(dá)，聽者須推理、詢問、猜測，交流 困難3不能說話或者完全失語，無言語或聽 力理解能力10構(gòu)音障礙：讀或重復(fù)表上的單詞。若有嚴(yán)重的失 語，評估自發(fā)語言時(shí)發(fā)音的清晰度。若 因氣管插管或其他物理障礙不能講話， 記9分。同時(shí)注明原因。不要告訴患者 為什么做測試。0正常1輕-中度，至少有些發(fā)音不清，雖有困 難但能被理解2言語不清，不能被理解，但無失語或與失語不成比例，或失音9氣管插管或其他物理障礙，解釋：11忽視：若患者嚴(yán)重視覺缺失影響雙側(cè)視覺的 同時(shí)檢査，皮膚刺激正常，記為正常。 若失語，但確實(shí)表現(xiàn)為對雙側(cè)的注意， 記分正常。視空間忽視或疾病失認(rèn)也可 認(rèn)為是異常的證據(jù)。0正常1視、觸、聽、空間覺或個(gè)人的忽視; 或?qū)σ环N感覺的雙側(cè)同時(shí)刺激忽視2嚴(yán)重的偏側(cè)忽視或一種以上的偏側(cè) 忽視；不認(rèn)識自己的手；只能對一側(cè)空 間定位59斯堪的那維亞卒中量表(Scandinavian Stroke Scale, SSS)項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)意識6完全清醒4嗜睡（喚醒后意識完全清醒）2昏睡（對語言刺激有反應(yīng)，但不完全清醒）0昏迷定向力（時(shí)間、地點(diǎn)、人物）6三項(xiàng)均正常4兩項(xiàng)正常2 一項(xiàng)正常0所有定向力喪失眼球運(yùn)動(dòng)4無凝視麻痹2有凝視麻痹0眼球分離語言10無失語6詞匯減少，語言不連貫3語句短縮，不能說長句0僅