1、水利水電工程混凝土模板工序施工質(zhì)量監(jiān)理抽檢表基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理施工質(zhì)量監(jiān)理抽檢表單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位監(jiān)理單位北京陽光政信投資有限公司南水北調(diào)中線總干渠鎮(zhèn)平段工程監(jiān)理部序號檢查（測）項目檢查（測）結(jié)果1混凝土施工縫（1）表面處理（2）混凝土表面清洗2軟基面（1）建基面（2）墊層鋪填（3）基礎(chǔ)面清理/抽檢意見：抽1檢人：日期：年月日單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位監(jiān)理單位北京陽光政信投資有限公司南水北調(diào)中線總干渠鎮(zhèn)平段工程監(jiān)理部序號檢查（測）項目檢查（測）結(jié)果1穩(wěn)定性、剛度和強度2模板表面3模板平整度：相鄰兩板 面咼差4局部不平（用2m直尺 檢查）5板面縫隙6

2、結(jié)構(gòu)物邊線與設(shè)計邊 線7結(jié)構(gòu)物水平斷面內(nèi)部 尺寸8承重模板標高9預(yù)留孔、洞尺寸及位置抽檢意見：抽檢人：日期：年月日水利水電工程混凝土鋼筋工序施工質(zhì)量監(jiān)理抽檢表（續(xù)）單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位監(jiān)理單位北京陽光政信投資有限公司南水北調(diào)中線總干渠鎮(zhèn)平段工程監(jiān)理部序號檢查（測）項目檢查（測）結(jié)果1鋼筋的數(shù)量、規(guī)格 尺寸、安裝位置2焊縫表面和焊縫中3脫焊點和漏焊點4焊接接頭及焊縫外觀5鋼筋接頭的力學(xué)性能6套筒的材質(zhì)及規(guī)格尺 寸7點焊及電弧焊（1）幫條對焊接頭中心的 縱向偏移（2）接頭處鋼筋軸線的曲 折（3）焊縫長度高度寬度咬邊深度表面氣孔夾渣（在2d 長度上）表面氣孔夾渣直徑序號檢查（測

3、）項目檢查（測）結(jié)果8綁扎：缺扣、松扣9鋼筋長度方向的偏差10同一排受力鋼筋間距的局部偏差（1）柱及梁（2）板、墻11同一排中分布鋼筋間 距的偏差12雙排鋼筋，其排與排 間距的局部偏差13梁與柱中鋼箍間距的 偏差14保護層厚度的局部偏 差15直螺紋套筒連接接頭 絲扣單邊外露抽檢意見：抽檢人：日期：年月日水利水電工程混凝土止水、伸縮縫和排水管安裝施工質(zhì)量監(jiān)理抽檢表單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位監(jiān)理單位北京陽光政信投資有限公司南水北調(diào)中線總干渠鎮(zhèn)平段工程監(jiān)理部序號檢查（測）項目檢查（測）結(jié)果1涂敷瀝青料2粘貼瀝青油毛氈3鋪設(shè)閉孔泡沫板4金屬止水片幾何尺寸（1）寬（2）高（牛鼻子）（3）

4、長5金屬止水片搭接 長度6橡膠止水帶幾何尺寸（1）寬（2）高（3）長混凝土止水、伸縮縫和排水管安裝施工質(zhì)量監(jiān)理抽檢表（續(xù)）序號檢查（測）項目檢查（測）結(jié)果7接頭抗拉強度8金屬止水片中心線與 接縫中心線安裝偏差9橡膠止水帶中心線與 接縫中心線安裝偏差10金屬止水片埋入深度11橡膠止水帶埋入深度12撥管排水管（1）平面位置（2）傾斜度13多孔性排水管（1）平面位置（2）傾斜度14排水管通暢性抽檢意見：抽檢人：日期：年月日水利水電工程混凝土澆筑工序施工質(zhì)量監(jiān)理抽檢表單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱、部位監(jiān)理單位北京陽光政信投資有限公司南水北調(diào)中線總干渠鎮(zhèn)平段工程監(jiān)理部序號檢查（測）項目檢查（測）結(jié)果1砂漿鋪筑2入倉混凝土料3平倉分層4混凝土