1、    高血壓病人纖維蛋白原水平及纖溶系統(tǒng)功能研究        摘要為了解高血壓病人的血栓形成傾向，我們隨機(jī)選取了41例高血壓病人及34例正常血壓者，分別觀察了他們的纖維蛋白原及血漿組織型纖溶酶原激活物(tPA)抗原及纖溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)的含量。結(jié)果表明，高血壓病人血漿纖維蛋白原水平無明顯變化，但tPA抗原含量減少，PAI-1的水平增加。提示高血壓病人存在內(nèi)源性纖溶功能受損。關(guān)鍵詞高血壓病纖維蛋白原組織型纖溶酶原激活物 纖溶酶原激活物抑制劑 Plasma

2、Level of Fibrinogen and Fibrinolysis in Essential Hypertension PatientsChen HongCardiology Department of People's Hospital,Beijing MedicalUniversity,Beijing(100044)AbstractIn order to study the ability to the thrombus formation,41 patients with essential hypertension and 34 patients with normote

3、nsion were investigated.The plasma level of fibrinogen and tissue-type plasminogen activator(tPA) antigen and plasminogen activator inhibitor 1(PAI-1)antigen were determined.In comparing with normotensive subjects,essential hypertensive patients had higher plasma concentration of PAI-1 antigen(P>

4、0.05)and lower plasma level of tPA antigen (P0.05),but similar plasma level of fibrinogen(P>0.05).The results suggest that there is impaired fibrinolysis in patients with hypertension.Key words:Essential hypertension; Fibrinogen; Tissue-type plasminogen activator; Plasminogen activator inhibitor

5、1經(jīng)有效的降壓治療后高血壓病人的腦血管合并癥大大減少，但冠心病發(fā)病率的減少明顯低于預(yù)期值。這說明對高血壓病人來說除增高的血壓外，還存在其它的冠心病危險(xiǎn)因素。近年血栓形成在冠心病的發(fā)病，特別是急性冠脈事件的發(fā)生上日益受到重視。為了解高血壓病人的血栓形成傾向，我們觀察了高血壓病人的纖維蛋白原及血漿組織型纖溶酶原激活物(tPA)抗原及纖溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)的含量。材料與方法結(jié)果高血壓組患者tPA抗原含量明顯低于正常對照組，而PAI-1的含量明顯高于正常組(1，P均0.05)。高血壓組的纖維蛋白原水平(307.1±74.1mg/dl)雖然高于正常對照組(285.8±

6、75.2mg/dl)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)1tPA抗原與PAI-1含量比較討論tPA與PAI-1水平是人體內(nèi)一對重要的纖溶參數(shù)，對血栓的形成有很大影響。本研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者PAI-1水平增加，tPA抗原水平下降，提示高血壓患者纖溶功能受損，與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致1，2，7。造成高血壓病人tPA與PAI-1水平及活性失衡，纖溶功能異常的原因不清。有人發(fā)現(xiàn)高血壓病人PAI-1活性及抗原水平明顯增加，tPA活性及抗原水平則下降，而且這種變化在高血壓早期，即血壓升高不明顯時已相當(dāng)嚴(yán)重了，故推測高血壓患者纖溶系統(tǒng)功能異常，不是血壓直接作用的結(jié)果，可能與胰島素抗性有關(guān)7。但Jeng等發(fā)現(xiàn)胰島

7、素抵抗雖可使高血壓患者PAI-1水平升高，但無胰島素抵抗的高血壓患者的PAI-1活性與抗原水平仍較正常血壓者明顯增高。所以他認(rèn)為高血壓患者纖溶功能異常可能與包括胰島素抗性在內(nèi)的多種因素有關(guān)2。盡管高血壓患者纖溶異常的機(jī)理至今不清，但這種現(xiàn)象及其重要性已獲公認(rèn)。有人發(fā)現(xiàn)PAI-1及tPA抗原的濃度可以預(yù)測未來心肌梗塞，心源性猝死的發(fā)生3，4。所以對高血壓患者纖溶異常的研究有重要的臨床意義。纖維蛋白原在血栓形成中有重要作用。它也可增加血粘度，影響血小板的功能。越來越多的流行病學(xué)資料表明，纖維蛋白原與冠心病關(guān)系密切，它是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也可增加包括高血壓在內(nèi)的其它冠心病危險(xiǎn)因素的危險(xiǎn)性5。本研

8、究發(fā)現(xiàn)高血壓組纖維蛋白原水平與正常組相比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。關(guān)于高血壓患者血漿纖維蛋白原的水平各家報(bào)道不一，但多數(shù)學(xué)者傾向于無合并癥的高血壓病人其纖維蛋白原水平與正常人無異6，7。高血壓病人纖維蛋白原水平與正常人相似的機(jī)理與意義還有待進(jìn)一步研究。作者單位：北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院 (100044)心內(nèi)科參考文獻(xiàn)1Cigloini M,Targher G,Seidell JC,et al.Relationships of blood pressure to fibrinolysis:influence of anthropometry,metabolic profile and behavioral

9、variables.J Hypertens,1995,13(6):659.2Jeng JR,Sheu WH,Jeng CY,et al.Impaired fibrinolysis and insulin resistance in patient with hypertension.Am J Hypertens,1996,9(5):484.3Ridker PM,Vaughan DE,Stamper MJ,et al.Endogenous tissue type plasminogen activator and risk of myocardial infarction.Lancet,1993

10、,341:11654Jansson JH,Olofsson BO,Nilsson TK,et al.Predictive value of tissue plasminogen activator mass concentration on long-term mortality in patients with coronary artery disease:a 7-year follow-up.Circulation,1993,88:2023.5Fulsome AR.Epidemiology of fibrinogen. Eur Heart J,1995,16(SupplA):21.6Fogari R,Zoppi A,Tettamanti F,et al. Fibrinogen levels in normotensive and hypertensive men:a cross-sectional study,J Cardiovasc Risk,1994,1(4):149.7Lomno c,De FU,Elevation of pla