1、急診室醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制一、目的為了及早發(fā)現(xiàn)急診醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)控，防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全， 制定本預(yù)警機(jī)制。二、范圍醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在或出現(xiàn)的可能發(fā)生醫(yī)療失誤或過(guò)失導(dǎo)致病 人死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健康受損等不安全事件的危險(xiǎn)因素，無(wú)論 不良后果是否發(fā)生以及患者是否投訴，均屬預(yù)警監(jiān)控范圍。三、原則醫(yī)療技術(shù)安全預(yù)警工作要遵守“以病人為中心“的服務(wù)宗旨，以衛(wèi)生管理法律、行政 法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)為準(zhǔn)繩，以深挖細(xì)找醫(yī)療質(zhì)量和安全各環(huán)節(jié)存在 的安全隱患為主要手段，達(dá)到及時(shí)消除安全隱患并警示責(zé)任人，從而確保醫(yī)療安全的目 的。四、要求急診室工作人員

2、，按職責(zé)和分工，各司其職，各負(fù)其責(zé)，做好預(yù)警工作。五、預(yù)警項(xiàng)目1、違反工作紀(jì)律（1）值班時(shí)間擅口離崗、脫崗：（2）為患者進(jìn)行診療服務(wù)過(guò)程中，不遵守職業(yè)禮儀，聊夭、打手機(jī)；（3）違反職業(yè)道德和醫(yī)療保護(hù)原則，不負(fù)責(zé)任地透露或散布有關(guān)患者的情況；（4）不負(fù)責(zé)任地任意解釋醫(yī)院規(guī)定和其他科室、其他醫(yī)務(wù)人員的工作，造成患方誤 會(huì)或不滿(mǎn)；（5）診療工作中違反醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定；（6）違反醫(yī)徳規(guī)范，以醫(yī)謀私，吃拿卡要，收受紅包。2、違反診療規(guī)范（1）違反首診負(fù)責(zé)制有關(guān)規(guī)定：（2）危重患者來(lái)診后，未在3分鐘內(nèi)開(kāi)始搶救；（3）急診醫(yī)師對(duì)3次就診未能確診的患者未安排會(huì)診或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診；（4）專(zhuān)業(yè)醫(yī)師會(huì)診時(shí)，未在規(guī)定

3、時(shí)限內(nèi)到達(dá)，或未診查患者，只看病歷進(jìn)行“書(shū)面 會(huì)診”或“電話(huà)會(huì)診"：（5）急診醫(yī)師不見(jiàn)病人即開(kāi)具“住院通知單"：（6）三級(jí)醫(yī)師查房不及時(shí)、不認(rèn)真；（7）留觀患者病情惡化處理效果不佳時(shí)，未及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診指導(dǎo)；（8）疑難病例未及時(shí)提請(qǐng)科內(nèi)、科間會(huì)診：（19）對(duì)需要立即執(zhí)行的醫(yī)囑，醫(yī)師未通知護(hù)理人員從而導(dǎo)致執(zhí)行延遲；（10）對(duì)危重患者未進(jìn)行床頭交接班，或未按規(guī)定書(shū)寫(xiě)交班記錄：（11）臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病未按要求進(jìn)行報(bào)告，出現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)：（12）使用過(guò)期失效的滅菌器械或不合格材料，尚未造成良后果：（13）護(hù)理環(huán)節(jié)未正確執(zhí)行醫(yī)囑；（14）錯(cuò)采標(biāo)本，錯(cuò)貼標(biāo)簽，錯(cuò)用抗凝劑等導(dǎo)致不能正常

4、檢驗(yàn)：（15）違反處方管理規(guī)定，藥物適應(yīng)證、禁忌證、劑量、用法、配伍等方面出現(xiàn)錯(cuò) 誤，尚未造成不良后果；（16）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病暴發(fā)流行等事件時(shí)，未及時(shí)上報(bào)；（17）患者轉(zhuǎn)出急診室，未提前聯(lián)系妥當(dāng)。3、醫(yī)療保障缺陷（1）搶救藥品器材質(zhì)量不合格，過(guò)期失效，供應(yīng)、補(bǔ)充、更換不及時(shí)；（2）設(shè)備、器材出現(xiàn)故障，維修不及時(shí)，影響正常使用；4、診療記錄缺陷（1）急診醫(yī)師未及時(shí)、規(guī)范書(shū)寫(xiě)門(mén)急診病歷：（2）病歷中未記錄藥物過(guò)敏史，輸血患者未記錄輸血史；（3）對(duì)意外死亡病例，未及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班；（4）未認(rèn)真履行知情同意手續(xù)，并及時(shí)、規(guī)范、嚴(yán)密地簽訂知情同意文書(shū)；（5）診療資料記錄不真實(shí)、不完善

5、、不及時(shí)、不規(guī)范，造成安全隱患；（6）出具各種虛假診斷證明，或超越專(zhuān)業(yè)權(quán)限出具醫(yī)學(xué)證明；（7）各種診療記錄和資料書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、字跡潦草、簽名不正規(guī)、越權(quán)簽名：（8）以刮、涂、擦等違規(guī)方式修改病歷資料：（9）對(duì)病案保管不周，造成病歷丟失。六、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息來(lái)源（一）各級(jí)各類(lèi)查房：醫(yī)師三級(jí)査房、護(hù)理查房、院長(zhǎng)查房、醫(yī)徳醫(yī)風(fēng)查房等；（二）職能管理部門(mén)日常檢査、監(jiān)督、考核、評(píng)價(jià)、分析、反饋：（三）各級(jí)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員日常工作中的反映和積累：（五）衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)監(jiān)督檢查提示或通報(bào)；（六）患方反映、投訴、舉報(bào)：（七）醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故啟示等。七、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處置程序（一）處理程序1、自查發(fā)現(xiàn)預(yù)警的，應(yīng)限期整改并做好記錄。2、接到患方反映、投訴、舉報(bào)，應(yīng)在受理投訴后48小時(shí)內(nèi)核實(shí)后通知被投訴人并 限期整改。3、經(jīng)依法鑒定認(rèn)定為醫(yī)療事故的醫(yī)療事件，按照處理醫(yī)療事故的相關(guān)規(guī)定以及醫(yī) 院有關(guān)規(guī)定處理。（三）處罰1、根據(jù)情節(jié)輕重與后果，參照態(tài)度和一貫表現(xiàn)，確定處罰度。2、做出處罰決定時(shí)，要區(qū)別直接責(zé)任與間接責(zé)任，合理地確定責(zé)