1、給藥持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄表2012年度 科室：新生兒科 給藥安全質(zhì)量改進(jìn)措施單 1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：給藥安全 2.預(yù)期目標(biāo)：達(dá)到95%3.監(jiān)測(cè)結(jié)果：2012年12月15日 檢查24名護(hù)士 合格率87.625%4.問(wèn)題敘述：（見(jiàn)附表1）核對(duì)醫(yī)囑后未及時(shí)簽名給藥操作中未核對(duì)給藥未觀察用藥后的不良反應(yīng)及對(duì)藥物的不良反應(yīng)掌握不全腕帶信息不齊全，操作中未核對(duì)腕帶5.原因分析：人員：醫(yī)囑查對(duì)制度未落實(shí) 護(hù)理人員專(zhuān)科知識(shí)掌握不夠方法：藥品知識(shí)的學(xué)習(xí)方法不對(duì)環(huán)境：工作忙碌，淡忘制度6.是否展開(kāi)調(diào)查與改進(jìn)： 展開(kāi)PDCA調(diào)查與改進(jìn) 偶發(fā)性異常，不需調(diào)查計(jì)劃(Plan)1. 改進(jìn)方案組織學(xué)習(xí)查對(duì)制度，并進(jìn)行考核.繼續(xù)加強(qiáng)督

2、查實(shí)施（Do）加強(qiáng)全科人員核對(duì)醫(yī)囑后及時(shí)簽名的意識(shí)用藥過(guò)程中強(qiáng)化核對(duì)意識(shí)；說(shuō)明核對(duì)的重要性加強(qiáng)巡視，學(xué)習(xí)科室常用藥品的相關(guān)知識(shí)填寫(xiě)齊全腕帶信息，并要求兩人核對(duì)，操作中核對(duì)腕帶定期或不定期的加強(qiáng)檢查處理(Action) 繼續(xù)通過(guò)培訓(xùn)考試的方式加強(qiáng)大家的學(xué)習(xí) 學(xué)習(xí)不能形式化，落實(shí)到位。 加強(qiáng)互相監(jiān)督，互相學(xué)習(xí)。檢查(Check) 通過(guò)學(xué)習(xí)后考試的方式，大家對(duì)醫(yī)囑核對(duì)制度及科室常用藥品知識(shí)掌握較前好 同一制度培訓(xùn)需要反復(fù)化，加強(qiáng)加深記憶2012年給藥安全質(zhì)量核查匯總分析七月份八月份九月份十月份十一月份十二月份評(píng)分81.5%75%86.75%93%93%96.5% 2012年給藥安全護(hù)理質(zhì)量匯總檢查項(xiàng)

3、目不良計(jì)數(shù)累計(jì)數(shù)目累計(jì)百分比1醫(yī)囑查對(duì)5523.80%2三查八對(duì)4942.90%3給藥巡視41361.90%4核對(duì)姓名腕帶31676.20%5檢查藥品31990.50%6兩名護(hù)士核對(duì)12095.20%7特殊用藥121100%總結(jié)分析：通過(guò)上圖運(yùn)用80/20原則可以得出需要改善的重點(diǎn)在：醫(yī)囑查對(duì)，三查八對(duì)，給藥巡視，核對(duì)姓名腕帶四個(gè)方面。分析原因：1、核對(duì)醫(yī)囑后未及時(shí)簽名； 2、給藥操作中未核對(duì)； 3、給藥未觀察用藥后的不良反應(yīng)及對(duì)藥物的不良反應(yīng)掌握不全。 4、腕帶信息不齊全，操作中未核對(duì)腕帶。整改措施：1、加強(qiáng)全科人員核對(duì)醫(yī)囑后及時(shí)簽名的意識(shí)； 2、用藥過(guò)程中強(qiáng)化核對(duì)意識(shí)；說(shuō)明核對(duì)的重要性； 3、加強(qiáng)巡視，學(xué)習(xí)科室常用藥品