1、2022-2-512022-2-52 2022-2-53 （sympathetic nerve） （parasympathetic nerve）2022-2-54（cholinergic nerve）（noradrenergic nerve）2022-2-55 受體膽堿受體腎上腺受體MNM1M2M3N1N2節(jié)后神經節(jié)骨骼肌2121突觸后突觸前心臟支氣管、冠脈、骨骼肌血管2022-2-562022-2-57 2022-2-58 2022-2-592022-2-510 2022-2-5112022-2-512 2022-2-5132022-2-5142022-2-515 （Neostigmine

2、）ACh裂解裂解2022-2-5212022-2-522吡斯的明吡斯的明（pyridostigminepyridostigmine，吡啶斯的明），吡啶斯的明）加蘭他敏加蘭他敏（galanthaminegalanthamine）依酚氯銨依酚氯銨 (edrophonium choride)(edrophonium choride)安貝氯銨安貝氯銨 (ambenonium chloride,(ambenonium chloride,酶抑寧酶抑寧) )地美溴銨地美溴銨 (demecarium bromide)(demecarium bromide)2022-2-5232022-2-524（ 烷氧基、烷

3、硫基）烷氧基、烷硫基） X Y（氧、硫）（氧、硫） P （ RR* 烷基）烷基） RO OR*P PX XR RR R1 1Y YO OH HN NP PX XR RR R1 1Y Y- -O OH HN NP PX XR RR R1 1Y YO ON:N:H H+ +膽堿酯酶與有機磷酸酯復合物膽堿酯酶與有機磷酸酯復合物磷?；憠A酯酶磷?；憠A酯酶2022-2-5252022-2-5262022-2-5272022-2-528中毒解救中毒解救 1 1、常規(guī)處理：、常規(guī)處理：l 清除毒物避免繼續(xù)吸收：清除毒物避免繼續(xù)吸收：將患者移出有毒場所。將患者移出有毒場所。 對經對經皮膚皮膚吸收中毒者，應用

4、溫水或肥皂水清洗染毒皮膚；吸收中毒者，應用溫水或肥皂水清洗染毒皮膚； 對經對經口中口中毒者，可用毒者，可用2 2碳酸氫鈉或碳酸氫鈉或0.9%0.9%生理鹽水反復洗胃；生理鹽水反復洗胃； 敵百蟲敵百蟲中毒時不能用堿性溶液洗胃可變成毒性更強的中毒時不能用堿性溶液洗胃可變成毒性更強的敵敵畏敵敵畏； 對硫磷對硫磷中毒忌用高錳酸鉀洗胃，因氧化成毒性更強的對氧磷；中毒忌用高錳酸鉀洗胃，因氧化成毒性更強的對氧磷；l加速毒物的排泄：加速毒物的排泄：如用如用硫酸鎂導瀉硫酸鎂導瀉；速尿速尿利尿加速腎排泄。利尿加速腎排泄。l對癥措施：對癥措施：吸氧、人工呼吸、補液等。吸氧、人工呼吸、補液等。 2022-2-529（

5、1 1）必須）必須及早、足量、反復及早、足量、反復使用使用阿托品阿托品，達阿托品化，達阿托品化阿托品化：阿托品化：指到明顯出現(xiàn)阿托品的作用，即，出現(xiàn)口指到明顯出現(xiàn)阿托品的作用，即，出現(xiàn)口干、皮膚干燥、顏面潮紅、擴瞳、心跳增加（心悸）、干、皮膚干燥、顏面潮紅、擴瞳、心跳增加（心悸）、輕度煩躁不安等。輕度煩躁不安等。（2 2）必須與）必須與膽堿酯酶復活藥膽堿酯酶復活藥合用。合用。2022-2-530NCHCH3NOH.I-+NCHCH3NOH.Cl-+2022-2-531 P PR RR R1 1O OH HN N磷磷 酰酰 化化 膽膽 堿堿 酯酯 酶酶N N+ +C C H H3 3C C H

6、HN NO O H H解解 磷磷 定定P PR RR R1 1Y YO OH HN N解解 磷磷 定定 與與 磷磷 酰酰 化化膽膽 堿堿 酯酯 酶酶 復復 合合 物物N N+ +C C H H3 3C C H HN NO OP PR RR R1 1N N+ +C C H H3 3C C H HN NO OO OH HN NY Y磷磷 酰酰 化化 解解 磷磷 定定復復 活活 的的 膽膽 堿堿 酯酯 酶酶2022-2-5322 N+C H3C H N O HPRR1N+C H3C H N OY磷 酰 化 解 磷 定PXRR1YH X解 磷 定有 機 磷 酸 酯 類鹵 化 氫2022-2-533 2022-2-5342022-2-535 掌握：掌握： 毛果蕓香堿的藥理作用、臨床應用毛果蕓香堿的藥理作用、臨床應用 有機磷酸酯類的中毒機制、中毒表現(xiàn)及其治療有機磷酸酯類的中毒機制、中毒表現(xiàn)及其治療 新