1、靜安區(qū)科技小巨人企業(yè)申報書申報類別 _企業(yè)名稱 _（蓋章）通訊地址 _聯(lián)系電話 _ 郵政編碼 _Email _聯(lián) 系 人 _手機 _靜安區(qū)科學技術(shù)委員會靜安區(qū)商務(wù)委員會二一 年 月 填 報 說 明一、本填寫說明僅供靜安區(qū)科技小巨人企業(yè)申報書使用。二、申報企業(yè)應(yīng)根據(jù)申報書中明確要求逐項認真填寫，內(nèi)容敘述文字簡練、簡明扼要，書寫一律打印。三、申報類別指：企業(yè)申報“靜安區(qū)科技小巨人企業(yè)”。四、科研投入資金：指企業(yè)用于技術(shù)創(chuàng)新的支出，含產(chǎn)品的技術(shù)研發(fā)、?。ㄖ校┰囇芯俊⒓夹g(shù)（工程）中心建設(shè)、實驗室、測試臺階、技術(shù)引進（含無形資產(chǎn)）、知識產(chǎn)權(quán)保護、人才培養(yǎng)等支出的全部費用。五、表中“高新技術(shù)企業(yè)”系指經(jīng)上

2、海市科委認定的高新技術(shù)企業(yè)。六、申報書須附上規(guī)定的有關(guān)附件資料，電子版的附件，企業(yè)需自行掃描附上（詳見附件材料要求）。七、申報書報送要求：書面材料一式三份和電子文本一份（含附件）。電子文本通過網(wǎng)絡(luò)遞交。申報企業(yè)必須確保書面材料和電子文本的一致性。八、裝訂要求：紙質(zhì)申報書請使用A4紙雙面印刷，裝訂平整，勿用膠圈、文件夾等帶有凸出棱邊的裝訂方式；采用普通紙質(zhì)材料作為封面；資料排序應(yīng)按前申報書、后附件材料（應(yīng)附清單）裝訂成冊。一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱所屬行業(yè)企業(yè)代號注冊地址辦公地址注冊時間注冊資金開戶銀行信用等級企業(yè)法人手 機電 話傳 真企業(yè)注冊類型1、國有企業(yè) 2、集團所有制企業(yè) 3、股份有限公司

3、4、有限責任公司 5、股份合作制企業(yè) 6、合伙制企業(yè)7、轉(zhuǎn)制型科研院所 8、個人獨資企業(yè) 9、中外合資企業(yè) 10、中外合作經(jīng)營企業(yè) 11、外商獨資企業(yè)12、港、澳、臺投資企業(yè) 13、其他企業(yè)企業(yè)特性，（可多選）1、國家、本市高新區(qū)（工業(yè)園區(qū)）內(nèi)企業(yè)；2.、國家863、火炬計劃軟件產(chǎn)業(yè)基地內(nèi)企業(yè)；3、已認定的國家高新技術(shù)企業(yè)；4、已認定的本市高新技術(shù)企業(yè)；4、大專院校辦的企業(yè)；5、科研院所辦的企業(yè)；6、留學人員辦的企業(yè)；7、科研院所整體轉(zhuǎn)制企業(yè)；8、高技術(shù)服務(wù)企業(yè)；9、其他。職工總數(shù)其中大專以上人數(shù)其中研發(fā)人員人數(shù)企業(yè)專利情 況已獲專利授權(quán)數(shù)其中發(fā)明專利數(shù)正在申請專利數(shù)其中發(fā)明專利數(shù)企業(yè)（自主）

4、專有技術(shù)、商標、品牌情況主要股東及所占股權(quán)比例l 簡述主要產(chǎn)品、經(jīng)營業(yè)績、行業(yè)中的地位與競爭優(yōu)勢：（可續(xù)頁）l 簡述組織結(jié)構(gòu)、領(lǐng)軍人物、管理團隊（主要負責人經(jīng)歷與業(yè)績等）：（可續(xù)頁）l 簡述企業(yè)創(chuàng)新能力情況（創(chuàng)新系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新機制、上年度科研投入資金及占銷售額的比例、研發(fā)團隊、自主知識產(chǎn)權(quán)、承擔國家地方科研項目等）：（可續(xù)頁）l 簡要介紹企業(yè)現(xiàn)有生產(chǎn)經(jīng)營管理及相關(guān)制度化情況l 簡要說明企業(yè)發(fā)展的重要階段情況及今后發(fā)展思路：二、企業(yè)近三年財務(wù)狀況 單位：萬元年年年總收入產(chǎn)品銷售收入其它技術(shù)性收入凈利潤繳稅總額出口總額（美金）3年產(chǎn)品銷售收入平均增長率3年產(chǎn)品利潤收入平均增長率總資產(chǎn)總負債固定資產(chǎn)

5、凈值流動資產(chǎn)流動負債所有者權(quán)益資產(chǎn)負債率科技投入資金特殊情況說明：三、企業(yè)創(chuàng)新體系建設(shè)目標（即考核指標）l 建設(shè)周期（2年）： l 建設(shè)期科研投入資金總額及占相應(yīng)年份總銷售之比例（）：建設(shè)期科研投入資金總額：占相應(yīng)年份總銷售之比例：l 建設(shè)內(nèi)容與科研投入資金說明（按內(nèi)容分述）：1、創(chuàng)新機構(gòu)建設(shè)（技術(shù)中心、實驗室、測試平臺、小中試裝置等）：2、研發(fā)團隊建設(shè)（新增研發(fā)人員數(shù)、人才培養(yǎng)計劃等）：3、科研項目計劃（含與本年度申請國家、地方科研計劃及專項對接情況說明）：4、企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新模式（產(chǎn)學研長期戰(zhàn)略合作、產(chǎn)學研項目合作、技術(shù)轉(zhuǎn)移、引進消化吸收、留學生自主技術(shù)、企業(yè)自主開發(fā)等）：5、獲得自主知識產(chǎn)權(quán)

6、成果目標（專利、論文、軟件著作權(quán)、專有技術(shù)、技術(shù)與產(chǎn)品的國際、國家標準、品牌等）：四、企業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營管理、新項目建設(shè)或已建項目及經(jīng)濟效益目標（即考核指標）： 單位：萬元l 建設(shè)周期（2年）： l 產(chǎn)品化新項目建設(shè)或已建項目的投資與效益分析論述（總投資及籌措、產(chǎn)能、技術(shù)與裝備、效益分析等可行性）（可續(xù)頁）l 主導(dǎo)產(chǎn)品市場與營銷的簡要分析：l 企業(yè)建設(shè)期的效益目標（2年）：年年年總收入產(chǎn)品銷售收入凈利潤繳稅總額出口總額（美金）2或3年產(chǎn)品銷售收入平均增長率2或3年產(chǎn)品利潤收入平均增長率總資產(chǎn)總負債固定資產(chǎn)凈值流動資產(chǎn)流動負債資產(chǎn)負債率科研投入資金l 企業(yè)吸納融投資情況，有無上市打算和計劃？五、科技

7、小巨人企業(yè)創(chuàng)新體系建設(shè)資金補貼申請：l 企業(yè)創(chuàng)新體系建設(shè)自籌資金投入數(shù)額及資金來源說明：l 企業(yè)申請資金補貼數(shù)額及用途說明企業(yè)申請說明： （ 公 章 ） 法定代表人（授權(quán)人）簽章： 年 月 日主管部門意見： （ 公 章 ） 負 責 人 簽章： 年 月 日區(qū)科技進步自主創(chuàng)新工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室意見： （蓋章 ） 年 月 日附件材料：1) 企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）；2) 申請科技小巨人企業(yè)前，企業(yè)3年的有效的年度財務(wù)審計報告、申請當年該月前一個月份的財會報表（復(fù)印件上須加蓋公章）；3) 其它有關(guān)材料（復(fù)印件）：企業(yè)獲得國家、地方政府頒發(fā)的獎勵證書；列入國家、地方科研計劃項目批準文件（已完成的附驗收結(jié)論）；技術(shù)成果（產(chǎn)品）的檢測報告及相關(guān)證明材料；專利證