1、人民醫(yī)院體檢科內(nèi)科體檢操作規(guī)程一、 問(wèn)診1、詢問(wèn)病史：是否有已經(jīng)正規(guī)醫(yī)院確診的疾病， 發(fā)病時(shí)間、是否治療、效果如何。2、家族史：如遺傳病性疾病、 傳染病、高血壓病、 冠心病、糖尿病、腦卒中、腫瘤等疾病。3、個(gè)人史：吸煙及飲酒史、飲食嗜好。4、近期有何不適病癥： 如明顯消瘦、發(fā)燒、乏力、 大小便改變、心悸、胸 悶、心前區(qū)疼痛、眩暈、暈厥、干咳、咳血、煩躁易怒等測(cè)量血壓1、測(cè)量前考前須知：1- 1 室內(nèi)安靜、明亮、溫度適宜，有休息的座位。受檢者精神放松，測(cè)量前至少休息5 10 分鐘。1- 2 在測(cè)量血壓前 15 分鐘不吸煙、 不進(jìn)食刺激性食 物咖啡、茶、酒等。1-3 高血壓病患者已規(guī)律服藥者不必停

2、藥，可標(biāo)示 服藥情況下血壓狀態(tài)。2、血壓測(cè)量：2- 1 測(cè)量?jī)x器為電子血壓計(jì)和水銀柱式血壓計(jì)兩 種，每年必須經(jīng)過(guò)市計(jì)量部門檢測(cè)合格。測(cè)壓前需核 正零點(diǎn)。2- 2 電子血壓計(jì)：受檢者取坐位，雙足平放在地面 上，右臂放到電子血壓計(jì)的袖帶內(nèi)， 下緣在肘窩上 2.5 厘米，手掌向上。測(cè)量過(guò)程中，囑咐受檢者不要隨意 活動(dòng)和講話，以保證測(cè)量的準(zhǔn)確性。2-3 水銀柱式血壓計(jì)：受檢者取坐位，雙足平放在 地面上。右臂放在桌面上，手掌向上，袖帶平整縛于 右上臂，下緣在肘窩上 2.5 厘米，松緊適度。將聽(tīng)診器放在肱動(dòng)脈部位，輕按使聽(tīng)診器和皮膚全面接觸。血壓讀數(shù)取水銀液面頂端，平視刻度上值。三、一般檢查包含內(nèi)容有：發(fā)育體形、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、皮膚色澤、面容表情等，如有異常應(yīng)在內(nèi)科檢查欄標(biāo)明。四、內(nèi)科檢查：1、 肺部檢查：1-1 取仰臥位，望胸廓有無(wú)畸形，呼吸動(dòng)度、節(jié)律及頻率。1-2 聽(tīng)呼吸音是否對(duì)稱，有無(wú)異常呼吸音。2、 心臟檢查：2-1 觀察心尖波動(dòng)位置，檢查有無(wú)震顫、心包摩擦 感，心界大小。2-2 聽(tīng)診內(nèi)容包括心律、心率、雜音具體聽(tīng)診區(qū)、分期、性質(zhì)、傳導(dǎo)否、傳導(dǎo)方向和心包摩擦音。3、腹部檢查：3- 1 雙腿屈曲，腹部放松，自然呼吸。觀察腹部有無(wú)隆起、包塊、腹壁靜脈曲張等。3- 2 觸診注意腹壁的緊張度，有無(wú)壓痛、反跳