1、急診手術(shù)管理培訓(xùn)（對(duì)應(yīng)條款4.642 ）4. 642有急診手術(shù)管理措施，保障急診手術(shù)及時(shí)與安全。C 1.有急診手術(shù)管理的相關(guān)制度與流程。2.對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行教育與培訓(xùn)。3.相關(guān)人員知曉上述制度和流程。B符合“ C',并1.有急診手術(shù)綠色通道的保障措施 和協(xié)調(diào)機(jī)制。2.職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，并有分析、反饋和整 改措施?！続J符合“ B”并多部門協(xié)調(diào)機(jī)制有效，保障急診手術(shù) 及時(shí) 與安全。（一）培訓(xùn)目的通過對(duì)醫(yī)院臨床醫(yī)務(wù)人員急診手術(shù)管理制度與流程的培訓(xùn)，熟 悉并掌握急診手術(shù)管理制度與流程，使醫(yī)院急診手術(shù)得以安全實(shí)施，確保急診手術(shù)及時(shí)順暢開展。（二）培訓(xùn)對(duì)象醫(yī)院手術(shù)科室醫(yī)務(wù)工作人員。（三）培訓(xùn)內(nèi)

2、容急診手術(shù)管理制度與流程。1.急診手術(shù)管理制度（1）進(jìn)行急診手術(shù)時(shí)各部門人員職責(zé)： 手術(shù)科室醫(yī)生：決定急診手術(shù)，通知手術(shù)室和麻醉科。 麻醉科：及時(shí)會(huì)診、及時(shí)實(shí)施麻醉。 手術(shù)室：及時(shí)安排急診手術(shù)。(2) 急診手術(shù)指病情緊迫，需要在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，否則就有生命危險(xiǎn)的手術(shù)。(3) 特急手術(shù)是指由于病情危重累及生命而需要進(jìn)行緊急手術(shù)搶救 的手術(shù)，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損 傷、嚴(yán)重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破(4) 各科室急診手術(shù)醫(yī)師術(shù)前須嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，疑難、危重 病人或破壞性、重大手術(shù)的病例必須組織相關(guān)科室專家討論，明確手術(shù) 適應(yīng)證及制定手術(shù)方案。(5)

3、急診手術(shù)權(quán)限：病房急診手術(shù)由病房醫(yī)療組組長(zhǎng)或科主任決 定，急診室病人由當(dāng)天值班最高級(jí)別醫(yī)生決定，并遵照手術(shù)分級(jí)管理 及審批制度執(zhí)行。(6) 急診手術(shù)范圍：急診手術(shù)指病情緊迫，需在最短時(shí)間內(nèi)手術(shù)。 多見于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血、急性/嚴(yán)重感染、危及母子安全的產(chǎn)科 急癥等情況。(7) 在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)生暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手 術(shù)期間，任何級(jí)別的值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，有 權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí) 機(jī)。(8) 急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限應(yīng)立即向上 級(jí)醫(yī)生或科室主任請(qǐng)示(9) 疑難危重手術(shù)、毀損性手術(shù)、致殘手術(shù)，原則上

4、由科主任或副主任以上醫(yī)師參與會(huì)診后決定，參與或安排有相應(yīng)手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師參與手術(shù)，并立即口頭報(bào)告總值班或醫(yī)務(wù)處，必要時(shí)匯報(bào)分管院長(zhǎng)或院長(zhǎng)并記錄，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成審批手續(xù)。(10) 急診手術(shù)前要做好風(fēng)險(xiǎn)告知，特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)急診手術(shù)屬于緊急 搶救措施，風(fēng)險(xiǎn)極大，患者可能存在其他疾病，或其他部位病損還需明 確、治療，甚至進(jìn)一步手術(shù)搶救治療可能。(11) 急診手術(shù)應(yīng)在半小時(shí)前通知手術(shù)室，麻醉科及手術(shù)室必 須半小時(shí)內(nèi)做好手術(shù)準(zhǔn)備。Ex37JV 心、(12) 急診手術(shù)前麻醉師必須檢查手術(shù)患者，如術(shù)前準(zhǔn)備存在證，麻醉師應(yīng)詳細(xì)記錄并有權(quán)決定延期手術(shù)。(13) 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制 度

5、，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。(14) 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，人手術(shù)室前應(yīng)完成備皮、污物清 理、更換手術(shù)衣服等。緊急情況下可酌情處置。(15) 急診手術(shù)病人所屬科室，負(fù)責(zé)完成各項(xiàng)必需術(shù)前準(zhǔn)備： 化驗(yàn)檢查及特殊檢查資料：血常規(guī)、凝血功能、血型、電解質(zhì)、感染監(jiān)測(cè)(乙肝三系、艾滋病抗體、丙肝抗體、梅毒特異性抗體)及影像 學(xué)資料。輸血的病人完成備血。由手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)監(jiān)督完成。(16) 本制度中未規(guī)定的情形，根據(jù)本院其他手術(shù)管理制度執(zhí)行。2急診手術(shù)管理流程45.急診手術(shù)流程急診科急診手術(shù)管理制度目的：為加強(qiáng)急診手術(shù)的管理，確保急診手術(shù)及時(shí)順利開展。、急診手術(shù)是指病情緊急，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為需要在最短的時(shí) 間內(nèi)手術(shù)

6、，否則就有生命危險(xiǎn)。病情危重累及生命，如危及母子安全 的 產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開放性心胸 外 傷、氣管異物、大血管破裂等，視為特急手術(shù)。二、急診手術(shù)權(quán)限：病房急診手術(shù)由科主任決定，急診室病人由 當(dāng)天值班最高級(jí)別醫(yī)生決定，并遵照手術(shù)分級(jí)管理及審批制度執(zhí) 行，特殊情況下可越級(jí)手術(shù)。三、決定手術(shù)后，立即通知手術(shù)室、麻醉科，做好手術(shù)準(zhǔn)備。四、盡快完成必要的術(shù)前檢查、配血、術(shù)前準(zhǔn)備，緊急完成術(shù)前評(píng)估及必要的術(shù)前討論。五、決定急診手術(shù)后，手術(shù)醫(yī)師向患者和/或家屬說明病情、手 術(shù)必要性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、替代治療等情況，征得患者和 /或家屬同意并 簽字。如患者因特殊原因(如昏迷)又無家屬在身邊，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值 班，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。六、手術(shù)室急診手術(shù)安排：(1) 保留一間手術(shù)室為急診手術(shù)專用，擇期手術(shù)不得占用。(2) 同時(shí)有二臺(tái)以上急診手術(shù)時(shí)，對(duì)于危及生命的急診手術(shù)，手 術(shù)室應(yīng)立即以最短的時(shí)間安排接臺(tái)，由手術(shù)室全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安排。(3) 非危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室根據(jù)情況安排接臺(tái)，原則上由本科室接臺(tái)、病人等待手術(shù)時(shí)間不得超過2小時(shí)，半小時(shí)內(nèi)將病人接 入手術(shù)室。七、注意事項(xiàng)：(1) 搶救患者的特急手術(shù)，必須爭(zhēng)分奪秒，立即開通綠色通道。(2) 急診手術(shù)應(yīng)提前通知手術(shù)室和麻醉科進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)