1、醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)復(fù)習(xí)題(帶準(zhǔn)備答案)一、填空題：1、醫(yī)院感染是指病人在入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而在 發(fā)生的感染。同時(shí)也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)生的醫(yī)院感染稱為 。2、對(duì)于無明確潛伏期的感染，病人入院后 小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染，報(bào)告時(shí)間不超過 _ 小時(shí)。3、醫(yī)院感染流行病學(xué)的三個(gè)基本環(huán)節(jié)是：傳染源，傳播 ，易感人群。4、消毒隔離是消滅傳染源，切斷傳播途徑和保護(hù) 的重要手段。5、醫(yī)源性感染：指在手術(shù)、治療、護(hù)理等操作過程中消毒不嚴(yán)格或 操作不當(dāng)引起的感染。6、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)：衛(wèi)生手是 cfu/cm2，外科手是 cfu/cm2 。.7、用后的針頭、刀片、縫合針、安瓿為 性廢

2、物，應(yīng)放入 盒內(nèi)。8、使用中的紫外線燈管應(yīng)_監(jiān)測(cè)一次，強(qiáng)度不得低于 uw/cm2，我院檢測(cè)方法為_,一般開燈_分鐘，垂直距燈管_米，照射_分鐘；一般治療室、換藥室空氣紫外線消毒_一次，時(shí)間不少于 分鐘。9、為保證消毒效果，紫外線燈管外表要保持清潔，一般用 酒精 周擦拭一次；使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)的科室有記錄，_月清洗一次濾網(wǎng)，并記錄。10、紫外線消毒空氣時(shí)，室內(nèi)溫度應(yīng)保持在 ，相對(duì)濕度 。11、臨床用于內(nèi)鏡消毒滅菌的萬福金安，消毒的濃度是 ，需消毒浸泡 分鐘，用于滅菌的濃度是 ，需浸泡 分鐘。12、用含氯消毒液浸泡或擦拭消毒一般物品時(shí)，其濃度為 消毒時(shí)間為 。被感染性血液污染的物體外表或物品，消

3、毒液濃度為_，消毒時(shí)間為 ，檢測(cè)頻次為_一次。13、2012版的醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)科室：非潔凈手術(shù)室、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等環(huán)境細(xì)菌監(jiān)測(cè)，空氣 cfu/ (15min·直徑9cm平皿)，物體外表 cfu/cm2。普通病區(qū)、治療室、化驗(yàn)室、感染性疾病科等環(huán)境細(xì)菌監(jiān)測(cè)，空氣 cfu/ (5min·直徑9cm平皿)，物體外表 cfu/cm2。14、正確的洗手方法為 洗手法，洗手時(shí)肥皂在手上搓洗的時(shí)間不得少于 秒。15、醫(yī)療廢物院內(nèi)存放不超過_小時(shí)，交接記錄單應(yīng) _簽名，保存_年。16、醫(yī)院感染爆發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)

4、構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 _例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象，應(yīng)_報(bào)告醫(yī)院感染管理科。4、5、7、我院用含氯消毒液浸泡或擦拭消毒一般物品時(shí)，其濃度為 ，消毒時(shí)間為 _分鐘，其濃度監(jiān)測(cè)方法用_ ,監(jiān)測(cè)頻次為_一次。17、注射、治療時(shí)鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過_小時(shí)，開啟的無菌溶液須在2小時(shí)內(nèi)使用，各種溶酶低溫保存不得超過_小時(shí)，并注明開啟時(shí)間。碘伏、酒精等消毒液應(yīng)密閉保存，開瓶時(shí)注明_，消毒皮膚用60ml裝的碘伏、復(fù)合碘、酒精等開啟后有效期為_；500ml裝酒精、碘伏、手消毒液等開啟后有效期為_。18、患者出院、專科或死亡后，其床單位應(yīng)進(jìn)行_消毒。一般病室空氣日常消毒，我院采用紫外線消毒，

5、頻次_一次。二、單項(xiàng)選擇題：1、醫(yī)療廢物分幾類？ A.4類 B.3類 C.5類 D.6類2、以下哪項(xiàng)為非感染性廢物？ A.未被病人血液、體液污染的輸液瓶、輸液袋 B.被病人血液、體液污染的物品 C.傳染病人的生活垃圾 D.廢棄的血液、醫(yī)學(xué)標(biāo)本3、以下哪項(xiàng)為非病理性廢物？ A.診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官 B.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體 C.病理切片后廢棄的人體組織 D.手術(shù)刀片4、以下哪項(xiàng)屬于非損傷性廢物？ A.醫(yī)用針頭、縫合針 B.各種醫(yī)用銳器，如手術(shù)刀、離皮刀 C.玻璃試管、安剖 D.廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本5、一次性使用口罩、帽子、手套、報(bào)廢的被服，屬于何類廢物? ( )應(yīng)裝入何顏色垃圾袋？

6、 A.醫(yī)療廢物 B.生活廢物 C.黃色 D.黑色6、醫(yī)療廢物應(yīng)怎樣收集存放？ A.分類 B.集中 C.混裝 D.丟棄7、產(chǎn)房的胎盤屬于哪類醫(yī)療廢物？ A.感染性 B.化學(xué)性 C.病理性 D.損傷性8、被病人血液、體液污染的棉球、棉簽、敷料屬于哪類醫(yī)療廢物？ A.感染性 B.化學(xué)性 C.病理性 D.損傷性9、一次性注射器、輸液器用后應(yīng)如何處理？ A.毀形 B.私自賣掉 C.浸泡消毒 D.裝入黃色垃圾袋集中處理10.醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性是指物品污染后造成危害的程度。根據(jù)其危害程度將其分為幾類？ A.三類；B.兩類；C.四類；D.五類11.進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、粘膜

7、密切接觸的器材和用品的危險(xiǎn)性分類是 A高度危險(xiǎn)性物品；B中度危險(xiǎn)性物品；C重度危險(xiǎn)性物品；D低度危險(xiǎn)性物品12.呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、壓舌板、體溫表的危險(xiǎn)性分類是。 A高度危險(xiǎn)性物品；B中度危險(xiǎn)性物品；C重度危險(xiǎn)性物品；D低度危險(xiǎn)性物品13.地面、便器、餐具、桌面、被褥、一般診斷用品的危險(xiǎn)性分類是 A高度危險(xiǎn)性物品；B中度危險(xiǎn)性物品；C重度危險(xiǎn)性物品；D低度危險(xiǎn)性物品14.所有內(nèi)窺鏡必須到達(dá)什么處理要求？ A.高水平消毒；B.中水平消毒；C.低水平消毒；D.清潔處理15.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須到達(dá)什么要求？ A.滅菌要求；B.消毒要求；C

8、.清潔要求；D.衛(wèi)生要求。16.但凡醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須到達(dá)什么要求？ )A.無菌要求；B.消毒要求；C.清潔要求；D.衛(wèi)生要求。17.消毒管理方法規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用后的一次性醫(yī)療用品如何處理。 A.消毒后放入垃圾中倒掉； B.賣給回收單位或個(gè)人；C.應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理；D.毀形后賣掉。18.消毒管理方法規(guī)定，運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具應(yīng)如何處理？ A.必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理； B.必須進(jìn)行消毒處理；C.必須隨時(shí)進(jìn)行清潔處理；D.必須隨時(shí)進(jìn)行滅菌處理。19.消毒管理方法規(guī)定，各種注射、穿刺、采血器具的使用要求是什么？ A.用后滅菌； B.應(yīng)當(dāng)一人一

9、用一滅菌；C.應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒；D.應(yīng)當(dāng)一人一用一換針頭20、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是： A、環(huán)境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔離傳染病人三、問答題：1、何為手衛(wèi)生？醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的5個(gè)時(shí)刻2前3后？在什么情況下選擇洗手或衛(wèi)生手消毒6項(xiàng)指證？ 2、醫(yī)療廢物分哪五類？處理程序有哪些？3、何為醫(yī)院感染？4、何為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施有哪些？5、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后應(yīng)如何處理、報(bào)告？6、醫(yī)院感染爆發(fā)的應(yīng)急處置預(yù)案 ？7、院感監(jiān)控小組職責(zé)？監(jiān)控護(hù)士職責(zé)有哪些？監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)有哪些？8、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)有哪些？參考答案：一、 填空： 1、醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)院

10、感染。 2、48 3、途徑。 4、易感人群. 5、無菌技術(shù)。 6、10，5。 7、損傷，利器盒 。 8、半年； 70uw/cm2 ；紫外線強(qiáng)度試紙卡； 5；1；1 ；每日；30分鐘。 9、75% ； 1；3 。 10、20°C ，60% 。 11、2000mg/L，10，4000mg/L，40 。 12、500mg/L, 30分鐘；2000 mg/L, 30分鐘；一天。 13、 4 , 5 , 4, 10 。 14、六步洗手法 15、48，雙簽名，3。 16、3例及3；立即 。 17、2，24，開瓶日期 ，一周，一月 。 18、終末，每周 。二、1、C 2、A 3 .D 4.D 5

11、. A. C 6.A 7. C 8.A 9.D 10. A 11. A 12.B13.D 14.A 15.A 16.B 17.C 18. A 19. B 20 C三、問答題：1、手衛(wèi)生 ：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的5個(gè)時(shí)刻：操作前后、接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境、物品及分泌物排泄物后。6項(xiàng)指證：在以下情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑：1)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。4)進(jìn)行無菌操作、接觸

12、清潔、無菌物品之前5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6處理藥物或配餐前。2、醫(yī)療廢物分五類：感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性醫(yī)療廢物。 感染性廢物：()被病人血液、體液、排泄物污染的物品，一次性使用衛(wèi)生用品，一次性使用醫(yī)療用品，一次性醫(yī)療器械及廢棄的被服等，常見的有棉球、棉簽、一次性使用手套、口罩、帽子、引流面條、紗布、壓脈帶等；(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；(3)各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，廢棄的血液、血清等，如：檢驗(yàn)科的培養(yǎng)皿、試管、標(biāo)本杯。病理性廢物：手術(shù)室、病理科內(nèi)產(chǎn)生的廢棄的人體和動(dòng)物組織、器官、尸體、病理蠟塊等。 損傷性廢物: 1、醫(yī)用針頭、縫合針。

13、 2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)踞等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安等。 藥物性廢物：廢棄的一般性藥品、細(xì)胞毒性藥物、遺傳毒性藥物及廢棄的疫苗、血液制品等。 化學(xué)性廢物：影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的化學(xué)消毒劑，如：戊二醛、酒精、碘伏、碘酊、洗必泰等，汞血壓計(jì)、汞體溫表 。處理程序：1分類收集：分別放入黃色垃圾袋內(nèi)傳染病患者醫(yī)療廢物要雙層包裝，并注明“傳染”，利器需裝入利器盒內(nèi)，3/4滿時(shí)扎口、貼標(biāo)簽并注明垃圾種類、產(chǎn)地、日期、簽名；病區(qū)與物業(yè)公司在交接單上登記醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、重量公斤并雙簽字；醫(yī)療垃圾應(yīng)日產(chǎn)日清。放射性廢物:放入衰敗箱衰敗后取出，再按醫(yī)療廢物分

14、類處理。2運(yùn)輸：由物業(yè)公司每日3次，按指定線路集中運(yùn)輸至垃圾暫存處，并與暫存處人員交接簽字。3暫存：不能露天存放，與生活垃圾分開；在垃圾暫存處存放時(shí)間小于48小時(shí)。4處理：垃圾暫存處工作人員與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理公司 翰洋公司交接、雙簽名，運(yùn)送到指定地點(diǎn)燃燒處理。 注意：密閉運(yùn)送；人員做好防護(hù)；交接三聯(lián)單保存3年。3、醫(yī)院感染定義：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)以后發(fā)生的感染；有明顯潛伏期的感染，自入院后超過平均潛伏期后發(fā)生的

15、感染。4、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指：針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)：1要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血緣性疾病的傳播；2強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；3根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施： 1接觸病人的血液、體液、分泌物和排

16、泄物要戴手套；接觸不同病人時(shí)要更換手套，脫手套后要洗手。 2對(duì)病人進(jìn)行任何有血液或體液噴濺的操作時(shí)，要穿防滲透的隔離衣或圍裙、鞋套，同時(shí)加戴口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。 3病人用后的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)按要求進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。 4處理銳器時(shí)應(yīng)防止被傷害。 a無論在任何情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。 b在使用注射器時(shí)，千萬要注意：不要向用過的注射器針頭上套針頭帽；正確使用利器盒。 c在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，一定要保證充足的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。 d在創(chuàng)口縫合時(shí)，一定要防止意外刺傷。 e不要將銳利廢棄物與其他廢棄物混在一起。 F、被感染性物質(zhì)污染后醫(yī)療器具要正確處置：放入器械回收盒，用供應(yīng)室密閉回

17、收，集中處理除朊毒體、氣性壞疽、不明原因突發(fā)傳染病污染的醫(yī)療器具先消毒-后清洗，其他患者使用的器具均先清洗后消毒。5、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后的處理： 醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)生HBV、HCV、HIV等職業(yè)暴露后，應(yīng)立即按要求處理。(1)局部處理a、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。b、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。c、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。2全身處理a、調(diào)查病人的檢測(cè)結(jié)果，如HBV、HCV等陽性者，應(yīng)根據(jù)暴露情

18、況，在消化科等相關(guān)醫(yī)師指導(dǎo)下對(duì)職業(yè)暴露者進(jìn)行預(yù)防性的治療。b、對(duì)于既往已有免疫，其抗HBs抗體10iu/ml時(shí)，不需要進(jìn)一步治療。對(duì)于沒有免疫力的人，應(yīng)根據(jù)暴露情況預(yù)防性注射乙肝免疫球蛋白，盡早使用最好48小時(shí)內(nèi)，最遲1周,同時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗的全程接種。c、免疫接種后，還應(yīng)定期進(jìn)行血清學(xué)檢查，以確定是否有了合適的血清學(xué)反應(yīng)。d、如為HIV職業(yè)暴露，應(yīng)在疾控中心艾滋病所的指導(dǎo)下處理：如在暴露后的當(dāng)時(shí)、1周、第4周、12周和6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)；預(yù)防性服藥者，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行觀察和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后的報(bào)告：本人24小時(shí)內(nèi)填寫職業(yè)暴露或銳器

19、傷登記表，詳細(xì)填寫暴露時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過以及暴露的方式、部位、損傷程度、處理方法、暴露源的種類、含病毒情況等，由科主任或護(hù)士長簽名后報(bào)感染管理科。根據(jù)暴露情況報(bào)醫(yī)保辦公室備案。如果HIV職業(yè)暴露，感染管理科及時(shí)上報(bào)疾病預(yù)防控制中心，應(yīng)在疾控中心艾滋病所的指導(dǎo)下處理，定期隨訪、觀察。6、醫(yī)院感染爆發(fā)的應(yīng)急處置預(yù)案 ：1報(bào)告范圍：包括醫(yī)院感染爆發(fā)和疑似醫(yī)院感染爆發(fā)。醫(yī)院感染爆發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上臨床癥候群相似、疑心有共同感染源的感染病例；或者3例以上疑心有共同感染源或感

20、染途徑的感染病例現(xiàn)象。 2發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)的科室或微生物室應(yīng)立即 或書面報(bào)告醫(yī)院感染管理科人員。如遇非上班時(shí)間或其它特殊原因不能以 或當(dāng)面方式進(jìn)行報(bào)告的，應(yīng)報(bào)院行政值班，院行政值班通知感染管理科人員。 3責(zé)任科室立即成立調(diào)查小組，積極協(xié)助查找原因，根據(jù)院感科的建議采取有效的消毒、隔離措施，控制感染源，切斷傳播途徑，對(duì)患者積極實(shí)施救治。 4臨床科室保存好相關(guān)資料，積極配合專職人員的調(diào)查、監(jiān)測(cè)，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。臨床科室根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組討論決定，執(zhí)行是否暫停收治新病人、暫停手術(shù)或診療項(xiàng)目等。7、院感監(jiān)控小組職責(zé)： (1)科主任作為第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。

21、(2)根據(jù)本科室醫(yī)院感染管理工作特點(diǎn)，制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實(shí)施。 (3)對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。 (4)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)感染管理科，對(duì)科室報(bào)告情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，防止漏報(bào)的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查，采取控制措施。 (5)監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。 (6)負(fù)責(zé)組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。 (7)監(jiān)督指導(dǎo)本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。 (8)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作。 (9)負(fù)責(zé)科室醫(yī)療廢物分類管理，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物處理

22、。 10對(duì)本科室衛(wèi)生員、配膳員、陪護(hù)人員、探視者等進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理的衛(wèi)生宣教和督導(dǎo)。11監(jiān)督檢查一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，不得重復(fù)使用。嚴(yán)禁使用過期消毒滅菌的藥、械。負(fù)責(zé)其他醫(yī)院感染管理的相關(guān)工作。 12工作制度：每月對(duì)本科室醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行自查，針對(duì)存在問題提出整改措施，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)分析；科室至少每季度召開一次監(jiān)控小組會(huì)議，對(duì)本季度院感質(zhì)量控制、病例監(jiān)測(cè)、環(huán)境監(jiān)測(cè)、耐藥菌監(jiān)測(cè)、抗菌藥物的使用等有關(guān)內(nèi)容，網(wǎng)上新頒布的院感有關(guān)文件、標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行討論，對(duì)整改措施、整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)： (1)在科主任和護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染管理專職人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，做好本科

23、室預(yù)防醫(yī)院感染的管理及監(jiān)測(cè)工作。(2)催促、檢查本科室醫(yī)療廢物的管理、一次性物品的管理和預(yù)防醫(yī)院感染制度的落實(shí)情況。(3)預(yù)防因護(hù)理措施不當(dāng)造成的醫(yī)院感染，催促檢查本科室工作人員做好消毒隔離及無菌操作。(4)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，積極采取相應(yīng)預(yù)防控制或隔離措施，防止醫(yī)院感染流行。5催促醫(yī)師按時(shí)填報(bào)“感染病例調(diào)查表”，對(duì)疑有院內(nèi)感染者，催促留取標(biāo)本，送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，了解細(xì)菌種類及耐藥情況，以便指導(dǎo)合理用藥。 6重點(diǎn)科室定期進(jìn)行空氣、物體外表、工作人員手及滅菌器械、消毒器械、使用中的消毒劑等監(jiān)測(cè)。 7負(fù)責(zé)對(duì)本科室病人進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染等健康教育宣傳工作。醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)(一)在科主任領(lǐng)導(dǎo)及

24、院感專職人員指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)控及資料收集與上報(bào)工作。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)院內(nèi)網(wǎng)上填寫“醫(yī)院感染病例調(diào)查表”，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告感染管理科，科室做好登記。 (二)經(jīng)常了解病人的病情變化，疑心醫(yī)院感染發(fā)生時(shí)，及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)及必要的檢查以確定診斷，定期分析科室醫(yī)院感染情況并向科主任匯報(bào)。(三)預(yù)防因診治不當(dāng)造成的醫(yī)院感染，催促檢查本科室醫(yī)師無菌操作技術(shù)及消毒隔離制度的落實(shí)情況。(四) 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)流行時(shí)應(yīng)立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，積極協(xié)助專職人員調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原因，提出有效控制措施，并積極投入控制工作。 五配合監(jiān)控專職人員開展調(diào)查及科研工作。 六協(xié)助科主任做好合理使

25、用抗菌藥物的管理、醫(yī)療廢物的管理、一次性醫(yī)療用品管理的工作。8、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)：(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。(2)掌握抗菌藥物合理應(yīng)用原則，做到合理用藥。(3)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。(4)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感者，控制蔓延。積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病按中華人民共和國傳染病防治法的規(guī)定報(bào)告。(5)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。(6)應(yīng)熟練掌握無菌操作、衛(wèi)生洗手及手消毒等隔離預(yù)防技術(shù)。(7)掌握職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能

26、，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。采取雙向保護(hù)措施，既防止感染病人將病原菌傳染給醫(yī)務(wù)人員，也防止醫(yī)務(wù)人員將病原菌傳染給病人。 (8) 工作人員自身感染應(yīng)接受適宜的治療，采取措施防止將自身感染傳播。 多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制復(fù)習(xí)題1、 選擇題1、多重耐藥菌患者采取的隔離措施是 C A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 空氣傳播的隔離 B. 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 飛沫傳播的隔離C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 接觸隔離 D. 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 嚴(yán)密隔離2、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對(duì)以下哪一種抗菌藥物耐藥： A A、甲氧西林或苯唑西林 B、萬古霉素 C、利福平 D、氯霉素3、如果血培養(yǎng)標(biāo)本不能及時(shí)運(yùn)送，應(yīng)暫存于何種環(huán)境？ C A4 B.-1

27、8 C室溫4、預(yù)防多重耐藥菌感染，以下說法不正確的選項(xiàng)是 C A、室內(nèi)清潔消毒時(shí)，要用專用的拖把、抹布。B、與患者直接接觸的醫(yī)療器具如血壓計(jì)、體溫表等專用。C、要聯(lián)合使用抗生素，及時(shí)殺滅細(xì)菌，防止傳播。 D、檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，要及時(shí)通知臨床科室，對(duì)患者進(jìn)行隔離。5、安置多重耐藥菌患者住院時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的 B A 隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí) B 不同種類的多重耐藥菌患者可同住一室C 沒有條件單間隔離，應(yīng)當(dāng)做好床邊隔離D多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)科前應(yīng)當(dāng)通知接診科室。6、以下哪項(xiàng)不是控制MRSA的主要措施 D A、嚴(yán)格手衛(wèi)生 B、隔離MRSA患者C、戴手套 D、穿鞋套二、填空題1、常見的多重耐藥菌包

28、括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌VRE、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌CRE如產(chǎn)型新德里金屬-內(nèi)酰胺酶NDM-1或產(chǎn)碳青霉烯酶KPC的腸桿菌科細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌CR-AB、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。2、我院微生物室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌患者，向科室反饋的方式有 和 檢驗(yàn)單標(biāo)注院內(nèi)網(wǎng)上反饋。3、 科室接到 或發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，應(yīng)做好記錄，并立即采取接觸隔離_措施，于 2 小時(shí)內(nèi)通過院內(nèi)信息系統(tǒng)報(bào)告感染管理科。二、 簡答題1、何為多重耐藥菌？多重耐藥菌主要的預(yù)防控制

29、措施有哪些？答：多重耐藥菌：主要指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。主要的預(yù)防控制措施有:1嚴(yán)格實(shí)施隔離措施2加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生3切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程4加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒工作5加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用 6主動(dòng)篩查患者2、我院微生物室反饋方式： 反饋、檢驗(yàn)單標(biāo)注院內(nèi)網(wǎng)上反饋。科室登記在院感質(zhì)控本上，并簽名。多重耐藥菌感染報(bào)告：發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者24小時(shí)內(nèi)用醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)上報(bào)感染管理科。3、多重耐藥菌感染患者的隔離措施有哪些？ 重點(diǎn)部位感染的預(yù)防技術(shù)指南考試試題1、 選擇題1、衛(wèi)生手消毒效果應(yīng)到達(dá)的要求是： A A、細(xì)菌數(shù)應(yīng)10cfu/cm2 B、細(xì)菌數(shù)應(yīng)5cfu

30、/cm2 C、細(xì)菌數(shù)應(yīng)1cfu/cm2。2、接觸患者之前，手部沒有肉眼可見的污染時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)： A A、宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 B、必須用肥皂皂液和流動(dòng)水洗手C、先用肥皂皂液和流動(dòng)水洗手，再用速干手消毒劑消毒雙手。3.測(cè)定普通直管紫外線燈的強(qiáng)度時(shí)，在燈管下垂直距離為多少？ B A.2m； B.1m； C.1.5m。4、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷,應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白, 同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查： C A、6小時(shí)； B、 12小時(shí)； C、 24小時(shí)； D、48小時(shí)。5、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是： C A、環(huán)境消毒 B、合理使

31、用抗菌素 C、洗手 D、隔離傳染病人6、多重耐藥菌患者采取的隔離措施是 C A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 空氣傳播的隔離 B. 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 飛沫傳播的隔離C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 接觸傳播 D. 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 嚴(yán)密隔離7、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對(duì)以下哪一種抗菌藥物耐藥： A A、甲氧西林或苯唑西林 B、萬古霉素 C、利福平 D、氯霉素8、如果血培養(yǎng)標(biāo)本不能及時(shí)運(yùn)送，應(yīng)暫存于何種環(huán)境？ C A4 B.-18 C室溫9、醫(yī)療廢棄物分為 C A 3類 B 4類 C 5類 D 6類10、手術(shù)預(yù)防用藥的最正確時(shí)機(jī)是 C A、術(shù)后30分鐘 B、術(shù)前4小時(shí) C、術(shù)前30分鐘2小時(shí)11、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生必須在幾小

32、時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科。 B A、12小時(shí) B、24小時(shí) C、36小時(shí) D、48小時(shí)12. 導(dǎo)管相關(guān)血流感染的實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查結(jié)果顯示正確的選項(xiàng)是 D A、外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陰性，導(dǎo)管段血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性B、導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相不同種類的致病菌C、導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出不同種類相同藥敏結(jié)果的致病菌D、導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌13. 留置導(dǎo)尿管后留取尿液標(biāo)本的方法不正確的選項(xiàng)是 B A、消毒尿管后使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢B、留取大量尿液標(biāo)本時(shí)打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口留取C、留取大量尿液標(biāo)本時(shí)不能打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口留取，應(yīng)從集尿袋中采集D、不能直接從導(dǎo)尿管中放取

33、14. 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染方式是 B A、順行性感染 B、逆行性感染 C、自發(fā)性感染 D、雙向感染15. 導(dǎo)尿管置管后哪項(xiàng)做法不正確 D A、妥善固定尿管,防止打折、彎曲 B、保持引流管密閉，搬運(yùn)活動(dòng)時(shí)夾閉引流管C、及時(shí)清空集尿袋中尿液 D、發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，使用含抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗16 以下除哪項(xiàng)應(yīng)立即拔管 B A、導(dǎo)尿管堵塞 B、導(dǎo)尿管留置超過7天C、留置導(dǎo)尿裝置無菌性或密閉性被破壞 D、出現(xiàn)尿路感染時(shí)17 中心靜脈置管后以下哪些操作不正確 C A、盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)B、對(duì)高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋C、需要注射用藥時(shí)應(yīng)直接向?qū)Ч軆?nèi)注入

34、藥物D、醫(yī)護(hù)人員接觸穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生18、預(yù)防多重耐藥菌感染，以下說法不正確的選項(xiàng)是 C A、室內(nèi)清潔消毒時(shí)，要用專用的拖把、抹布。B、與患者直接接觸的醫(yī)療器具如血壓計(jì)、體溫表等專用。C、要聯(lián)合使用抗生素，及時(shí)殺滅細(xì)菌，防止傳播。 D、檢驗(yàn)科及臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，要及時(shí)報(bào)告院感科，對(duì)患者進(jìn)行隔離。19、安置多重耐藥菌患者住院時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的 B A 隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí) B 不同種類的多重耐藥菌患者可同住一室C 沒有條件單間隔離，應(yīng)當(dāng)做好床邊隔離D多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)科、手術(shù)前應(yīng)當(dāng)通知相關(guān)科室。20、手衛(wèi)生設(shè)施 D A、洗手池、水龍頭 、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手

35、消毒劑 、以上都是21、重點(diǎn)部門手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)時(shí)間 B A、每個(gè)月 B、每季度 C、每半年 D、以上都不是22、下面有關(guān)留置導(dǎo)尿措施正確的選項(xiàng)是 D A、置管前嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，防止不必要的留置導(dǎo)尿。B、置管時(shí)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真洗手后，戴無菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。C、置管后妥善固定尿管，防止打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，防止接觸地面，防止逆行感染。D、以上都是23、下面有關(guān)留置血管內(nèi)導(dǎo)管措施正確的選項(xiàng)是 E A、置管部位應(yīng)鋪大無菌單巾；置管人員應(yīng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。B、選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)。成人中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)首選鎖骨下靜脈，

36、盡量防止使用頸靜脈和股靜脈。C、置管后應(yīng)當(dāng)盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對(duì)于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲血的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋。D、不應(yīng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。E、以上都是24、以下哪項(xiàng)不是控制MRSA的主要措施 D A、嚴(yán)格手衛(wèi)生 B、隔離MRSA攜帶者C、戴手套 D、穿鞋套25、嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少百分之多少的醫(yī)院感染？ A A、30% B、15% C、5% D、10%二、填空題1、留置血管內(nèi)導(dǎo)管患者應(yīng)定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時(shí)間為：無菌紗布為 1次/2天，無菌透明敷料為 1-2次/周 ，如果紗布或敷料出現(xiàn) 潮濕 、 松動(dòng) 、

37、可見污染 時(shí)應(yīng) 立即更換 。2、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者 留置導(dǎo)尿管后 ，或者 或拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi) 發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。3、中心靜脈置管首選靜脈為 鎖骨下靜脈 ,盡量防止使用 頸靜脈 和 股靜脈 。4、外科手術(shù)部位感染為 切口淺部組織感染 、 切口深部組織感染 、 器官/腔隙感染 。5、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染三管一切口指_呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎_、_導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染_導(dǎo)管相關(guān)血流感染_、_外科手術(shù)部位感染_。三、判斷題:1、留置血管內(nèi)導(dǎo)管患者導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別不應(yīng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。 對(duì) 2、留置導(dǎo)尿患者應(yīng)妥善固定尿管，防止打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，防

38、止接觸地面，防止逆行感染。 對(duì) 3、疑心患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。 對(duì) 4、針眼處膿點(diǎn)僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口淺部組織感染。 對(duì) 5、為患者更換切口敷料時(shí)，視切口情況決定是否遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。不對(duì) 6、醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科，如遇爆發(fā)傾向時(shí)，隨時(shí)報(bào)告。 對(duì) 7、臨床使用一次性使用醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查小包裝有無破損、過期失效、產(chǎn)品有無不潔或霉變等。 對(duì) 。8、發(fā)生于術(shù)后30天以內(nèi)的手術(shù)切口感染屬于醫(yī)院感染。 對(duì) 四、問答題1、何為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎VAP?診斷依據(jù)？呼吸機(jī)

39、相關(guān)肺炎ventilator-associated pneumonia, VAP是指： 建立人工氣道氣管插管或氣管切開并接受機(jī)械通氣時(shí)發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣者。VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)為： 1、使用機(jī)械通氣治療48小時(shí)以上或撤機(jī)拔管48小時(shí)內(nèi)。 2、胸片示肺部侵潤性陰影或出現(xiàn)新的侵潤性陰影。 3、肺部可聞及濕性啰音。      同時(shí)具備以下任意兩項(xiàng)：1血常規(guī)白細(xì)胞大于10×109/L或小于4×109/L；2體溫38.5或36.5；3呼吸道有膿性分泌物；4支氣管分泌物可找到病原菌。2、何為導(dǎo)管相關(guān)血流感染？診斷依據(jù)？ 導(dǎo)管相關(guān)血流感染Catheter Related Bloo