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1、XX學(xué)校違紀(jì)學(xué)生跟蹤教育記錄及審查意見表姓名：系別：年度 學(xué)期一、本表作為對(duì)違紀(jì)受處分學(xué)生的跟蹤教育記錄及審查意見，由學(xué)生本人、教育責(zé)任人負(fù)責(zé)填寫，學(xué)生所在系黨總支負(fù)責(zé)管理。二、教育責(zé)任人要以談心方式認(rèn)真做好違紀(jì)學(xué)生的跟蹤教育工 作，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤與挫折，吸取教訓(xùn)，振作精神，以積極 心態(tài)面對(duì)學(xué)習(xí)和生活。三、填寫要求： 學(xué)生本人、 教育責(zé)任人每二三個(gè)月填寫一次，班級(jí)和系黨總支的評(píng)議、審查意見在跟蹤教育時(shí)間完成后填寫。四、跟蹤教育任務(wù)完成后，此表一份留系存檔，一份報(bào)學(xué)生工作處備案。姓名性別家庭住址專業(yè)學(xué)制年級(jí).班處分類型處分文號(hào)處分時(shí)間跟蹤教育起止時(shí)間違 紀(jì) 情 況 及 思 想 認(rèn) 識(shí)學(xué)生簽

2、字： 年 月 日家 庭 成 員稱謂姓名職務(wù)工作單位聯(lián)系電話教 育 責(zé) 任 人姓名政治面貌職務(wù)備注跟蹤教育記錄（一）學(xué) 生 思 想 匯 報(bào)學(xué)生簽字：年月日鑒班長(zhǎng)（團(tuán)支書）簽字：年月日定意見輔導(dǎo)員（班主任）簽字：年月日系黨總支分管副書記簽字：年月日跟蹤教育記錄（二）學(xué) 生 思 想 匯 報(bào)學(xué)生簽字：年月日鑒班長(zhǎng)（團(tuán)支書）簽字：年月日定意見輔導(dǎo)員（班主任）簽字：年月日系黨總支分管副書記簽字：年月日跟蹤教育記錄（三）學(xué) 生 思 想 匯 報(bào)學(xué)生簽字：年月日鑒班長(zhǎng)（團(tuán)支書）簽字：年月日定意見輔導(dǎo)員（班主任）簽字：年月日系黨總支分管副書記簽字：年月日跟蹤教育記錄（四）學(xué) 生 思 想 匯 報(bào)學(xué)生簽字：年月日鑒班長(zhǎng)（團(tuán)支書）簽字：年月日定意見輔導(dǎo)員（班主任）簽字：年月日系黨總支分管副書記簽字：年月日跟蹤教育總結(jié)班 級(jí) 評(píng) 議 意 見輔導(dǎo)員（班主任）簽字：年月日系 審 查 意 見

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