1、1石膏固定技術(shù)石膏固定技術(shù)2石膏是什么？石膏是什么？v2(CaSO42H2O ) =2CaSO4H2O +3H2O生石膏 熟石膏石膏繃帶遇水后釋放出熱量，石膏變?yōu)樯啵瑥?qiáng)度大，能透過X光，能夠起到固定患肢的作用，使肢體維持在一定的體位。3石膏固定的使用目的石膏固定的使用目的v它是一種外固定方法，用來臨時或者長期的固定肢體，達(dá)到肢體穩(wěn)定的狀態(tài)?？蓡我皇褂?，也可作為輔助來用。4石膏技術(shù)的適應(yīng)證石膏技術(shù)的適應(yīng)證(1)(1)v骨折的固定；v關(guān)節(jié)脫位經(jīng)復(fù)位后的固定；v骨和關(guān)節(jié)急性和慢性炎癥的固定；v骨、關(guān)節(jié)和肌腱等作矯形手術(shù)后的固定；v肢體軟組織急性炎癥(如蜂窩組織炎等)的固定；v肢體巨大創(chuàng)傷，尤其是

2、戰(zhàn)傷的固定；v關(guān)節(jié)扭傷的固定；5石膏技術(shù)的適應(yīng)證石膏技術(shù)的適應(yīng)證(2)(2)v四肢度或度燒傷的治療；v關(guān)節(jié)攣縮或神經(jīng)麻痹后的治療；v成形手術(shù)后(如血管縫合、皮瓣移植后等)須作肢體間特殊位置的固定；v先天性或后天性畸形(如小兒馬蹄內(nèi)翻足、脊柱側(cè)彎等)的矯正治療；v制造肢體的石膏模型，以便復(fù)制肢體的支具或支持物；6石膏技術(shù)的石膏技術(shù)的禁忌癥禁忌癥v全身情況惡劣，作巨大的石膏包扎會引起生命體征危象者；v患部傷口有厭氧性感染的可疑者；v懷孕的婦女繞胸腹部包扎；v呼吸或循環(huán)系統(tǒng)和腎功能不全者的軀干包扎；7石膏的材料種類石膏的材料種類傳統(tǒng)石膏，需要棉紙配合使用，價格傳統(tǒng)石膏，需要棉紙配合使用，價格便宜，但

3、重量大。便宜，但重量大。8高分子石膏繃帶高分子石膏繃帶重量輕，強(qiáng)度大，塑形時間短，但價格較高。9石膏繃帶的種類石膏繃帶的種類v石膏托 將石膏繃帶來回折疊8-12層的條狀，放到肢體的一側(cè)，用紗布繃帶包扎，使之成型而達(dá)到固定目的；v石膏床 軀干部的石膏托習(xí)慣上稱石膏床，又分前、后石膏床；v石膏管型 以石膏托為基礎(chǔ)，再用石膏繃帶纏繞呈管狀；10石膏繃帶的種類石膏繃帶的種類v有襯墊石膏 在肢體上先用棉紙或其他襯墊物作螺旋形包扎1-3層，然后再包扎成石膏管型；v無襯墊石膏 只在石膏型的邊緣部和骨的突起部用棉紙作薄層的環(huán)形包扎或襯墊，而其他部分和皮膚直接密貼所包的石膏型；11常用石膏繃帶的類型常用石膏繃帶

4、的類型v 1.石膏托v 2.石膏夾板v 3.石膏管型v 4.軀干石膏v 5.特殊類型石膏121.石膏托石膏托v單托，前后托，U型托v簡單，輕便v制動能力差v用于臨時制動或較穩(wěn)定的骨折固定132.石膏夾板石膏夾板v將兩條石膏條帶分貼置肢體的伸側(cè)和屈側(cè)v繃帶包纏v用途：多用于已有腫脹或可能發(fā)生腫脹的肢體，防止腫脹影響血運(yùn)橈骨遠(yuǎn)端骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折143.石膏管型石膏管型v石膏繃帶和條帶相結(jié)合v用途：前臂，上肢，小腿，下肢v一經(jīng)定型，容積固定v四肢創(chuàng)傷急性期慎用管型石膏管型石膏血運(yùn)障礙15管型石膏16石膏床（石膏背心）石膏床（石膏背心）針對脊柱骨折的特殊患者針對脊柱骨折的特殊患者17 髖人字石膏髖人字

5、石膏18石膏固定術(shù)步驟19石膏固定術(shù)步驟石膏固定術(shù)步驟20石膏固定術(shù)步驟石膏固定術(shù)步驟21石膏固定操作要點（石膏固定操作要點（6度）度）v準(zhǔn)確測量長度v寬度（充分固定）v厚度（1016層）v松緊度（以小指指尖能伸進(jìn)繃帶）v注意排水量和水的溫度v患肢屈度（保持關(guān)節(jié)功能位）22 石膏固定的范圍和時間23注意事項注意事項v肢體位置：關(guān)節(jié)功能位 肩關(guān)節(jié)：外展75-90、前屈15-30 肘關(guān)節(jié)：屈曲90 腕關(guān)節(jié)：背屈15-30、尺偏10 髖關(guān)節(jié)：外展15、屈曲15、無旋轉(zhuǎn) 膝關(guān)節(jié)：伸直或屈曲5-10 踝關(guān)節(jié)：背屈90中立 拇 指：對掌位 前 臂：中立位24注意事項注意事項v浸泡石膏平放入水，待無氣泡后以

6、手握住其兩端，將水?dāng)D出，勿絞扭；v浸泡溫度越高，硬化時間越短，反之則越長；v石膏繃帶要平整，勿扭轉(zhuǎn)，以防形成皺褶；v管型石膏繃帶松緊度要合適；v軀干及特殊位置固定，注意呼吸、飲食； 25注意事項注意事項v塑捏成型切勿用手指，以免形成凹陷造成局部壓迫；特別注意膝輪廓及足橫弓、縱弓塑形；v要將手指、足趾露出，以便觀察肢體的血液循環(huán)、感覺和活動功能等，同時有利功能鍛煉； v門診病人除了交待石膏固定后注意事項；v管型石膏簽名、時間；26石膏術(shù)后處理石膏術(shù)后處理v維持石膏固定位置，直至石膏完全凝固；v搬運(yùn)時注意勿折斷，否則及時修補(bǔ)； v抬高患肢，防止腫脹；v密切觀察遠(yuǎn)端肢體血運(yùn)、感覺、運(yùn)動情況；v注意石膏固定部位保暖，防止凍傷；v肢體腫脹消退后，如石膏過松，應(yīng)及時更換；27石膏包扎并發(fā)癥石膏包扎并發(fā)癥v血液循環(huán)障礙；血液循環(huán)障礙； v神經(jīng)麻痹；神經(jīng)麻痹；v壓迫性潰瘍；壓迫性潰瘍；v窗口腫脹；v水腫；v肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬；28石膏包扎并發(fā)癥石膏包扎并發(fā)癥v肢體畸形；v化膿性皮炎；v胃腸癥狀； v墜積性肺炎；v腎結(jié)石；29功能鍛煉的原則功能鍛煉的原則v第一階段 傷后12周為炎癥消退期，主要以練習(xí)傷肢肌肉的主動舒縮活動。 v第二階段 傷后35周為骨痂形成期，