1、發(fā)發(fā) 熱熱 (Fever)第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)熱的概念發(fā)熱的概念Set point一、體溫調(diào)理一、體溫調(diào)理 在致熱源的作用下在致熱源的作用下,使體溫調(diào)理中樞的調(diào)定點(diǎn)上移使體溫調(diào)理中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)理性體溫升高而引起的調(diào)理性體溫升高,并伴有機(jī)體各組織器官機(jī)能并伴有機(jī)體各組織器官機(jī)能和物質(zhì)代謝改動(dòng)的病理過程。和物質(zhì)代謝改動(dòng)的病理過程。二、發(fā)熱的概念二、發(fā)熱的概念體體溫溫升升高高病理性體溫升高病理性體溫升高生理性體溫升高生理性體溫升高發(fā)熱發(fā)熱(調(diào)理性體溫調(diào)理性體溫)應(yīng)激反響應(yīng)激反響過熱過熱(被動(dòng)性體溫被動(dòng)性體溫)猛烈運(yùn)動(dòng)猛烈運(yùn)動(dòng)月經(jīng)前期月經(jīng)前期二、發(fā)熱與過熱的區(qū)別二、發(fā)熱與過熱的區(qū)別過度產(chǎn)熱過度

2、產(chǎn)熱散熱妨礙散熱妨礙體溫調(diào)理中樞體溫調(diào)理中樞功能妨礙功能妨礙體溫升高體溫升高(0.5 C)體溫超越體溫超越調(diào)定點(diǎn)程度調(diào)定點(diǎn)程度 過熱過熱第二節(jié)第二節(jié) 發(fā)熱的緣由和機(jī)制發(fā)熱的緣由和機(jī)制 能激活體內(nèi)產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞產(chǎn)生和釋能激活體內(nèi)產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原，進(jìn)而引起體溫升高的物質(zhì)放內(nèi)生致熱原，進(jìn)而引起體溫升高的物質(zhì)一、發(fā)熱激活物一、發(fā)熱激活物外致熱原外致熱原體內(nèi)產(chǎn)物體內(nèi)產(chǎn)物一外致熱原感染性要素一外致熱原感染性要素大腸桿菌，傷寒桿菌，志賀氏菌等胞壁大腸桿菌，傷寒桿菌，志賀氏菌等胞壁所含的脂多糖所含的脂多糖LPS，也稱內(nèi)毒素，也稱內(nèi)毒素ET全菌致熱。代謝產(chǎn)物：葡萄球菌腸毒素，全菌致熱。代謝

3、產(chǎn)物：葡萄球菌腸毒素，鏈球菌的致熱外毒素鏈球菌的致熱外毒素ABC等等流感病毒，豬瘟病毒，犬瘟熱病毒，流腦流感病毒，豬瘟病毒，犬瘟熱病毒，流腦病毒，馬傳貧病毒，出血熱病毒等，致熱病毒，馬傳貧病毒，出血熱病毒等，致熱物質(zhì)為病毒包膜中的脂蛋白及血細(xì)胞凝集物質(zhì)為病毒包膜中的脂蛋白及血細(xì)胞凝集素。素。球孢子菌，組織孢子菌感染，白色念球菌引球孢子菌，組織孢子菌感染，白色念球菌引起的鵝口瘡和肺炎等。全菌及莢膜多糖和蛋起的鵝口瘡和肺炎等。全菌及莢膜多糖和蛋白質(zhì)。白質(zhì)。鉤端螺旋體，梅毒螺旋體等，內(nèi)含溶血素鉤端螺旋體，梅毒螺旋體等，內(nèi)含溶血素和細(xì)胞毒因子和細(xì)胞毒因子旋毛蟲，絲蟲，血吸蟲，瘧原蟲和血液原蟲病等旋毛蟲

4、，絲蟲，血吸蟲，瘧原蟲和血液原蟲病等二體內(nèi)產(chǎn)物非感染性要素二體內(nèi)產(chǎn)物非感染性要素內(nèi)生致熱原內(nèi)生致熱原(Endogenous pyrogen EP ) 產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞在發(fā)熱激活物作用下，產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞在發(fā)熱激活物作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)二、內(nèi)生致熱原二、內(nèi)生致熱原內(nèi)生致熱源內(nèi)生致熱源分子結(jié)構(gòu)分子結(jié)構(gòu) 生物學(xué)活性生物學(xué)活性白細(xì)胞介素白細(xì)胞介素-1（IL-1）多肽，有多肽，有二型二型作用于同一受體，作用于同一受體，受體分布于腦內(nèi)受體分布于腦內(nèi)下丘腦內(nèi)側(cè)下丘腦內(nèi)側(cè)給鼠、家兔靜脈注射，引起動(dòng)物發(fā)熱；給鼠、家兔靜脈注射，引起動(dòng)物發(fā)熱；IL-1導(dǎo)入大鼠下丘

5、腦導(dǎo)入大鼠下丘腦前部，引起熱敏神經(jīng)元放電頻率下降，冷敏神經(jīng)元放電頻率前部，引起熱敏神經(jīng)元放電頻率下降，冷敏神經(jīng)元放電頻率增加，這些反應(yīng)可被水楊酸鈉（解熱藥）阻斷增加，這些反應(yīng)可被水楊酸鈉（解熱藥）阻斷 腫瘤壞死因子腫瘤壞死因子（TNF）多肽，有多肽，有、二二個(gè)亞型個(gè)亞型多種激活物如葡萄球菌、鏈球菌、內(nèi)毒素可誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞、多種激活物如葡萄球菌、鏈球菌、內(nèi)毒素可誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞產(chǎn)生腫瘤壞死因子。將其注入大鼠或家兔靜脈，可淋巴細(xì)胞產(chǎn)生腫瘤壞死因子。將其注入大鼠或家兔靜脈，可引起明顯發(fā)熱，該發(fā)熱反應(yīng)可被布洛芬阻斷引起明顯發(fā)熱，該發(fā)熱反應(yīng)可被布洛芬阻斷干擾素干擾素（IFN）與發(fā)熱有關(guān)的是與發(fā)熱有關(guān)

6、的是、亞型亞型對人和動(dòng)物都有一定的致熱效應(yīng)，同時(shí)引起腦內(nèi)對人和動(dòng)物都有一定的致熱效應(yīng)，同時(shí)引起腦內(nèi)PGE含量升含量升高，該發(fā)熱效應(yīng)可被高，該發(fā)熱效應(yīng)可被PGE合成抑制劑阻斷合成抑制劑阻斷白細(xì)胞介素白細(xì)胞介素-6（IL-6）能引起各種動(dòng)物的發(fā)熱反應(yīng)，但作用弱于能引起各種動(dòng)物的發(fā)熱反應(yīng)，但作用弱于IL-1和和TNF一內(nèi)生致熱原的來源和種類一內(nèi)生致熱原的來源和種類1部分低濃度部分低濃度 免疫調(diào)理：協(xié)同刺激免疫調(diào)理：協(xié)同刺激APC和和T 細(xì)胞活化，促進(jìn)細(xì)胞活化，促進(jìn)B細(xì)胞增殖和分泌抗體。細(xì)胞增殖和分泌抗體。 2大量產(chǎn)生大量產(chǎn)生 內(nèi)分泌效應(yīng)：誘導(dǎo)肝臟急性期蛋內(nèi)分泌效應(yīng)：誘導(dǎo)肝臟急性期蛋 白合成；引起發(fā)熱

7、。白合成；引起發(fā)熱。1刺激活化細(xì)胞增殖，分泌抗體；刺激活化細(xì)胞增殖，分泌抗體； 2刺激細(xì)胞增殖及刺激細(xì)胞增殖及CTL活化；活化；3刺激肝細(xì)胞合成急性期蛋白，參與炎癥反響；刺激肝細(xì)胞合成急性期蛋白，參與炎癥反響；4促進(jìn)血細(xì)胞發(fā)育。促進(jìn)血細(xì)胞發(fā)育。 1誘導(dǎo)宿主細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，干擾病毒復(fù)制；誘導(dǎo)宿主細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，干擾病毒復(fù)制； 2加強(qiáng)加強(qiáng)NK細(xì)胞對病毒感染細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞殺傷；細(xì)胞對病毒感染細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞殺傷； 3促進(jìn)促進(jìn)MHC-類分子表達(dá)，加強(qiáng)類分子表達(dá)，加強(qiáng)CTL對病毒感染對病毒感染 細(xì)胞和腫瘤等靶細(xì)胞的殺傷。細(xì)胞和腫瘤等靶細(xì)胞的殺傷。 4免疫調(diào)理免疫調(diào)理 活化巨噬細(xì)胞；促進(jìn)活化巨噬細(xì)胞

8、；促進(jìn)APC(s)表達(dá)表達(dá)MHC-類分子，類分子， 提高抗原提高抗原 提呈才干；提呈才干； 促進(jìn)促進(jìn)MHC-類分子表達(dá)，類分子表達(dá)， 加強(qiáng)加強(qiáng)NK細(xì)胞和細(xì)胞和CTL細(xì)胞的殺傷活性；細(xì)胞的殺傷活性； 促進(jìn)促進(jìn)B細(xì)胞分化、增殖；細(xì)胞分化、增殖； (1) 低濃度低濃度 - 自分泌、旁分泌效應(yīng)自分泌、旁分泌效應(yīng) 1) 誘導(dǎo)炎癥反響：誘導(dǎo)炎癥反響： 使血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)使血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)ICAM-1，促白細(xì)胞，促白細(xì)胞 聚集于炎癥部分；聚集于炎癥部分； 刺激單核巨噬細(xì)胞等合成、分泌細(xì)胞因刺激單核巨噬細(xì)胞等合成、分泌細(xì)胞因 子子(如如IL-1、IL-6、IL-8、TNF-等等)，導(dǎo)，導(dǎo) 致炎性細(xì)胞浸潤和加強(qiáng)

9、吞噬細(xì)胞的殺傷。致炎性細(xì)胞浸潤和加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的殺傷。 2) 促進(jìn)促進(jìn)MHC-I類分子表達(dá)，加強(qiáng)類分子表達(dá)，加強(qiáng)CTL對靶細(xì)胞如：病毒感染細(xì)胞的殺傷。對靶細(xì)胞如：病毒感染細(xì)胞的殺傷。 3) 殺傷腫瘤細(xì)胞：直接殺傷，引起組織出血壞死。殺傷腫瘤細(xì)胞：直接殺傷，引起組織出血壞死。(2) 高濃度高濃度 內(nèi)分泌效應(yīng)內(nèi)分泌效應(yīng) 1引起發(fā)熱；引起發(fā)熱； 2協(xié)同協(xié)同IL-1、IL-6誘導(dǎo)肝細(xì)胞合成急性期蛋白；誘導(dǎo)肝細(xì)胞合成急性期蛋白； 3抑制骨髓造血干細(xì)胞的分裂；抑制骨髓造血干細(xì)胞的分裂； 4引起代謝紊亂，導(dǎo)致惡液質(zhì)；引起代謝紊亂，導(dǎo)致惡液質(zhì)； 5介導(dǎo)內(nèi)毒素致感染性休克。介導(dǎo)內(nèi)毒素致感染性休克。巨噬細(xì)胞及白細(xì)胞

10、巨噬細(xì)胞及白細(xì)胞腫瘤細(xì)胞腫瘤細(xì)胞其它細(xì)胞其它細(xì)胞血單核細(xì)胞肝星狀細(xì)胞肺巨噬細(xì)胞脾巨噬細(xì)胞腹腔巨噬細(xì)胞滑膜巨噬細(xì)胞骨髓巨噬細(xì)胞肥大細(xì)胞嗜中性白細(xì)胞NK細(xì)胞骨髓單核細(xì)胞性腫瘤細(xì)胞白血病細(xì)胞淋巴肉瘤細(xì)胞腎細(xì)胞癌細(xì)胞表皮角化細(xì)胞郎罕氏細(xì)胞角膜上皮細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞腎小球膜細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞平滑肌細(xì)胞膠質(zhì)細(xì)胞二產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞二產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞三內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放三內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放1. 1.激活激活2.2.合成合成3.3.釋放釋放IL-1 IL-6 TNF內(nèi)皮上內(nèi)皮上皮細(xì)胞皮細(xì)胞LPSLPS+LBP單核巨單核巨噬細(xì)胞噬細(xì)胞LPS+LBP+mCD14LPS+LBP+sCD14Toll樣受體樣受體NF-B

11、三、發(fā)熱的發(fā)活力制三、發(fā)熱的發(fā)活力制POAH體溫調(diào)理中樞體溫調(diào)理中樞正體溫調(diào)理中樞正體溫調(diào)理中樞負(fù)體溫調(diào)理中樞負(fù)體溫調(diào)理中樞視前區(qū)下丘腦前部視前區(qū)下丘腦前部中杏仁核中杏仁核腹中隔腹中隔MANVSApreoptic anterior hypothalamusmedial amydaloid nucleusventral septal aerea一體溫調(diào)理中樞一體溫調(diào)理中樞二二EP進(jìn)入體溫調(diào)理中樞的途徑進(jìn)入體溫調(diào)理中樞的途徑 EP MMPOAH神經(jīng)元神經(jīng)元POAH神經(jīng)元神經(jīng)元視神經(jīng)交叉第三腦室視上隱窩 OVLT區(qū)毛細(xì)血管1. 1.經(jīng)過終板血管器經(jīng)過終板血管器OVLTOVLT2.2.經(jīng)過血腦屏障直接

12、進(jìn)入中暑經(jīng)過血腦屏障直接進(jìn)入中暑 存在有存在有IL-1IL-1、TNFTNF、IL-6IL-6可飽和轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制?？娠柡娃D(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制。 脈絡(luò)叢和易化分散？脈絡(luò)叢和易化分散？3.3.經(jīng)過迷走神經(jīng)經(jīng)過迷走神經(jīng)二發(fā)熱中樞的調(diào)理介質(zhì)二發(fā)熱中樞的調(diào)理介質(zhì)環(huán)磷酸腺苷環(huán)磷酸腺苷cAMPcAMP前列腺素前列腺素E EPGEPGENa+Na+和和Ca+Ca+濃度比值濃度比值促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素CRHCRH一氧化氮一氧化氮NONO1. 1.正調(diào)理介質(zhì)正調(diào)理介質(zhì) PDE激活劑-尼克酸(nicotinic acid)那么有相反的效應(yīng)；磷酸二酯酶PDE抑制劑-茶堿theophiline)能增高腦內(nèi)cAM

13、P含量的同時(shí)，加強(qiáng)EP的發(fā)熱效應(yīng)；給動(dòng)物注入二丁酰cAMP，動(dòng)物迅速發(fā)熱；發(fā)熱時(shí)，腦脊液中cAMP含量升高。AMP cAMP 5AMP腺苷酸環(huán)化酶磷酸二酯酶cAMP與發(fā)熱的關(guān)系與發(fā)熱的關(guān)系 PGE2 腦室內(nèi)注射腦室內(nèi)注射PGE 發(fā)熱；發(fā)熱； EPs引起發(fā)熱的同時(shí)，引起發(fā)熱的同時(shí)，CSF中中PGE2下丘腦組織與下丘腦組織與EPs體外培育，有體外培育，有PGE2合成合成 阻斷阻斷PGE合成的藥物，如阿司匹林可解熱合成的藥物，如阿司匹林可解熱 微注射法將微注射法將PGE2注入注入POAH區(qū)區(qū)發(fā)熱，發(fā)熱， 而偏離而偏離POAH區(qū)，那么不引起發(fā)熱。區(qū)，那么不引起發(fā)熱。Na+/Ca2+比值比值 NaCl

14、腦內(nèi)腦內(nèi) 發(fā)熱發(fā)熱 CaCl2 腦內(nèi)腦內(nèi)降溫同時(shí)，降溫同時(shí)，CSF中中cAMP降降Ca+劑劑EGTA 腦內(nèi)腦內(nèi)發(fā)熱發(fā)熱 同時(shí)，同時(shí)，CSF中中cAMP EPs EPs下丘腦下丘腦 Na+/Ca+ Na+/Ca+ cAMP cAMP 調(diào)定點(diǎn)調(diào)定點(diǎn)CRH (corticotropin releasing hormone) 中樞注入中樞注入CRH腦溫，結(jié)腸溫腦溫，結(jié)腸溫； IL-1，IL-6可使離體培育下丘腦細(xì)胞可使離體培育下丘腦細(xì)胞 釋放釋放CRH； IL-1，IL-6引起的發(fā)熱，可被引起的發(fā)熱，可被CRH 受體拮抗劑或抗體阻斷。受體拮抗劑或抗體阻斷。一氧化氮一氧化氮 (nitric oxide)

15、 分子式：分子式： NO 分子量：分子量： 30.01 美國藥理學(xué)家弗奇戈特、伊格納羅及穆拉德因發(fā)現(xiàn)美國藥理學(xué)家弗奇戈特、伊格納羅及穆拉德因發(fā)現(xiàn)NO的生理作用而獲得了的生理作用而獲得了1998年年諾貝爾生理諾貝爾生理/醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)醫(yī)學(xué)獎(jiǎng) 。與發(fā)熱的關(guān)系與發(fā)熱的關(guān)系: 1、經(jīng)過作用于、經(jīng)過作用于POAH等部位，介導(dǎo)發(fā)熱時(shí)的體溫上升。等部位，介導(dǎo)發(fā)熱時(shí)的體溫上升。 2、經(jīng)過刺激棕色脂肪組織的代謝活動(dòng)導(dǎo)致產(chǎn)熱添加。、經(jīng)過刺激棕色脂肪組織的代謝活動(dòng)導(dǎo)致產(chǎn)熱添加。 3、抑制發(fā)熱時(shí)負(fù)調(diào)理介質(zhì)的合成和釋放。、抑制發(fā)熱時(shí)負(fù)調(diào)理介質(zhì)的合成和釋放。廣泛存在于體內(nèi)各種組織，是一種氣體神經(jīng)遞廣泛存在于體內(nèi)各種組織，是一種氣

16、體神經(jīng)遞質(zhì)。具有多種生理功能，最主要的功能是擴(kuò)血質(zhì)。具有多種生理功能，最主要的功能是擴(kuò)血管作用，對神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)管作用，對神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病都有很好的治療作用。疾病都有很好的治療作用。精氨酸加壓素精氨酸加壓素 - -黑色素細(xì)胞刺激素黑色素細(xì)胞刺激素 脂皮質(zhì)蛋白脂皮質(zhì)蛋白-1 -12.2.負(fù)調(diào)理介質(zhì)負(fù)調(diào)理介質(zhì)精氨酸加壓素精氨酸加壓素arginine vasopressin AVP 是由下丘腦神經(jīng)原合成的神經(jīng)肽類是由下丘腦神經(jīng)原合成的神經(jīng)肽類激素，與多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)激素，與多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能心血管中樞和學(xué)習(xí)記憶功能功能心血管中樞和學(xué)習(xí)記憶功能有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)。負(fù)調(diào)理

17、作有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)。負(fù)調(diào)理作用的有關(guān)研討提示：用的有關(guān)研討提示：1、給動(dòng)物腦內(nèi)注射具有解熱作用。、給動(dòng)物腦內(nèi)注射具有解熱作用。2、在不同的環(huán)境溫度中、在不同的環(huán)境溫度中AVP對體溫對體溫的調(diào)理的方式不同，在的調(diào)理的方式不同，在25時(shí)，主要是加強(qiáng)散熱，在時(shí)，主要是加強(qiáng)散熱，在4時(shí)，那時(shí)，那么主要表如今減少產(chǎn)熱。闡明么主要表如今減少產(chǎn)熱。闡明AVP是經(jīng)過中樞機(jī)制來影響體溫的。是經(jīng)過中樞機(jī)制來影響體溫的。3、運(yùn)用、運(yùn)用AVP的拮抗劑或受體的阻斷的拮抗劑或受體的阻斷劑能阻斷劑能阻斷AV P的解熱作用或加強(qiáng)致熱的解熱作用或加強(qiáng)致熱原的發(fā)熱效應(yīng)原的發(fā)熱效應(yīng) -黑色素細(xì)胞刺激素黑色素細(xì)胞刺激素 -Melano

18、cyte-stimulating hormone -MSH 由腺垂體分泌的多肽激素，調(diào)理體內(nèi)由腺垂體分泌的多肽激素，調(diào)理體內(nèi)的黑色素代謝，也具有解熱和降溫作用：的黑色素代謝，也具有解熱和降溫作用： 1、腦內(nèi)或靜脈內(nèi)注射都有解熱作用、腦內(nèi)或靜脈內(nèi)注射都有解熱作用 2、在、在EP性發(fā)熱期間，腦室中膈區(qū)性發(fā)熱期間，腦室中膈區(qū) -MSH含量添加，并且將含量添加，并且將 -MSH注射于此注射于此區(qū)可使發(fā)熱減弱，闡明其作用點(diǎn)能夠在區(qū)可使發(fā)熱減弱，闡明其作用點(diǎn)能夠在此。此。 3、 -MSH解熱作用與加強(qiáng)散熱有關(guān)，解熱作用與加強(qiáng)散熱有關(guān)，在運(yùn)用在運(yùn)用 -MSH解熱時(shí)，兔耳的皮膚溫度解熱時(shí)，兔耳的皮膚溫度增高。

19、增高。 4、內(nèi)源性、內(nèi)源性 -MSH可以限制發(fā)熱的高可以限制發(fā)熱的高度和繼續(xù)時(shí)間，給兔注射度和繼續(xù)時(shí)間，給兔注射 -MSH抗血清抗血清阻斷阻斷 -MSH 的作用，再給的作用，再給IL-1致熱，致熱，其發(fā)熱時(shí)間顯著延伸，發(fā)熱高度明顯添其發(fā)熱時(shí)間顯著延伸，發(fā)熱高度明顯添加。加。 脂皮質(zhì)蛋白脂皮質(zhì)蛋白-1lipocortin-1) 是新發(fā)現(xiàn)的一種鈣依賴性磷脂結(jié)合蛋是新發(fā)現(xiàn)的一種鈣依賴性磷脂結(jié)合蛋白，分布廣泛，但在腦和肺含量最多，具白，分布廣泛，但在腦和肺含量最多，具有抗炎作用。研討發(fā)現(xiàn)給大鼠腦內(nèi)注射脂有抗炎作用。研討發(fā)現(xiàn)給大鼠腦內(nèi)注射脂皮質(zhì)蛋白皮質(zhì)蛋白A1，可明顯抑制，可明顯抑制IL-1和和IL-6

20、等誘等誘導(dǎo)的發(fā)熱反響。導(dǎo)的發(fā)熱反響。四發(fā)熱機(jī)制的根本環(huán)節(jié)四發(fā)熱機(jī)制的根本環(huán)節(jié)第三節(jié)第三節(jié) 發(fā)熱的經(jīng)過及熱型發(fā)熱的經(jīng)過及熱型體溫上升期增熱期體溫上升期增熱期)高熱繼續(xù)期熱極期高熱繼續(xù)期熱極期體溫下降期退熱期體溫下降期退熱期一、發(fā)熱的經(jīng)過一、發(fā)熱的經(jīng)過 產(chǎn)熱散熱 產(chǎn)熱=散熱 “調(diào)定點(diǎn)回復(fù)至正常，中心體溫“調(diào)定點(diǎn)，散熱反響。 交感神經(jīng)興奮，皮膚血管收縮 交感神經(jīng)興奮，豎毛肌收縮 皮膚溫度 皮膚冷覺感受器 骨骼肌不自主、節(jié)律、周期性收縮 + 稽留熱：體溫恒定的維持于稽留熱：體溫恒定的維持于以上，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，以上，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，小時(shí)體溫動(dòng)搖范圍不超越小時(shí)體溫動(dòng)搖范圍不超越，常見于大葉性肺炎、豬瘟、，常

21、見于大葉性肺炎、豬瘟、犬瘟熱等。犬瘟熱等。 弛張熱：體溫常在弛張熱：體溫常在以上，動(dòng)搖幅度大，小時(shí)內(nèi)動(dòng)搖范以上，動(dòng)搖幅度大，小時(shí)內(nèi)動(dòng)搖范圍超越圍超越1 ，但都在正常程度以上。常見于敗血癥、卡他性肺炎、，但都在正常程度以上。常見于敗血癥、卡他性肺炎、化膿性炎等?；撔匝椎?。 間歇熱：體溫驟升至頂峰后繼續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常程度，間歇熱：體溫驟升至頂峰后繼續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常程度，無熱期可繼續(xù)至數(shù)天，高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，常見于無熱期可繼續(xù)至數(shù)天，高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，常見于瘧疾、急性腎盂腎炎、錐蟲病等。瘧疾、急性腎盂腎炎、錐蟲病等。 回歸熱：體溫急驟升至回歸熱：體溫急驟升至或以上，繼續(xù)數(shù)天后又驟然下降或以上，繼續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常程度，高熱期與無熱期各繼續(xù)假設(shè)干天后規(guī)律性交替一次。至正常程度，高熱期與無熱期各繼續(xù)假設(shè)干天后規(guī)律性交替一次。見于亞急性和慢性馬傳貧等。見于亞急性和慢性馬傳貧等。二、熱型二、熱型4039383736稽留熱 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天數(shù)40393837364039383736 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天數(shù)4039383736403938