1、Tako-tsubo cardiomyopathynTako-tsubo cardiomyopathy 19901990年，日本的年，日本的H.SatohH.Satoh首次報(bào)道首次報(bào)道，80%發(fā)生于發(fā)生于60歲以上絕經(jīng)期歲以上絕經(jīng)期后女性，多于應(yīng)激后發(fā)生。后女性，多于應(yīng)激后發(fā)生。何為應(yīng)激？何為應(yīng)激？n應(yīng)激對(duì)機(jī)體、組織細(xì)胞有何影響？斑塊形成及破裂nST段抬高段抬高n心電圖心電圖ST段抬高大都段抬高大都發(fā)生在急性期發(fā)生在急性期（148 h，發(fā)生率，發(fā)生率 81.6% ），一般在出現(xiàn)癥狀后的），一般在出現(xiàn)癥狀后的424hn絕大多數(shù)患者在胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)絕大多數(shù)患者在胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，少數(shù)為單段抬高

2、，少數(shù)為單純肢體導(dǎo)聯(lián)純肢體導(dǎo)聯(lián)ST抬高抬高n抬高幅度抬高幅度23mm，最高可達(dá)，最高可達(dá)6.444.69 mm。nT波倒置波倒置n多發(fā)生于急性和亞急性期（多發(fā)生于急性和亞急性期（ST段抬高后段抬高后218天天，發(fā)生率，發(fā)生率64.3% ），），T波逐漸變?yōu)榈怪?。波逐漸變?yōu)榈怪?。n少數(shù)患者出現(xiàn)少數(shù)患者出現(xiàn)T波倒置但不伴有波倒置但不伴有ST段抬高。段抬高。n當(dāng)心電圖出現(xiàn)深的、倒置性的當(dāng)心電圖出現(xiàn)深的、倒置性的T波是該病患者波是該病患者恢復(fù)期心電圖的特征性表現(xiàn)。恢復(fù)期心電圖的特征性表現(xiàn)。病理性病理性Q 波波 發(fā)生率發(fā)生率31.8%。常見于心電常見于心電圖圖V3、V4導(dǎo)聯(lián)。導(dǎo)聯(lián)。QT間期延長(zhǎng)：間期延長(zhǎng)

3、：出現(xiàn)于癥狀起始后出現(xiàn)于癥狀起始后48h絕大多數(shù)患者絕大多數(shù)患者12d內(nèi)恢復(fù)正常。內(nèi)恢復(fù)正常。肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓ST段抬高伴段抬高伴R波振幅電壓降低。波振幅電壓降低。其他心電圖改變：其他心電圖改變：房室阻滯，竇性心動(dòng)房室阻滯，竇性心動(dòng)過速，室性心動(dòng)過速，心室顫動(dòng)，心房過速，室性心動(dòng)過速，心室顫動(dòng)，心房顫動(dòng)。顫動(dòng)。左室心尖部收縮減弱，心尖部動(dòng)脈瘤形成左室心尖部收縮減弱，心尖部動(dòng)脈瘤形成疼痛疼痛低血壓低血壓惡心、嘔吐惡心、嘔吐呼吸困難呼吸困難暈厥、心律失常暈厥、心律失常機(jī)械通氣機(jī)械通氣主動(dòng)脈球囊反搏泵(IABP)Revised Mayo clinic的診斷標(biāo)準(zhǔn)的診斷標(biāo)準(zhǔn) 1、短暫性左心室中部（累及或不累及心尖部）無運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)減弱，室壁運(yùn)動(dòng)異常的范圍超出單支冠狀動(dòng)脈供血的范圍。起病前常常有應(yīng)激，但應(yīng)激并非必要條件。 2、冠狀動(dòng)脈造影無冠狀動(dòng)脈堵塞或急性斑塊破裂的依據(jù)； 3、新發(fā)的ECG異常：ST抬高，伴或不伴T波倒置。肌鈣蛋白輕中度升高。 4、除外嗜鉻細(xì)胞瘤及心肌炎。Tako-tsubo cardiomyopathy治療治療治療治療ACEI阻滯劑阻滯劑硝酸鹽硝酸鹽必要時(shí)利尿、必要時(shí)利尿、IABP阿司匹林阿司匹林肝素肝素遵照遵照ACSACS及心衰的治療指