1、附件：施工監(jiān)理常用文件報送范圍一覽表圖例：發(fā)件人主送人抄送人序號表 格 號表 格 名 稱業(yè)主承包人總監(jiān)理辦公室設計代表質量監(jiān)督站報 送 時 間填寫份數(shù)備 注現(xiàn)場監(jiān)理人員道路結構工程師試驗工程師總監(jiān)理工程師1（JB）101工程開工通知書按合同規(guī)定時間82102項目開工申請報告實際開工前一周43103分項開工申請報告實際開工前一周44104施工放樣報驗單開工準備階段351005分項工程檢驗申請和中間交驗申批表開工前26106施工技術(工藝試驗)方案報審單實施前47107分包申請報告單開工前一個月48108承包單位每周(旬)工作計劃周(旬)前報29109工地會議記錄會后三天內發(fā)出810110監(jiān)理日志

2、(報)分級各自記錄411111材料試驗委托單隨時、需要時112112材料半成品質檢月報表每月計量支付同時報4413113工程監(jiān)理報告單隨時、需要時614（JB）114工程監(jiān)理通知書需要時注：本表報送范圍內為一般要求，監(jiān)理機構按常見的一級機構設置，均僅供實用時參考。浙江省交通廳工程質量監(jiān)督站附件：施工監(jiān)理常用文件報送范圍一覽表圖例：發(fā)件人主送人抄送人序號表 格 號表 格 名 稱業(yè)主承包人總監(jiān)理辦公室設計代表質量監(jiān)督站報 送 時 間填寫份數(shù)備 注現(xiàn)場監(jiān)理人員道路結構工程師試驗工程師總監(jiān)理工程師15（JB）115工程變更報告單需要時416116工程變更通知單需要時517117建筑材料報驗單進場前31

3、8118進場設備報驗單進場前319119標準試驗（綜毛體積密度）審核表分項工程開工前20120標準試驗（標準擊實）審核表分項工程開工前21121標準試驗（礦料級配組成）審核表分項工程開工前22122標準試驗（水泥砼（砂漿）配合比設計）審核表分項工程開工前23123標準試驗（瀝青混合材料配合比設計）審核表分項工程開工前24124標準試驗（穩(wěn)定粒料（土）配合比設計）審核表分項工程開工前25125月進度報告每月5日前826126月監(jiān)理報告每月5日前827（JB）127月工程（施工）報告每月5日前8注：本表報送范圍內為一般要求，監(jiān)理機構按常見的一級機構設置，均僅供實用時參考。浙江省交通廳工程質量監(jiān)督站

4、附件：施工監(jiān)理常用文件報送范圍一覽表圖例：發(fā)件人主送人抄送人序號表 格 號表 格 名 稱業(yè)主承包人總監(jiān)理辦公室設計代表質量監(jiān)督站報 送 時 間填寫份數(shù)備 注現(xiàn)場監(jiān)理人員道路結構工程師試驗工程師總監(jiān)理工程師28（JB）128中間交工證書需要時229129工程移交證書移交時，并須通過交工驗收330130工程缺陷負責任終止證書終止時，并須通過交工驗收431131索賠（費用：延期）申請單需要時432132索賠（費用：延期）申批書需要時433133在建工程質量事故簡報發(fā)生時634134在建工程質量事故書面報告通知書發(fā)生時535135在建工程質量事故處理決定執(zhí)行通知書發(fā)生時536136工程暫時停工指令發(fā)生

5、時537137工程復工指令發(fā)生時538（JB）138駐地（總）監(jiān)理機構進場情況審批表工程開工前339139預應力張拉用千斤頂油壓表標定認證審批表340（JB）201-203計量支付月報表每月25日后641（JB）301-328竣工計量支付報告完工后或竣工后30天內6注：本表報送范圍內為一般要求，監(jiān)理機構按常見的一級機構設置，均僅供實用時參考。浙江省交通廳工程質量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段 公路建設項目工程開工通知書承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號： 浙路（GL）101 年 月 日致第 合同段承包人項目經(jīng)理部：業(yè)主已于 年 月 日發(fā)出中標通知書，并已簽訂施工

6、承辦合同?，F(xiàn)根據(jù)合同通知條款（41.1）條和投標書附錄的規(guī)定，正式向向您部發(fā)出開工通知書，然在接到本通知書的28天內正式開工。駐地監(jiān)理工程師（簽名） （公章）合同工期自年 月 日至 年 月 日止，共 日歷天施工準備階段主要技術工作提示1、做好施工測量和工程放樣工作用（主要有：測量、標樁的保護、標樁位置變動報告、地面標高的修正等；2、核實路基土石方工程量；3、核實工程量清單，建立計量支付臺帳；4、進行單位、分部、分項工程及施工單元的劃分；5、確定分項工程（或施工單元 ）質量保證資料填報表式目錄和表式樣本；6、做好標準試驗項目的試驗及報批工作；7、確定工藝試驗（或施工技術）方案，并落實實施；8、提

7、供質量自檢機構人員名單和資質證書復印件、供審批；9、落實安全和環(huán)境保護措施，準備施工用安全標志牌；10、準備工程項目及首批分項工程開工報告；11、建立工地試驗室（向當?shù)刭|監(jiān)站辦理規(guī)定手續(xù)）。并建立試驗和質量自檢如帳；12、其他；注：合同段工程只有當本表內容審核符合合同或有關要求時，才可進行“分項工程”的開工審批。浙江省交通廳工程質量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段 公路建設項目項目開工申請報告承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號： 浙路（GL）102 年 月 日計劃完工日期申請開工日期共計劃日歷天 天同規(guī)定工日期 自 年 月 日至 年 月 日止 天承包人主要施工準備

8、工作情況自檢說明監(jiān)理檢查意見主要施工管理人員到位情況（含合同定人員替換情況）主要施工機具設備到場情況主要材料采購意向及進場情況質量保證（或IS09002管理）體系建立情況安全質量自檢機構建立情況施工駐地及臨時工程（含借地）設備情況工地試驗室建立臨時資質報批情況基準點、線、地面線復測情況其他有關情況說 明附件1、以上自檢情況的有關資料共 份； 3、其他：2、合同段工程實施性施工組織設計方案； 項目經(jīng)理： 技術負責人： 年 月 日監(jiān)理審批意見試驗工程師測量工程師結構工程師道路工程師駐地監(jiān)理工程師簽名日期注：合同段工程只有當本表內容審核符合合同或有關要求時，才可進行“分項工程”的開工審批。浙江省交通

9、廳工程質量監(jiān)督站象山港大橋及接線2014年養(yǎng)護工程項目開工申請報告承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號： 浙路（GL）103 年 月 日上一步中間交工證書編號（如果有）：項目名稱：建議開工日期年 月 日 地點或樁號：計劃完工日期年 月 日 現(xiàn)場負責人施工員質檢員工備況明施準情況承包人： 年 月 日 附件序 號名 稱說 明1標準試驗審批表2工藝試驗審批表3到場材料審批表4到場設備審批表5施工進度度劃 工藝流程圖6質量控制方法和手段7安全生產(chǎn)規(guī)程8重要工程施工技術措施9技術交底紀要現(xiàn)場監(jiān)理意見專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日審 核意見駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日浙江省

10、交通廳工程質量監(jiān)督站象山港大橋及接線2014年養(yǎng)護工程施工放樣報驗單承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號： 浙路（GL）104 年 月 日致（監(jiān)理工程師）：根據(jù)合同要求，業(yè)已完成施工放樣工作，清單如下，請予查驗承包人： 日期：樁號或位置工程或部位名稱放 樣 內 容備 注附件：測量放樣資料或測量監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師結論注：合同段工程只有當本表內容審核符合合同或有關要求時，才可進行“分項工程”的開工審批。浙江省交通廳工程質量監(jiān)督站象山港大橋及接線2014年養(yǎng)護工程分項工程檢驗申請和中間交驗審批表承 包 人： 寧波高等級公路養(yǎng)護有限公司 合同號： 監(jiān)理單位：浙江公路

11、水運工程監(jiān)理有限公司 編 號： 浙路（GL）105致監(jiān)理工程師： 下列分項工程（或單個構件）經(jīng)審核同意，將于 年 月 日 開工，請予派人員全過程旁站和檢驗。 （公章）工地（或單位工程）負責人：工程項目工程地點及樁號具體部位檢查內容（或主要工序）要求監(jiān)理員首次到達現(xiàn)場時間檢驗人員遞交日期時間和簽字現(xiàn)場監(jiān)理員收件日期時間和簽字中間 交驗簽認現(xiàn)場監(jiān)理員工專程業(yè)師監(jiān) 理簽字 年 月 日 簽字 年 月 日質量證明資料：名稱代號有無開工報告(JTG F80/1-2004)駐地監(jiān)理工程師審核 簽字 年 月 日項目經(jīng)理收到日期、時間 簽字：浙江省交通廳工程質量監(jiān)督站象山港大橋及接線2014年養(yǎng)護工程施工技術（

12、工藝試驗）方案報審單承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號： 浙路（GL）106 致監(jiān)理工程師：現(xiàn)報上 工程的 施工技術（工藝試驗）方案。請予審核和批準承包人技術負責人（簽名、公章）： 日期：附件：施工技術（工藝試驗）方案詳細說明和圖表。專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：審核人： 日期：駐地監(jiān)理工程師審查意見：審核人：日期：業(yè)主代表審查意見：審核人： 日期：注：1、特殊技術，工藝方案要駐地監(jiān)理工程師業(yè)主代表批準，一般方案由駐地監(jiān)理工程師批準。2、技術、工藝方案批準前是要專家論證，由業(yè)主決定；3、本表由承包人填報一式三份，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各存一份。浙江省交通廳工程質量監(jiān)督

13、站麗水至溫州公路溫州段 公路建設項目分包申請報告單承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號： 浙路（GL）107 分包理由：承包人（簽字）： 日期附件：分包人資質、經(jīng)驗、能力、質量、信譽、設備、主要人員經(jīng)歷、自檢體系等資料分包單位名稱分包單位法人代表分包單位技術負責人項目號分包工程名稱單位數(shù)量單價金額占合同總金額的%合 計分包工程計劃開工日期：分包工程計劃竣工日期：駐地監(jiān)理審批意見業(yè)主審核意見注：合同段工程只有當本表內容審核符合合同或有關要求時，才可進行“分項工程”的開工審批。 浙江省交通廳工程質量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段 公路建設項目承包單位每周（旬）工作計劃

14、承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號： 浙路（GL）108 本周（旬）起止日期承包人遞交日期、簽名監(jiān)理收到日期、簽名自 年 月 日起至 年 月 日止計劃施工項目施工項目說明申請監(jiān)理工作安排樁號名稱或部位日期檢查試驗測量駐地監(jiān)理審核意見注：合同段工程只有當本表內容審核符合合同或有關要求時，才可進行“分項工程”的開工審批。浙江省交通廳工程質量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段 公路建設項目工地會議記錄承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號： 浙路（GL）109 會議名稱時 間地 點主 持 人參 加 人 員監(jiān) 理 人 員承 包 人業(yè) 主其 它

15、記錄整理人：本次會議記錄共 頁（全文附后）會議記錄抄送單位單 位 名 稱收件人簽名收件日期12345駐地監(jiān)理工程師： 日期：承包單位： 日期：參加會議有關方日期：注：合同段工程只有當本表內容審核符合合同或有關要求時，才可進行“分項工程”的開工審批。 浙江省交通廳工程質量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段 公路建設項目監(jiān)理日志（報）承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號： 浙路（GL）110 人 員工區(qū)（或項目）完成工程量工 種人數(shù)樁號（項目）數(shù)量樁號（項目）數(shù)量樁號（項目）數(shù)量總 數(shù)總 計設備名稱型 號在場數(shù)量工作數(shù)量停置數(shù)量設備停置原因備 注管理人員到位描述施工單位設

16、計代表監(jiān)理人員項目經(jīng)理技術負責質量自檢試驗人員安全人員試驗旁站其它試驗檢測材料進場和儲存監(jiān)理評述駐地監(jiān)理工程師： 記錄人：注：合同段工程只有當本表內容審核符合合同或有關要求時，才可進行“分項工程”的開工審批。浙江省交通廳工程質量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段 公路建設項目監(jiān) 理 日 志承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號： 浙路（GL）110-1 工區(qū)（或項目）工程施工情況：施工單位管理人、施工人員、設備材料到位情況：分項工程監(jiān)理驗收情況和監(jiān)理工地巡查情況：其它：專業(yè)監(jiān)理工程師： 記錄人：注：監(jiān)理日志（報）應分級記錄，本表式是指現(xiàn)場級的，一般由監(jiān)理員記錄。 浙江省

17、交通廳工程質量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段 公路建設項目材料試驗委托單承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號： 浙路（GL）111 茲送上下列試樣，請按所附試驗單內容予以試驗，并簽發(fā)試驗報告。委托單位委托單編號抽檢單位（人）抽檢編號?。ㄖ疲拥攸c送樣日期?。ㄖ疲尤掌谑諛尤掌谠囼灳幪柺┕げ课换蛴猛驹嚇樱┟Q規(guī) 格單 位數(shù) 量重量或長度備 注委托試驗項目注： 1、材料應分期分批，按質保單取樣；2、水泥砼（砂漿）試樣符合養(yǎng)生條件，各種材料成型試件外觀無缺陷3、試樣應滿足委托項目的最低數(shù)量；4、試驗委托單由委托單位詳細填寫一式兩份，試驗完成后以一份附于試驗報行返還給

18、委托單位。委 托 經(jīng) 辦 人收 樣 經(jīng) 辦 人姓 名地 址電 話姓 名地 址電 話浙江省交通廳工程質量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段 公路建設項目材料半成品質檢月報表承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號： 浙路（GL）112年 月份 第 頁共 頁致駐地監(jiān)理工程師收件人日期、簽名序號材 料名稱、規(guī)格單位數(shù)量用 途堆放地點質 檢 資 料試 驗 單質 保 書銘 牌(或合格證)審核意見試驗區(qū)監(jiān)理工程師 審核人： 年 月 日承包單位負責填報人填報日期年 月 日 注：本表由承包單位填報一式二份，監(jiān)理、承包單位各留一份。 浙江省交通廳工程質量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段 公路建設

19、項目工程監(jiān)理報告單承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號： 浙路（GL）113主 送：致：報告內容：抄 送單 位專業(yè)監(jiān)理工程師簽字日期駐監(jiān)理工程師簽字日期（公 章） 浙江省交通廳工程質量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段 公路建設項目工程監(jiān)理通知單承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號： 浙路（GL）114年 月份 第 頁共 頁主 送：致：通知內容：抄 送（報）單 位專業(yè)監(jiān)理工程師簽字日期駐地監(jiān)理工程師簽字日期交送日期 年 月 日 時承包人收到簽字日期 浙江省交通廳工程質量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段 公路建設項目工程變更報告單承包單位：

20、合同號： 監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號： 浙路（GL）115 年 月 日變更項目名稱里 程 樁 號原設計圖名稱圖 號重要重要一般變更原因及內容： 報告人（簽字）： 日期：估計變更金額元估計延長工期 天駐地監(jiān)理工程師簽字日期設計代表簽字日期業(yè)主代表簽字日期附件說明注：工程變更應按合同條款規(guī)定的權限，經(jīng)審批后以監(jiān)理工程師的變更通知單內容為準。 浙江省交通廳工程質量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段 公路建設項目工程變更通知單承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號： 浙路（GL）116 年 月 日變更項目名稱里 程 樁 號原設計圖名稱圖 號重要重要一般變更

21、原因及內容： 組價及支付方式合同價工期變更合 同 價（元）工 期（天）此前變更累計此項變更所有變更累計此前累計此項變更所有累計增加減少增加減少增加減少增加增加增加專業(yè)監(jiān)理工程師簽字日期駐地監(jiān)理工程 師簽字日期附件說明 浙江省交通廳工程質量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段 公路建設項目建筑材料報驗單承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號： 浙路（GL）117 年 月 日致駐地監(jiān)理工程師：下列建筑材料經(jīng)自檢試驗符合本工程有關要求，報請驗證，并準予進場使用。承包人： 日期：附件：1、材料出廠質量保證 2、材料自檢試驗報告材料名稱材材料來源、產(chǎn)地材材料規(guī)格用用途（工程或部位）

22、本本批次材料數(shù)量試試樣數(shù)量抽抽檢自自檢取取樣地點、日期奔試驗日期、操作人膛 試驗結果杰材料（予計）進場日期致承包人項目經(jīng)理部：現(xiàn)證明上述材料的取樣、試驗等是符合（不符合）規(guī)程要求的，經(jīng)抽檢查試驗的結果，表示這些材料，符合（不符合）本工程有關要求，可以（不可以）進場在指定工程部位使用。試驗（材料）監(jiān)理工程師： 日期： 注：本表由承包人填報一式二份，監(jiān)理、承包人各存一份。浙江省交通廳工程質量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段 公路建設項目工程變更報告單承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號： 浙路（GL）118 年 月 日致駐地監(jiān)理工程師：下列施工設備已按合同規(guī)定進場，請查

23、驗驗鑒證，準予使用。承包人： 日期：序號設備名稱規(guī)格型號數(shù)量進場日期技術狀況擬用何處備注致合同段項目經(jīng)理部： 經(jīng)查1、性能、數(shù)量能滿足施工需要的設備： 2、性能不符合，施工要求的設備： 3、數(shù)量或能力不足設備： 請你們盡快按施工進度要求，配齊、配足所需設備。專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：注：本表由承包人填報。一般為一式三份。 浙江省交通廳工程質量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段 公路建設項目標準試驗（綜合毛體積密度）審核表承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號： 浙路（GL）119 年 月 日材料名稱用途來源使用地點或樁號承包人試驗結果試驗規(guī)程和方法試驗日期項目各粒級所占重

24、量百分率（%）及材料毛體積密度（g/cm3）綜合毛體積密度（g/cm3）試驗單編號40-6020-4010-2050-105重量百分率毛體積密度第一次第二次第三次平均承包人申報意見 檢驗負責人： 試驗人： 年 月 日監(jiān)理平行試驗結果試試驗教程和方法試試驗日期基項目各粒級所占重量百分率（%）及材料毛體積密度（g/cm3）綜合毛體積密度（g/cm3）試驗單編 號40-6020-4010-2050-105重重量百分率毛體積密度第一次第二次第三次平均監(jiān)理審核意見 試驗監(jiān)理工程師： 年 月 日 注：粒徑5mm的材料用土粒相對密度。 2、本表由承包人填報，一般為一式三份。浙江省交通廳工程質量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段 公路建設項目標準試驗（標準擊實）審核表承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號： 浙路（GL）120 年