1、不明原因肺炎的流行病學(xué)調(diào)查大綱一、不明原因肺炎定義二、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)工作內(nèi)容及職責(zé)三、流調(diào)內(nèi)容（不明原因肺炎病例調(diào)查表）四、流調(diào)中應(yīng)注意的重點(diǎn)問(wèn)題一、不明原因肺炎定義1 1、不明原因肺炎病例、不明原因肺炎病例同時(shí)具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：（1）發(fā)熱（腋下體溫38）；（2）具有肺炎的影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；（4）不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見(jiàn)病原所致的肺炎。 2 2、聚集性不明原因肺炎病例、聚集性不明原因肺炎病例兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。有流行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工

2、作、暴露于同一環(huán)境，或有過(guò)密切接觸，或疾病控制專業(yè)人員認(rèn)為有流行病學(xué)相關(guān)性的其它情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過(guò)程中詳細(xì)詢問(wèn)病例的流行病學(xué)史，或由疾病控制專業(yè)人員經(jīng)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查后予以判斷。二、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)工作內(nèi)容及職責(zé)（1）對(duì)報(bào)告的不明原因肺炎病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；（2）對(duì)聚集性不明原因肺炎病例的密切接觸者進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察；（3）指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)聚集性不明原因肺炎病例采取隔離措施，指導(dǎo)有關(guān)單位采取相應(yīng)的防控措施；（4）指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行標(biāo)本采集；（5）將采集到的病例標(biāo)本及時(shí)運(yùn)送到有條件的市（地）級(jí)或省級(jí)實(shí)驗(yàn)室；（6）及時(shí)將不明原因肺炎病例的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果反饋至報(bào)告病

3、例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（7）定期分析、匯總轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并報(bào)告監(jiān)測(cè)結(jié)果。（8）對(duì)明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例，將其調(diào)查資料進(jìn)行整理，并報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)備案。 三、流調(diào)內(nèi)容一、病例一般情況1姓名：_若為兒童，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)家長(zhǎng)姓名_2性別：口男 口女3民族：_4出生日期：口口口口年口口月口口日(陽(yáng)歷) (如出生日期不詳，則實(shí)足年齡：口口歲或口口月)5職業(yè)：口幼托兒童 口散居兒童 口學(xué)生 口教師 口保育保姆 口餐飲業(yè) 口商業(yè)服務(wù)口工人 口民工 口農(nóng)民 口牧民 口漁(船)民 口干部職員 口離退休人員 口家務(wù) 口待業(yè) 口醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員 口其他 6現(xiàn)住址：_省_市_縣(區(qū))

4、_鄉(xiāng)(街道) _村(棟) _組(單元) _號(hào) 7學(xué)習(xí)或工作單位：_ 8聯(lián)系電話：(1)手機(jī)_ (2)家庭電話_ (3)其他聯(lián)系人電話_二、病例的發(fā)病、就診與報(bào)告經(jīng)過(guò)1發(fā)病日期：口口口口年口口月口口日2前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診前，是否自行服藥：口是 口否 口不知道若自行服藥，則服藥種類：_ 3請(qǐng)?zhí)顚?xiě)以下就診情況：就診次數(shù)就診單位就診日期治療天數(shù)診斷結(jié)果入住院時(shí)間門診住院病歷號(hào)第1次第2次第3次4病例的報(bào)告單位(具體到科室)：_51聯(lián)系方式：(1)電話：_ (2)傳真：_ (3)E-mail：_62網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)間：口口口口年口口月口口日口口時(shí)口口分 三、病例的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查1首發(fā)癥狀(描述)：2流感樣

5、表現(xiàn)：口發(fā)熱：體溫(范圍) _ 持續(xù)時(shí)間：_口寒戰(zhàn) 口咳嗽 口咳痰 口咽痛 口頭痛 口鼻塞 口流涕 口肌肉酸痛 口關(guān)節(jié)酸痛口乏力 口胸悶 口氣促 口呼吸困難 口腹瀉 口結(jié)膜炎3其他臨床表現(xiàn)(描述)：_4血常規(guī)：第1次：口月口日，WBC：_109L；N_；L_檢測(cè)單位：_第2次：口月口日，WBC：_109L；N_；L_檢測(cè)單位：_第3次：口月口日，WBC：_109L；N_；L_檢測(cè)單位：_ 5X線檢查(檢查時(shí)間、結(jié)果、單位)： 第1次：口月口日，_檢測(cè)單位：_第2次：口月口日，_檢測(cè)單位：_第3次：口月口日，_檢測(cè)單位：_6CT檢查(檢查時(shí)間、結(jié)果、單位)：第1次：口月口日，_檢測(cè)單位：_第2次

6、：口月口日，_檢測(cè)單位：_第3次：口月口日，_檢測(cè)單位：_7病原學(xué)和血清學(xué)檢查：標(biāo)本類型采集時(shí)間檢測(cè)時(shí)間檢測(cè)方法檢測(cè)單位檢測(cè)結(jié)果四、流行病學(xué)史1患者發(fā)病前14天是否有外出旅行史(指去過(guò)調(diào)查對(duì)象發(fā)病時(shí)居住地所在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))以外的其他地點(diǎn))? 口是 口否(如否，請(qǐng)?zhí)D(zhuǎn)至第2題)地點(diǎn)1_國(guó)家_省_市_縣(區(qū)) _鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) _村地點(diǎn)2_國(guó)家_省_市_縣(區(qū)) _鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) _村地點(diǎn)3_國(guó)家_省_市_縣(區(qū)) _鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) _村所去地點(diǎn)是否為以下區(qū)域?(1)動(dòng)物禽流感疫情發(fā)生的疫區(qū)? 口是 口否(2)SARS疫區(qū)? 口是 口否(3)鼠疫疫區(qū)? 口是 口否(4)其他傳染病疫區(qū)_口是 口否(由調(diào)查員詢問(wèn)旅行地點(diǎn)信息

7、后判斷是否為生述傳染病疫區(qū)) 2發(fā)病前14天內(nèi)，是否有明確同類病例密切接觸史，或其接觸者也出現(xiàn)肺炎或?yàn)榉窝兹后w發(fā)病者之一? 口是 口否注：密切接觸是指治療或護(hù)理、探視病例，與病例共同生活，通過(guò)其他方式直接接觸病例的呼吸道分泌物或體液和或排泄物(如糞便)等。如果是，請(qǐng)?zhí)峁┻@些病例的姓名和聯(lián)系方式：病例1：_聯(lián)系方式：_病例2：_聯(lián)系方式：_病例3：_聯(lián)系方式：_3病例發(fā)病前14天接觸動(dòng)物的情況：(1)發(fā)病前7天內(nèi)，是否接觸過(guò)病、死禽(包括家禽、野生水禽和候鳥(niǎo))，或其排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染的環(huán)境? 口是 口否(2)發(fā)病前14天內(nèi)，是否曾經(jīng)到過(guò)有活禽交易、宰殺的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)? 口是

8、 口否(3)發(fā)病前14天內(nèi)，是否在出現(xiàn)異常病、死禽的地區(qū)居住、生活、工作過(guò)? 口是 口否(4)發(fā)病前14天內(nèi)是否有與果子貍等相關(guān)野生動(dòng)物的接觸史(如曾經(jīng)到過(guò)飼養(yǎng)、販賣、運(yùn)輸、加工、烹飪果子貍等野生動(dòng)物的場(chǎng)所和環(huán)境，直接接觸過(guò)其分泌物和(或)排泄物(如糞便)等)? 口是 口否(5)除此以外，發(fā)病前l(fā)4天內(nèi)是否直接用手接觸過(guò)正?；钋?包括家禽、野生水禽和候鳥(niǎo))，或其排泄物、分泌物?(口是 口否)是否與正常活禽有過(guò)近距離(1米以內(nèi))接觸? 口是 口否 4病例是否有下列高危職業(yè)史?(1)是否為飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工、診治家禽的職業(yè)人員? 口是 口否(2)是否為可能暴露于禽流感病毒或其他潛在感染性材料的

9、人員(如從事禽流感科研、檢測(cè)、試劑和疫苗生產(chǎn)等相關(guān)工作人員)? 口是 口否(3)未采取嚴(yán)格的個(gè)人防護(hù)措施，處置動(dòng)物高致病性禽流感疫情的人員? 口是 口否(4)未采取嚴(yán)格的個(gè)人防護(hù)措施，診治、護(hù)理人禽流感疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例的醫(yī)護(hù)人員? 口是 口否(5)未采取嚴(yán)格的個(gè)人防護(hù)措施，診治、護(hù)理SARS疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例的醫(yī)護(hù)人員? 口是 口否(6)是否為可能暴露于SARS病毒或其他潛在感染性材料的人員(如從事SARS科研、檢測(cè)、試劑和疫苗生產(chǎn)等相關(guān)工作人員)? 口是 口否 五、密切接觸者情況(可另附表)姓名性別與患者關(guān)系聯(lián)系電話六、最終診斷情況1最終診斷：人禽流感：口疑似病例 口臨床診斷病例 口確診病例SARS： 口疑似病例 口臨床診斷病例 口確診病例口排除人禽流感和SARS，診斷為：_(病名)2診斷單位：_調(diào)查單位：_調(diào)查者簽名：_調(diào)查時(shí)間：口口口口年口口月口口日 四、流調(diào)中應(yīng)注意的重點(diǎn)問(wèn)題調(diào)查時(shí)重點(diǎn)了解病例的流行病學(xué)史1.周圍有無(wú)聚集性發(fā)病現(xiàn)象；2.有無(wú)相應(yīng)的高危職業(yè)史（1）例如從事SARS-CoV檢測(cè)、科研相關(guān)工作或可能暴露于動(dòng)物和人禽流感病毒或潛在感染性材料的實(shí)驗(yàn)室人員；（2）飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工家禽人員及從事禽病防治的人員；（3）未采取嚴(yán)格的個(gè)人