1、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉實(shí)施方案為進(jìn)一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理，促進(jìn)分級(jí)診療制度深入實(shí)施，根據(jù)四川省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)（川辦發(fā)201775號(hào)）等文件要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉實(shí)施方案：一、工作目標(biāo)通過(guò)縣級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)人才的“雙下沉”，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)科室建設(shè)為重點(diǎn)，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類、差異化發(fā)展，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療質(zhì)量及拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展能力，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“服務(wù)能力提升，服務(wù)效率提升”，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在群眾中的信任度、影響力和滿意度，鞏固和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，構(gòu)建和強(qiáng)化基層首診、

2、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療格局。（一）基層就診比例逐年提升。（二）基層?？平ㄔO(shè)。（三）基層服務(wù)水平顯著提高，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均可開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)。（四）雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制更加健全。二、工作要求（一）實(shí)行目標(biāo)管理。支受援雙方根據(jù)需求實(shí)際簽訂幫扶協(xié)議，明確幫扶期末目標(biāo)，每年制定年度幫扶計(jì)劃，年度幫扶計(jì)劃內(nèi)容包括本年度計(jì)劃開(kāi)展幫扶的項(xiàng)目、診療人次目標(biāo)、幫扶人員安排、幫扶時(shí)間安排等。支援醫(yī)院指導(dǎo)和協(xié)助受援單位按照功能定位，結(jié)合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、地理環(huán)境和交通條件、服務(wù)人口和醫(yī)療服務(wù)需求等因素，重點(diǎn)針對(duì)當(dāng)?shù)氐募膊∽V和薄弱科室，以提升服務(wù)能力和文化內(nèi)涵為核心，明確支援重點(diǎn)，開(kāi)展全托管或科室對(duì)科室的幫扶，

3、制定具體實(shí)施步驟和措施。（二）實(shí)行責(zé)任管理。支受援雙方要按照確定的幫扶目標(biāo)定期開(kāi)展自評(píng)，不斷改進(jìn)對(duì)口支援工作。支援醫(yī)院對(duì)口支援落實(shí)情況績(jī)效考核支援醫(yī)院評(píng)價(jià)、當(dāng)?shù)厝罕姖M意度評(píng)價(jià)。支受援雙方必須明確支援和受援單位主要領(lǐng)導(dǎo)為共同第一責(zé)任人，科主任為科室?guī)头龅墓餐谝回?zé)任人，以及具體支援、受援醫(yī)務(wù)人員的年度任務(wù)。對(duì)在支援過(guò)程工作不主動(dòng)、不履職，工作任務(wù)未完成的單位和個(gè)人實(shí)行問(wèn)責(zé)。（三）實(shí)行退出機(jī)制管理。對(duì)工作落實(shí)不到位、績(jī)效考核不達(dá)標(biāo)的支受援醫(yī)院、科室、人員，予以解除支、受援資格或調(diào)整支、受援關(guān)系。三、合作類型鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立多種形式的合作辦醫(yī)模式，根據(jù)縣級(jí)優(yōu)質(zhì)資源存量和基層醫(yī)療衛(wèi)生

4、機(jī)構(gòu)發(fā)展實(shí)際，按基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)級(jí)別，分三類進(jìn)行優(yōu)質(zhì)資源下沉。（一）全面托管型適用于縣級(jí)醫(yī)院與甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院間的全方位合作，具體標(biāo)準(zhǔn)是：1.支援醫(yī)院與受援單位建立全面托管型合作關(guān)系，與受援單位開(kāi)展全方位的合作。條件成熟的可進(jìn)一步進(jìn)行縱向整合，探索醫(yī)院集團(tuán)化或醫(yī)聯(lián)體運(yùn)營(yíng)模式?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原名稱為第一名稱，經(jīng)衛(wèi)計(jì)局批準(zhǔn)后，可增掛縣級(jí)醫(yī)院分院作為第二名稱。支援醫(yī)院須選派本院科室主任或業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任受援單位副院長(zhǎng)（或院長(zhǎng)），直接參與受援單位的日常管理、業(yè)務(wù)發(fā)展等，任期不少于1年。2.支援醫(yī)院選派本院醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期駐受援單位，以受援單位名義單獨(dú)或與受援單位合作開(kāi)展各種醫(yī)療業(yè)務(wù)，常駐時(shí)間每人次不少于6個(gè)月

5、，每周不少于3天。3.支援醫(yī)院在下沉期間，可采取受援單位上掛進(jìn)修、業(yè)務(wù)帶教等形式，負(fù)責(zé)為受援單位培養(yǎng)一批人才隊(duì)伍。下沉期間，為受援單位培養(yǎng)可獨(dú)立開(kāi)展指定醫(yī)療技術(shù)的業(yè)務(wù)骨干3名以上，重點(diǎn)扶持并建成縣級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室2個(gè)以上。4.支援醫(yī)院與受援單位建立順暢的信息化轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，下沉期間符合上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)指征和轉(zhuǎn)診收治條件的病人轉(zhuǎn)診率達(dá)到50%以上。5.支援醫(yī)院在下沉期間，受援單位門急診人次年增長(zhǎng)率達(dá)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均增長(zhǎng)率1.5倍以上。6.支援醫(yī)院在下沉期間，受援單位服務(wù)范圍內(nèi)的居民滿意度達(dá)到95%以上。7.建立合理明確的激勵(lì)機(jī)制。經(jīng)雙方協(xié)商，縣級(jí)醫(yī)院可按一定比例收取托管費(fèi)用，用

6、于派駐人員相關(guān)費(fèi)用的支出。（2） 重點(diǎn)合作型適用于與乙等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院間的重點(diǎn)業(yè)務(wù)合作，具體標(biāo)準(zhǔn)是：1.支援醫(yī)院與受援單位建立重點(diǎn)業(yè)務(wù)合作關(guān)系，根據(jù)受援單位要求，開(kāi)展需重點(diǎn)扶持、深化提升的醫(yī)療技術(shù)幫扶。支援醫(yī)院選派本院對(duì)口專業(yè)的科室主任或業(yè)務(wù)技術(shù)骨干擔(dān)任受援單位副院長(zhǎng)或科室主任，直接參與受援單位的行政管理、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)開(kāi)展等。2.支援醫(yī)院選派本院對(duì)口專業(yè)的業(yè)務(wù)骨干長(zhǎng)期駐點(diǎn)或定期坐（巡）診受援單位，以受援單位名義合作開(kāi)展幫扶的醫(yī)療技術(shù)和業(yè)務(wù)，常駐時(shí)間每人次不少于6個(gè)月，每周少于3天。3.支援醫(yī)院在下沉期間，可采取受援單位上掛進(jìn)修、業(yè)務(wù)帶教等形式，負(fù)責(zé)為受援單位培養(yǎng)一批人才隊(duì)伍。下沉期間，為受授單位

7、培養(yǎng)可獨(dú)立開(kāi)展指定醫(yī)療技術(shù)的業(yè)務(wù)骨干2名以上，重點(diǎn)扶持并建成縣級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室1個(gè)以上。4.支援醫(yī)院在下沉期間，幫扶的受援單位科室（診療技術(shù)）門急診人次年增長(zhǎng)率達(dá)20%以上。支援醫(yī)院與受援單位有順暢的轉(zhuǎn)會(huì)診渠道并有一定數(shù)量的轉(zhuǎn)會(huì)診病例。（三）一般協(xié)作型適用于與除甲、乙等以外的衛(wèi)生院間的業(yè)務(wù)合作，具體標(biāo)準(zhǔn)是：1.支援醫(yī)院與受援單位建立一般業(yè)務(wù)合作關(guān)系，根據(jù)受援單位要求，開(kāi)展所需的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)務(wù)人員支援。支援醫(yī)院根據(jù)受援單位轄區(qū)居民需求，可選派相對(duì)固定的本院醫(yī)務(wù)人員定期赴受援單位開(kāi)展坐（巡）診，幫扶?？浦辽?個(gè)以上，坐（巡）診間隔時(shí)間至少達(dá)到每周1人天次。2.支援醫(yī)院在下沉期間，可采取受

8、援單位上掛進(jìn)修、業(yè)務(wù)帶教等形式，負(fù)責(zé)為受援單位培養(yǎng)人才隊(duì)伍。下沉期間，為受援單位重點(diǎn)培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干1名以上。3.支援醫(yī)院在下沉期間，受援單位服務(wù)范圍內(nèi)的居民滿意度達(dá)到95%以上。四、合作內(nèi)容鼓勵(lì)各縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展全方位的幫扶和合作，以管理、技術(shù)、人才、利益、信息等為紐帶，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的人、財(cái)、物下沉流動(dòng)。支受援雙方要著重建立“五鏈”。（一）建立管理鏈。支援醫(yī)院要廣泛動(dòng)員，優(yōu)先選派素質(zhì)好、業(yè)務(wù)精的人員到基層工作，擔(dān)任基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的派出人員要積極參與托管的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，幫助建章立制，參與受援單位重大決策，在規(guī)定時(shí)期內(nèi)全職在合作辦醫(yī)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。派

9、出人員的派出經(jīng)歷要作為縣級(jí)以上醫(yī)院干部選拔的重要依據(jù)和條件。擔(dān)任科主任的派駐支援人員要做到技術(shù)支援與管理支援相結(jié)合，既要親自診療患者，又要帶動(dòng)相應(yīng)科室水平整體提升，各受援單位要把派駐人員、本院醫(yī)務(wù)人員日常管理，進(jìn)行門診、病房排班。（二）建立人才鏈。支援醫(yī)院要根據(jù)受援醫(yī)院的需求結(jié)合本院實(shí)際情況，選派醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干到受援衛(wèi)生院開(kāi)展各種技術(shù)幫扶。醫(yī)務(wù)人員派出原則上縣級(jí)以上醫(yī)院合計(jì)派出醫(yī)生人數(shù)不低于專業(yè)技術(shù)資格人數(shù)占比不低于50%。支援醫(yī)院要積極為受援單位的衛(wèi)技人員提供進(jìn)修、三基培訓(xùn)及其他短期培訓(xùn)，向幫扶單位開(kāi)放全員性的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及其他業(yè)務(wù)活動(dòng)。在支援期間開(kāi)展受援單位管理人員和醫(yī)務(wù)人員到支援單位進(jìn)行全員培

10、訓(xùn)。建立重點(diǎn)專科幫扶的骨干醫(yī)師“導(dǎo)師制”培養(yǎng)制度。在明確人員歸屬的前提下，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)秀的業(yè)務(wù)骨干到縣以上醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。通過(guò)“派下去”、“請(qǐng)上來(lái)”、“科室對(duì)科室”、“醫(yī)生對(duì)醫(yī)生”等多種方式，使支援醫(yī)院派駐支援人員與受援單位派出進(jìn)修培訓(xùn)骨干進(jìn)行置換，有計(jì)劃地為受援單位培養(yǎng)和造就一批技術(shù)骨干，建設(shè)人才梯隊(duì)，幫助提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病等基本醫(yī)療診療服務(wù)能力和輔助檢查診斷水平。長(zhǎng)期下派或上掛的醫(yī)師應(yīng)按規(guī)定辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)手續(xù)。（三）建立技術(shù)鏈。支援醫(yī)院要根據(jù)受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的疾病發(fā)病情況，按照“因地制宜、填平補(bǔ)齊”的原則，綜合考慮受援單位及當(dāng)?shù)厝罕娀揪歪t(yī)需求，結(jié)合受援單位的業(yè)

11、務(wù)基礎(chǔ)及人才結(jié)構(gòu)確定重點(diǎn)幫扶專科（專?。?，幫助受援單位提高對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病和傳染病等重點(diǎn)疾病的規(guī)范診斷、治療和預(yù)防能力，重點(diǎn)加強(qiáng)全科、內(nèi)科、兒科、中醫(yī)科等科室建設(shè)，甲等衛(wèi)生院還可重點(diǎn)開(kāi)展麻醉、外科、骨科、護(hù)理等其他亟需科室建設(shè)。幫助受援單位逐步推廣應(yīng)用新技術(shù)、新項(xiàng)目，開(kāi)展面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括村衛(wèi)生室）醫(yī)護(hù)人員分年度分批次開(kāi)展體格檢查、止血包扎、清創(chuàng)縫合、心肺復(fù)蘇、心電診斷、中醫(yī)技術(shù)操作等基本技能培訓(xùn)和疾病應(yīng)急演練，全面提高基層衛(wèi)生人員的素質(zhì)，切實(shí)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村居民一般性疾病的診斷和治療能力。組織定期的業(yè)務(wù)查房指導(dǎo)、疑難病例討論，根據(jù)需求派遺專家到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展專家門診和

12、義診活動(dòng)。（四）建立利益鏈。建立合理有效的激勵(lì)機(jī)制，經(jīng)雙方協(xié)商，并在協(xié)議書(shū)選擇確定一種幫扶費(fèi)用補(bǔ)助，為調(diào)動(dòng)派駐的管理和專業(yè)技術(shù)人員積極性，派出單位在內(nèi)部分配中應(yīng)向派駐人員予以適當(dāng)傾斜。一是縣級(jí)醫(yī)院可按業(yè)務(wù)總收入一定比例每年收取固定的托管費(fèi)用，該費(fèi)用由委托方支付，受接單位無(wú)需支付其他如支援醫(yī)院專家來(lái)院交通、食宿和其他補(bǔ)貼等費(fèi)用。為調(diào)動(dòng)派駐的管理和專業(yè)技術(shù)人員積極性，派出單位在內(nèi)部分配中應(yīng)向派駐人員予以適當(dāng)傾斜。（五）建立信息鏈。支受援雙方要加強(qiáng)信息化建設(shè)，在雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、影像診斷等方面，充分借助互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)信息共享，資源共享。積極開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診，支援醫(yī)院為受援單位提供在診治中有困難需解

13、決的急、難、重、危病人的會(huì)診和轉(zhuǎn)診，受援單位積極承接支援醫(yī)院下轉(zhuǎn)需要康復(fù)的病人，支受援單位之間轉(zhuǎn)診優(yōu)先。五、工作安排根據(jù)配對(duì)要求，結(jié)對(duì)單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)接，盡快確定對(duì)口支援內(nèi)容，簽訂幫扶協(xié)議，協(xié)議書(shū)一式二份，支、受援單位各一份。支援醫(yī)院可按照協(xié)議書(shū)范本增加和補(bǔ)充幫扶項(xiàng)目，但不能減少內(nèi)容。根據(jù)協(xié)議規(guī)定，支受援雙方認(rèn)真制定年度實(shí)施方案，有步驟地開(kāi)展各項(xiàng)幫扶工作。六、保障措施（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。有關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)專項(xiàng)工作辦公室，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)此項(xiàng)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)、設(shè)立專項(xiàng)資金，納入衛(wèi)生年度預(yù)算，用于對(duì)下沉工作的獎(jiǎng)勵(lì)和補(bǔ)助。（二）落實(shí)政策。協(xié)調(diào)各相關(guān)部門，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道)加強(qiáng)政策聯(lián)動(dòng)，為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉工作提供有力保障。（三）確保實(shí)效。各支援醫(yī)院要從深化醫(yī)改的大局出發(fā)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性