1、環(huán)境清潔消毒管理制度一、參與環(huán)境清潔質(zhì)量監(jiān)督，并對環(huán)境清潔保潔人員開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)。二、院感委員會負(fù)責(zé)對環(huán)境清潔服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，并協(xié)調(diào)本單位日常清潔與突發(fā)應(yīng)急事件的消毒。三、對清潔與消毒質(zhì)量進(jìn)行審核，并將結(jié)果及時反饋給相關(guān)部門與人員，促進(jìn)清潔 與消毒質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。四、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)責(zé)使用中診療設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒工作；應(yīng)指導(dǎo)環(huán)境清潔人員對診療設(shè)備與儀器等進(jìn)行清潔與消毒。五、進(jìn)行清潔與消毒的原則：1、應(yīng)遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。2、根據(jù)風(fēng)險等級和清潔等級要求制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，內(nèi)容應(yīng)包括清潔與消毒的工作流程、作業(yè)時間和頻率、使用的清潔劑與消毒劑名稱、配制濃度、作用時間以及

2、 二一,Ji I更換頻率等。3、應(yīng)根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑。4、有明確病原體污染的環(huán)境表面，應(yīng)根據(jù)病原體抗力選擇有效的消毒劑，消毒劑的選擇參考WS/T367執(zhí)行。消毒產(chǎn)品的使用按照其使用說明書執(zhí)行。5、無明顯污染時可采用消毒濕巾進(jìn)行清潔與消毒。6、清潔病房或診療區(qū)域時，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度 污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循清潔單元化操作。7、實施清潔與消毒時應(yīng)做好個人防護(hù)，不同區(qū)域環(huán)境清潔人員個人防護(hù)應(yīng)符合相關(guān) 規(guī)定。工作結(jié)束時應(yīng)做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理，手衛(wèi)生應(yīng)執(zhí)行WS/T313的要求。風(fēng)險等級工作服手套專用鞋/ 鞋套口罩隔離衣/防 水圍裙護(hù)目

3、鏡/ 面罩低度風(fēng)險區(qū)域+士士-中度風(fēng)險區(qū)域+士+士-高度風(fēng)險區(qū)域+/ 士+/+士士注：1、“+”表示應(yīng)使用N95口罩，“+”表示應(yīng)使用，“ 土”表示可使用或按該區(qū) 域的個人防護(hù)要求使用，“-”表示可以不使用。2、處理患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染物、醫(yī)療廢物和消毒液配置時， 應(yīng)佩戴上述所有個人防護(hù)用品。8、對高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面，可采取屏障保護(hù)措施，用于屏障保 護(hù)的覆蓋物（如塑料薄膜、鋁箱等）實行一用一更換。9、清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實行顏色標(biāo)記。（1）清潔區(qū)（綠色）：更衣室、值班室、配藥間、庫房。（2）半污染區(qū)（藍(lán)色）：醫(yī)護(hù)辦公室、換藥室、治療室。（3）污染區(qū)（黃色）：病

4、房、診室、留察區(qū)、處置室。（4）衛(wèi)生間專用紅色。10、宜使用微細(xì)纖維材料的擦拭布巾和地巾。11、對精密儀器設(shè)備表面進(jìn)行清潔與消毒時，應(yīng)參考儀器設(shè)備說明書，關(guān)注清潔劑 與消毒劑的兼容性，選擇適合的清潔與消毒產(chǎn)品。12、在診療過程中發(fā)生患者體液、血液等污染時，應(yīng)隨時進(jìn)行污點清潔與消毒。13、環(huán)境表面不宜采用高水平消毒劑進(jìn)行日常消毒。使用中的新生兒床，日常清潔應(yīng)以清水為主，不應(yīng)使用任何消毒劑。14、不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和 f 11消毒劑內(nèi)。六、日常清潔與消毒工作：1、根據(jù)不同風(fēng)險區(qū)域應(yīng)實施不同等級的環(huán)境清潔與消毒管理。風(fēng)險等級環(huán)境消 潔等級 分類方式頻率

5、/（次/d）標(biāo)準(zhǔn)低度風(fēng)險 區(qū)域清潔級濕式衛(wèi)生|1?2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、干燥、無 塵、無污垢、無碎屑、無異味等中度風(fēng)險 區(qū)域衛(wèi)生級濕式衛(wèi)生，口米 用清潔劑輔助 清潔2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù) <10CFU/cm2或自然菌減少1個對 數(shù)值以上高度風(fēng)險 區(qū)域消毒級濕式衛(wèi)生，口米 用清潔劑輔助 清潔>2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)符合GB15982S求高頻接觸的環(huán) 境表回，實施 中、低水平消毒>2注：1、低度風(fēng)險區(qū)域：行政管理部門、圖書館、會議室、病案室等；中度風(fēng)險區(qū)域：普通住院 病房、門診科室、功能檢查室等；高度風(fēng)險區(qū)域：感染性疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥醫(yī)學(xué) 科、燒傷

6、病房、新生兒病房、血液凈化中心、急診科、導(dǎo)管室等。2、各類風(fēng)險區(qū)域的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時應(yīng)及時立 即實施污點清潔與消毒。3、凡開展侵入性操作，吸痰等高度危險診療活動結(jié)束后，應(yīng)立即實施環(huán)境清潔與消毒。4、在明確病原體污染時，可參考 WS/T3671供的方法進(jìn)行消毒。2、應(yīng)遵守清潔與消毒原則。3、被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)先采用可吸附的材料 將其清除，再根據(jù)污染的病原體特點選用適宜的消毒劑進(jìn)行消毒。（1）環(huán)境表面常用消毒劑殺滅微生物效果見下表消母劑消毒水 平細(xì)菌真菌病母繁殖體結(jié)核桿菌芽抱親脂類 （有包 膜）親水類 （無包 膜）含氯消毒 劑

7、高水平十十十十十十二氧化氯高水平十十+十一 十十過氧乙酸高水平十十+ 1十十十過氧化氫高水平1十十+1十十十中水平十十.一十十十醇類中水平十十L'十十一季較鹽類a低水平十一十十一注：“ +”表示正確使用時，正常濃度的化學(xué)消毒劑可以達(dá)到殺滅微生物的效果。一”表示較弱的殺滅作用或沒有殺滅效果。a*B分雙長鏈季俊鹽類為中效消毒劑。（2）環(huán)境表面常用的消毒方法見下表產(chǎn)品使用濃度 （后效成 分）作用時 問使用方法適用范圍注思事項含氯劑400mg/L?7 00mg/L1 1>10min擦拭、拖地細(xì)菌繁殖體、結(jié) 核桿菌、真菌、 殺脂類病母對人體后刺 激作用；對金 屬有腐蝕作 用；對織物、 皮草

8、類有漂 白作用；有機(jī) 物污染對其 殺菌效果影 口忖較大2000mg/L? 5000mg/L>30min擦拭、拖地所有細(xì)菌（含芽 抱）、真菌、親 脂類病毒二氧 化氯100mg/L?2 50mg/L30min擦拭、拖地細(xì)菌繁殖體、結(jié) 核桿菌、真菌、 殺脂類病母對金屬有腐 蝕作用；有機(jī) 物污染對其 余菌效果影500mg/L?130min擦拭、拖地所有細(xì)菌（含芽000mg/L抱）、真菌、病 毒口忖較大過氧 乙酸30min擦拭所有細(xì)菌（含芽 抱）、真菌、病 同對人體后刺 激作用；對金 屬有腐蝕作 用；對織物、 皮草類有漂 白作用1000mg/L?2000mg/L過氧 化氫3%30min擦拭所有細(xì)菌

9、（含芽 抱）、真菌、病 同對人體后刺 激作用；對金 屬有腐蝕作 用；對織物、 皮草類有漂 白作用碘伏0.2-0.5%5min擦拭除芽抱外的細(xì)|困、真困、病坤r；i Ju-；JJ； * 。 ,主要用于冰 1樣瓶和部分 醫(yī)療械表 面消毒；對 價金屬制品 有腐蝕性； 能用于力土膠 導(dǎo)尿管消毒醇類70-80%3min擦拭細(xì)菌繁殖體、結(jié) 核桿菌、真菌、 殺脂類病母易拄發(fā)、易| 燃，不宜大面 積使用季俊 鹽類1000mg/L?2000mg/L15min 30min擦拭、拖地細(xì)菌繁殖體、真 國、殺脂類病母不宜與陰離 子表面活性 劑如肥皂、 衣粉等合用4、在實施清潔與消毒時，應(yīng)設(shè)有醒目的警示標(biāo)志七、強(qiáng)化清潔與

10、消毒1、下列情況應(yīng)強(qiáng)化清潔與消毒：（1）發(fā)生感染暴發(fā)時，如不動桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴發(fā)；（2）環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如 MRSA、CR-AB、MRPA以及耐碳青霉烯類腸桿 菌科細(xì)菌（CRE）等耐藥菌。2、強(qiáng)化清潔與消毒時，應(yīng)落實接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的隔離措施，具體參 照WS/T311執(zhí)行。3、強(qiáng)化清潔與消毒時，應(yīng)增加清潔與消毒頻率，并根據(jù)病原體類型選擇消毒劑。4、對感染骯病毒、氣性壞疽、不明原因病原體的患者周圍環(huán)境的清潔與消毒措施應(yīng) 參照WS/T367執(zhí)行。5、應(yīng)開展環(huán)境清潔與消毒質(zhì)量評估工作，并關(guān)注引發(fā)感染暴發(fā)的病原體在環(huán)境表面 的污染情況。八、清潔工具復(fù)用處理要求1、清潔工具復(fù)用處理的房間應(yīng)具備相應(yīng)的處理設(shè)施和儲存條件，并保持環(huán)境干燥、 通風(fēng)換氣。2、清潔工具的數(shù)量