1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上高熱驚厥患兒的觀察與護理摘 要:目的：探討高熱驚厥患兒的護理。方法：觀察患兒驚厥后患兒及家長的身心變化，對72例高熱驚厥患兒進行細心護理，給予心理支持、對癥護理干預(yù)和有針對性的健康宣傳教育。結(jié)果：綜合觀察可知，合理的降溫、正確的止驚措施是使病情得到迅速緩解的關(guān)鍵；對家屬合理的指導(dǎo)能防止病情復(fù)發(fā)。結(jié)論：對高熱驚厥患兒進行綜合護理至關(guān)重要。關(guān)鍵詞：高熱；驚厥；觀察；護理高熱驚厥是兒科常見的急癥之一，發(fā)病率為3%5%，常見于6個月3歲的嬰幼兒，除年齡因素外尚與遺傳因素有關(guān)。各種非中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染有發(fā)熱時均可能引起高熱驚厥，常并發(fā)呼吸道感染、中耳炎、扁桃體炎、肺炎、腹瀉

2、等，尤以上呼吸道感染時多見，發(fā)病突然，癥狀重，常給患兒家長帶來恐慌，若處理不及時亦會給病人帶來生命危險。我院于2004年對72例高熱驚厥患兒進行了搶救與護理，收效顯著，具體方法如下。1 臨床資料我院20042006年共收治驚厥患兒72例，男32例，女40例。年齡6個月1歲32例，13歲38例，35歲2例。上呼吸道感染30例，肺炎6例，支氣管炎16例，腹瀉20例。這些患兒在住院期間未再發(fā)生抽搐，1周后做腦電圖均正常。患兒出院后即使發(fā)生高熱現(xiàn)象，由于家長及時采取了應(yīng)急措施，均未發(fā)生抽搐。2 護理對策2.1 加強基礎(chǔ)護理病室應(yīng)安靜、通風、舒適，保證病室空氣流通，室溫在1828，相對濕度在50%60%

3、為宜；要密切監(jiān)測體溫變化，觀察體溫下降程度，患兒退熱時往往出汗增多，應(yīng)及時擦干身體，更換清潔干凈的衣褲，便于患兒舒適地休息，防止皮膚受汗液浸蝕，造成皮膚破損。驚厥發(fā)作時腦組織耗氧量增加，呼吸暫停又使氧供應(yīng)不足而導(dǎo)致腦水腫，故應(yīng)及時吸氧；發(fā)熱時，消化液分泌減少、消化功能紊亂致食欲不佳，應(yīng)給予易消化、少油膩、多維生素、清淡、半流質(zhì)飲食；發(fā)熱使口腔唾液分泌減少，大量細菌會在口腔中繁殖，易發(fā)生口腔炎，應(yīng)加強口腔護理，督促患兒用生理鹽水每天漱口2次或3次。出汗使鹽類及大量水分流失，易引起脫水，應(yīng)及時補充水分，鼓勵患兒多飲水，必要時按醫(yī)囑靜脈補充1/31/5張力含鈉溶液。2.2 驚厥的觀察與護理驚厥首次發(fā)

4、病年齡在4個月3歲，最后復(fù)發(fā)年齡不超過67歲，先發(fā)熱后驚厥，多發(fā)生于發(fā)熱24小時內(nèi)，發(fā)作突然，呈全身性抽搐，伴意識喪失、雙眼凝視、口吐白沫、呼吸不規(guī)則或暫停、面色發(fā)組等。驚厥時，首先應(yīng)防止舌頭咬傷，用牙墊或紗塊包裹壓舌板置于上、下臼齒之間，要及時開通靜脈通道，為輸液做好準備，注意水電解質(zhì)平衡，保證水分及營養(yǎng)，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗驚厥藥物，如10%水合氯醛灌腸、魯米那、安定肌肉注射或靜脈注射等，當驚厥呈現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)時，會發(fā)生腦水腫及顱內(nèi)壓增高，可靜脈注射地塞米松、甘露醇，必要時再用腦神經(jīng)營養(yǎng)藥如胞二磷膽堿，靜脈注射時要密切觀察呼吸變化。另外，還可針刺人中、合谷、涌泉、十宣、曲池等穴道。其次，要控制高熱，

5、在止痙的同時采取降溫措施，先給予溫水或是30%50%酒精擦浴物理降溫，頭枕冰袋，療效不佳時給予藥物降溫，神智清醒的患兒應(yīng)多飲水，入水量按80100ml/kg計算，汗?jié)竦囊路?yīng)隨時更換。2.3 加強心理安慰及健康教育護士要安慰家長，告知此病雖然嚴重，但只要針對病因進行治療、對癥處理、配合飲食和休息，患兒會很快痊愈。要以親切語言、精湛技術(shù)取得患兒及家長的信任，使其積極配合治療和護理。對患者家屬要耐心講解，進行健康教育，用通俗易懂的語言告知患兒家屬驚厥的常識，對于有高熱驚厥史的患兒，再三叮囑家長平時多注意觀察孩子，發(fā)熱時要及時退熱、散熱，家中應(yīng)常備退熱藥，經(jīng)初步退熱處理后再送醫(yī)院及時診治，預(yù)防驚厥再

6、次發(fā)生。2.4 出院指導(dǎo)根據(jù)家長的接受能力選擇適當?shù)姆绞较蛩麄冎v解驚厥的有關(guān)知識，指導(dǎo)家長掌握止驚的正確措施及物理降溫方法，如發(fā)作時就地搶救，針刺或指壓人中穴保持安靜，不能搖晃或抱著患兒往醫(yī)院跑，以免加重驚厥或造成機體損傷，發(fā)作緩解時應(yīng)迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因防止再發(fā)作。小兒呼吸道的防御功能較差，家長平時要供給患兒營養(yǎng)豐富的膳食，生活要有規(guī)律，避免小兒呼吸道感染。此外，家長平時要多留意孩子的精神狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)孩子精神不振、面色潮紅、呼吸增快、大汗淋漓，要及時為孩子解開衣被并測量體溫，避免發(fā)生驚厥時才發(fā)現(xiàn)孩子在發(fā)熱。家中要常備退燒藥物，以備急需。年輕的父母更應(yīng)掌握一些自救方法，這對孩子病情的控制

7、起到至關(guān)重要的作用，只有掌握自救的方法，才能減少智力低下兒的產(chǎn)生。3 小結(jié)通過對高熱驚厥患兒實施護理干預(yù)，能有效地緩解家長的焦慮情緒，使他們積極配合治療，降低了患兒再次驚厥的發(fā)生率。此外，由于護士與家長的互動加強，解決了患兒護理中的實際問題，增加了患兒及家長對護士的信任度。因此，我們認為，對高熱驚厥患兒進行對癥護理對患兒家屬給予心理支持、適宜的健康教育和出院指導(dǎo)，是一種切實可行的護理干預(yù)。在這項護理過程中，護士的角色從過去單純的照料者、操作者轉(zhuǎn)化為教育者、管理者、研究者，更加體現(xiàn)了護士的知識價值，密切了護患關(guān)系。參考文獻：1 夏紅燕.高熱驚厥患兒的護理J.寧波大學(xué)學(xué)報（理工版）,2001,14（3）：110.2 陳良珍,紀霞.高熱驚厥患兒的觀察與護理J.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,20