1、現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共69頁炎癥感染但常于感染后繼發(fā)或加重現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共69頁由于哮喘和醫(yī)生由于哮喘和醫(yī)生的束手無策而死的束手無策而死于維也納于維也納貝多芬貝多芬1770-1827現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共69頁美美國國跳跳水水名名將將洛洛加加尼尼斯斯美國女影星沙朗司通美國女影星沙朗司通現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共69頁1997年飛越黃河壺口瀑布2002年飛越不大拉宮廣場2003年12月10日卒于上海死因可能是酗酒后哮喘發(fā)作現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)

2、習(xí)的是第十一頁，共69頁過敏原Histamine，PAFLTs， PGsIL-4IL-5IgEPAF，LTsMBP，ECP平滑肌收縮速發(fā)癥狀哮喘發(fā)作炎癥慢性癥狀 慢性哮喘AHR現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共69頁Barnes PJ粘液腺增生粘液腺增生水腫水腫平滑肌肥大及收縮平滑肌肥大及收縮中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞浸潤嗜酸性細(xì)胞浸潤基底膜增后基底膜增后粘液栓粘液栓上皮脫落上皮脫落現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共69頁 AHR為支氣管哮喘的共同病理生理特征為支氣管哮喘的共同病理生理特征，但，但AHR并非支氣管哮喘所特有。并非支氣管哮喘所特有。上皮細(xì)上皮細(xì)胞剝脫胞剝脫粘膜通透性

3、增高粘膜通透性增高抗原和刺激物易達(dá)粘膜抗原和刺激物易達(dá)粘膜下刺激效應(yīng)細(xì)胞下刺激效應(yīng)細(xì)胞神經(jīng)末梢裸露，對刺激神經(jīng)末梢裸露，對刺激敏感性增高敏感性增高AHR現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共69頁比例比例失衡失衡現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共69頁環(huán)境因素環(huán)境因素遺傳易感個(gè)體遺傳易感個(gè)體炎細(xì)胞、細(xì)胞因子以炎細(xì)胞、細(xì)胞因子以及炎癥介質(zhì)相互作用及炎癥介質(zhì)相互作用神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡上皮細(xì)胞及氣道平滑肌上皮細(xì)胞及氣道平滑肌結(jié)構(gòu)功能異常結(jié)構(gòu)功能異常氣道炎癥氣道炎癥氣道高反應(yīng)性氣道高反應(yīng)性癥狀性哮喘癥狀性哮喘環(huán)境激發(fā)因子環(huán)境激發(fā)因子現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共69

4、頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁，共69頁臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)輕度輕度中度中度重度重度危重危重氣短氣短步行、上樓步行、上樓時(shí)時(shí)稍事活動(dòng)稍

5、事活動(dòng)休息時(shí)休息時(shí) 體位體位可平臥可平臥喜坐位喜坐位端坐呼吸端坐呼吸 講話方式講話方式連續(xù)成句連續(xù)成句常有中斷常有中斷單字單字不能講話不能講話精神狀態(tài)精神狀態(tài)可有焦慮可有焦慮/ /尚尚安靜安靜時(shí)有焦慮或煩時(shí)有焦慮或煩躁躁常焦慮、常焦慮、煩躁煩躁嗜睡意識嗜睡意識模糊模糊出汗出汗無無有有大汗淋漓大汗淋漓 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁，共69頁臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)輕度輕度中度中度重度重度危重危重呼吸頻率呼吸頻率輕度增加輕度增加增加增加常常3030次次/ /分鐘分鐘 輔助呼吸肌活輔助呼吸肌活動(dòng)及三凹征動(dòng)及三凹征常無常無可有可有常有常有胸腹矛質(zhì)運(yùn)動(dòng)胸腹矛質(zhì)運(yùn)動(dòng)哮鳴音哮鳴音散在，呼散在，呼吸末期吸末期響亮、彌響亮、

6、彌漫漫響亮、響亮、彌漫彌漫減弱、乃至無減弱、乃至無脈率脈率100120120次次/ /分鐘分鐘120120次次/ /分鐘或脈率分鐘或脈率變慢或不規(guī)則變慢或不規(guī)則現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十七頁，共69頁臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)輕度輕度中度中度重度重度危危重重奇脈（收縮壓下降）奇脈（收縮壓下降）無（無（10mm25mmHg25mmHg） 無無使用使用22激動(dòng)劑后激動(dòng)劑后PEFPEF占占正常預(yù)計(jì)值或本人平素正常預(yù)計(jì)值或本人平素最高值最高值% %80%80%60%60%80%80%60%60%或或100100升升/ /分鐘或作用時(shí)間分鐘或作用時(shí)間22小時(shí)小時(shí) 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十八頁，共69頁臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)輕度輕度中

7、度中度重度重度危重危重PaO2PaO2（吸空氣）（吸空氣）正常正常606080mmHg80mmHg60mmHg60mmHg PaCO2PaCO240mmHg45mmHg45mmHg SaO2SaO2（吸空氣）（吸空氣）95%95%91%91%95%95%90%90% pHpH 降低降低 降低降低現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十九頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十一頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十二頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十三頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十四頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十五頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十六頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十七頁，共69頁*以異丙腎上腺素作

8、用強(qiáng)度為1.0作比較現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十八頁，共69頁1類類起效快，作用時(shí)間長起效快，作用時(shí)間長吸入福莫特羅吸入福莫特羅2類類起效慢，作用時(shí)間長起效慢，作用時(shí)間長吸入沙美特羅吸入沙美特羅口服班布特羅口服班布特羅3類類起效慢，作用時(shí)間短起效慢，作用時(shí)間短口服福莫特羅口服福莫特羅口服沙丁胺醇口服沙丁胺醇口服特布他林口服特布他林4類類起效快，作用時(shí)間短起效快，作用時(shí)間短吸入特布他林吸入特布他林吸入沙丁胺醇吸入沙丁胺醇急急 救救 藥藥 物物維持藥物維持藥物起效速度起效速度維持時(shí)間維持時(shí)間短短 長長快速快速緩慢緩慢現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十九頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十一頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十二頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十三頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十四頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十五頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十六頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十七頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十八頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十九頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十一頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十二頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十三頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十四頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十五頁，共69頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十六