1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上哮喘是兒科最常見的慢性呼吸道疾病,近年來發(fā)病率在世界范圍內(nèi)均有上升趨勢。由于哮喘反復(fù)發(fā)作,難以根治,嚴(yán)重影響了患兒的身心健康和學(xué)習(xí)生活,也給患兒的家庭帶來了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。健康教育是以提高人們健康水平為目的,傳授醫(yī)學(xué)知識,增強保健意識,養(yǎng)成健康行為與生活方式的一種教育活動。近3年來,我科按照常規(guī)的方案,對哮喘患兒在規(guī)范抗炎治療的同時,對患兒及家長進(jìn)行長期健康教育管理,達(dá)到了減少哮喘發(fā)作、維持長期穩(wěn)定、提高患兒生活質(zhì)量的目的。1健康教育計劃基本原則1.1程序性首先評估病人及家屬的學(xué)習(xí)需求;確立教育目標(biāo);制定教育計劃;實施教育計劃;評價教育效果。護(hù)理健康教育程序

2、中的五個步驟是環(huán)環(huán)相扣的,缺少其中的任何一項,都會對護(hù)理健康教育的效果造成不良影響。例如,只進(jìn)行護(hù)理健康教育評估,而沒有確立相應(yīng)的護(hù)理健康教育診斷,護(hù)理健康教育活動將出現(xiàn)盲目性;如果教育評估不準(zhǔn)確,又將導(dǎo)致護(hù)理健康教育診斷和計劃的錯誤以及預(yù)期目標(biāo)的失敗。1.2針對性嚴(yán)格按照患兒疾病的特點、病程、評定的結(jié)果等制定健康教育計劃,根據(jù)患兒及家長的受教育能力及時調(diào)整教育方案?；純杭凹覍僮鳛榛顒拥闹黧w,其活動記錄(日記可以幫助建立基線,也幫助患者、家屬及專業(yè)人員了解病情的嚴(yán)重程度以制定計劃,同時更起到對比、回顧的作用,應(yīng)注意在評估階段,記錄內(nèi)容包括患兒的年齡、首次發(fā)作的時間、每次發(fā)作的次數(shù)及持續(xù)的時間、

3、過敏性疾病及食物,或食物過敏史,誘發(fā)因素、住院次數(shù)。1.3漸進(jìn)性健康教育的難度由小到大,教育的時間由短到長,動作的復(fù)雜性由易到難,重復(fù)的次數(shù)由少到多。1.4持久性哮喘是慢性病,具有反復(fù)發(fā)作的特點,健康教育具有遠(yuǎn)期作用,因此需要計劃者與參與者長期堅持,從門診到病房,從入院到出院,從家庭到社區(qū),全程監(jiān)控。1.5綜合性當(dāng)兒童哮喘診斷確定后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患兒及家屬共同制定一個綜合性的健康教育管理計劃。參與計劃的專業(yè)人員在很大程度上依賴于患者的個體狀況,通常建立多元化團(tuán)隊的方式。目前多采用由責(zé)任護(hù)士在計劃的實施過程中承擔(dān)重要角色,既是指導(dǎo)者又是合作實施者,同時制定該計劃時應(yīng)得到所有參與者的認(rèn)同,制定過程

4、中不僅要考慮患者和家屬,也要考慮醫(yī)護(hù)人員,其內(nèi)容有活動的管理,按需給予建議和癥狀治療、定期隨訪等。護(hù)理人員要深入了解患兒,幫助患兒康復(fù),首要的是與患兒及其家屬建立友好信任關(guān)系,從而使患兒或家屬在問題出現(xiàn)時可以得到幫助,醫(yī)生也可以及時發(fā)現(xiàn)問題,另外參與計劃者要有一定的交流技巧,慎用語言,以免引起誤解,防止造成交流中斷。2健康教育方法2.1系統(tǒng)教育方法由?？漆t(yī)生將常規(guī)中8項教育內(nèi)容1(什么是哮喘;引起哮喘的致病因素;哮喘包括哪些癥狀;哮喘的危害;哮喘最佳治療方案;目前慢性哮喘治療中存在的誤區(qū);哮喘能進(jìn)行體育鍛煉嗎;怎樣識別和避免兒童哮喘的誘發(fā)因素編寫成通俗易懂的哮喘防治知識手冊,贈發(fā)給每位求治者。

5、采取單獨教育與集中教育相結(jié)合的方法對患兒及家長進(jìn)行系統(tǒng)教育。單獨教育從第一次接觸病人開始,在住院期間結(jié)合具體情況進(jìn)行提問和重點再教育,并評分,同時審核遵循治療方案情況,檢驗吸入治療的方法,檢查青春期兒童的哮喘日記等。集中教育采取13個月預(yù)約,分次舉行小型座談會,進(jìn)行交流和咨詢,同時還在院內(nèi)健康教育課堂進(jìn)行哮喘防治知識講座,通知和組織家長聽課,并發(fā)放光盤,以利反復(fù)學(xué)習(xí)。出院后電話隨訪。2.2靈活的教育方法依據(jù)患兒的年齡采用不同的教育方法,如3歲以上的小兒可采用心理行為治療中的示范療法2,步驟如下:約定時間將示范療法在哮喘患兒群體中進(jìn)行,由專職醫(yī)護(hù)人員陪同患兒一起玩耍、交談,用患兒易懂的語言回答患

6、兒的提問,消除患兒對診斷治療的恐懼心理,建立良好的合作伙伴關(guān)系。由專職醫(yī)護(hù)人員與患兒通過玩偶一起表演兒童在哮喘治療前、后和期間將會看到的、聽到的和感受到的東西,教患兒學(xué)會配合治療活動的一些動作和應(yīng)對不適的方法,專職醫(yī)護(hù)人員與患兒及家屬一起反復(fù)觀看有關(guān)哮喘防治知識的錄相,由專職醫(yī)護(hù)人員反復(fù)示范吸入治療方法及注意事項,鼓勵患兒積極模仿,對表現(xiàn)突出者給予一定表揚和獎勵,在患兒觀察模仿之后,讓患兒自己進(jìn)行吸入治療的操作,并讓操作正確的患兒講解其體會,然后反復(fù)訓(xùn)練。此外,可舉辦哮喘患兒及家長聯(lián)誼會,交流治療經(jīng)驗和示范吸藥技巧,聘請專家講解哮喘的防治知識,播放哮喘防治光盤。2.2健康教育內(nèi)容2.2.1入院

7、健康教育:由于患兒年齡的關(guān)系,離不開家庭兒童哮喘的健康教育管理胡艷萍,雷美容,張玉玲(鄖陽醫(yī)學(xué)院附屬太和醫(yī)院兒科,湖北十堰胡艷萍等.兒童哮喘的健康教育管理95鄖陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(J YM C2008年2月,27(1:的照顧和支持,家長任何一個環(huán)節(jié)的不留心,都可能導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)和病情加重。護(hù)士應(yīng)認(rèn)真評估家長及患兒對哮喘疾病的認(rèn)識程度,耐心地介紹疾病相關(guān)知識及治療效果,進(jìn)行有針對性的宣教,使家長及患兒都處于接受治療的最佳心理及生理狀態(tài),重點介紹飲食管理、休息等方面的內(nèi)容。2.2.2治療期間健康教育:“吸入療法”具有藥量小、起效快、全身副作用小等特點,全球哮喘防治會議中將其作為哮喘治療中最佳給藥途徑1。

8、我科在治療兒童哮喘中采用令舒、萬托林藥物氧氣霧化吸入,在控制哮喘同時改善患兒的缺氧癥狀。在治療中護(hù)士應(yīng)向家長及患兒介紹氧氣霧化吸入的目的及重要性,指導(dǎo)其掌握正確的吸入方法。治療中囑患兒將面罩罩住口鼻,進(jìn)行深呼吸,使藥物到達(dá)支氣管及終末細(xì)小支氣管,示范叩背的方法,指導(dǎo)家長給患兒正確叩背,促進(jìn)排痰。茶堿類藥物具有解除支氣管痙攣、抗炎、抑制肥大細(xì)胞脫顆粒及刺激兒茶酚胺的作用,如果使用不當(dāng),可以引起惡心、嘔吐、心率加快等副作用。氨茶堿靜脈輸入速度要緩慢。以往患兒及家長會自行調(diào)節(jié)速度,并反對使用微量泵。通過氨茶堿藥物作用及副作用的宣教,他們理解了控制輸液速度的重要性,配合使用微量泵控制速度。向家長及患兒

9、介紹過敏原篩查的目的及重要性,使其接受檢查,查找過敏原,并行脫敏治療。2.3出院健康教育由于兒童哮喘易反復(fù)發(fā)作,患兒出院時主要針對自我保健,預(yù)防發(fā)作,急性哮喘發(fā)作時應(yīng)對策略進(jìn)行健康教育。2.3.1飲食指導(dǎo):在兒童哮喘食物選擇中遵循“六不過”原則:進(jìn)食不宜過咸,不宜過甜(如巧克力,不宜過膩(如動物脂肪,不宜過激(如冷、熱、辛辣,不宜過敏(如海鮮、魚蝦、牛奶,個人視過敏原情況而定,不宜過飽。適當(dāng)補充含鎂豐富食物(如海帶、芝麻、大豆等,宜食用大棗,梨,蘿卜等。2.3.2環(huán)境要求:指導(dǎo)家長保持患兒室內(nèi)空氣新鮮、流通,室內(nèi)濕度50%,避免刺激性物質(zhì)如煙草、家用噴霧劑等污染空氣,床上物品每周清洗,移出室內(nèi)

10、的地毯,勿飼養(yǎng)小動物。2.3.3體育鍛煉:加強患兒的體育鍛煉,運動量不宜過于劇烈和過量,以免誘發(fā)哮喘的發(fā)作。以慢跑,游泳等有氧運動為主,循序漸進(jìn),逐步增加運動量,以增強體質(zhì),減少呼吸道的感染,從而預(yù)防哮喘的發(fā)作。2.3.4哮喘急性發(fā)作時的應(yīng)對策略:小兒哮喘急性發(fā)作時家長千萬不可過于緊張,應(yīng)將患兒扶到室外呼吸新鮮空氣,并在肋間沿肋間肌的方向給患兒按摩,促進(jìn)患兒舒適,在送入醫(yī)院過程中,安慰患兒,消除其焦慮不安的情緒,對患兒進(jìn)行積極的心理暗示。2.3.5心理護(hù)理:幫助患兒營造和諧的家庭環(huán)境,指導(dǎo)家庭成員實行正確的養(yǎng)育方式,父母對兒童采取民主態(tài)度,建立融洽的家庭環(huán)境和有力的支持氛圍3,兒童哮喘與精神行

11、為和心理因素關(guān)系十分密切。有的患兒在情緒激動時,在做習(xí)題的過程中及在老師和家長的批評中(一般見于家長過度溺愛患兒的家庭中發(fā)生哮喘。介紹在治療和預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的有效病例,使患兒和家長充分認(rèn)識到調(diào)節(jié)良好的周圍環(huán)境,培養(yǎng)良好個性,糾正不良行為可達(dá)到控制哮喘發(fā)作的目的,使兒童哮喘在青春發(fā)育期得到長期緩解,避免兒童哮喘發(fā)展為成人哮喘,從而提高其生活質(zhì)量。3討論通過健康教育提高了家長及患兒對兒童哮喘的認(rèn)識,積極配合治療,增強自我保健意識,減少哮喘的發(fā)作,維持長期的穩(wěn)定,防止復(fù)發(fā),提高了生活質(zhì)量。哮喘防治管理是長期的、艱巨的,醫(yī)護(hù)人員不僅要掌握哮喘的防治知識、治療方法,還要具有人文科學(xué)知識、人際交流本領(lǐng),護(hù)士在進(jìn)行健康教育中,增加了患兒家長對護(hù)理工作的理解,密切了護(hù)患關(guān)系?；純撼鲈汉?家長打電話向護(hù)士咨詢疾病預(yù)防知識明顯增多,提高了護(hù)士的求知欲,自覺地學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科知識,提高了自身素質(zhì)。關(guān)鍵詞健康教育;兒童哮喘;管理中圖法分類號R473.72文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號1006-9674(-