江蘇省中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與考核細(xì)則_第1頁(yè)
江蘇省中醫(yī)重點(diǎn)??平ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn)與考核細(xì)則_第2頁(yè)
江蘇省中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與考核細(xì)則_第3頁(yè)
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1、WORD格式*省中醫(yī)重點(diǎn)專科建立標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)那么目的:力爭(zhēng)通過三年的建立,初步形成一批中醫(yī)特色明顯、診療水平較高、臨床療效顯著、創(chuàng)新能力較強(qiáng)、管理水平較高、醫(yī)德高醫(yī)風(fēng)好、社會(huì)影響較大的重點(diǎn)優(yōu)勢(shì)中醫(yī)專科。專業(yè)資料整理WORD格式具體要求:工程內(nèi)容評(píng)分1、1.1制定具有戰(zhàn)略意義的中醫(yī)特色查閱文檔資料、案例說明或統(tǒng)計(jì)資料:??茖2〗㈤_展規(guī)劃、嚴(yán)謹(jǐn)無(wú)規(guī)劃及工作方案,不得分;未實(shí)施扣30科學(xué)的工作方案。分;落實(shí)有缺陷, 扣 25 分。無(wú)階段性和1.2規(guī)劃的階段性、中長(zhǎng)期目標(biāo)、中長(zhǎng)期目標(biāo), 扣 5 分;目標(biāo)、任務(wù)不明確,任務(wù)明確,針對(duì)性強(qiáng),突出本??瓶?3 分。未進(jìn)展目標(biāo)分解或無(wú)具體實(shí)施臺(tái)特色,解決本專

2、科關(guān)鍵問題。帳,扣 5 分;目標(biāo)分解與實(shí)施臺(tái)帳有缺陷,1.3 實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的分解與具體實(shí)施臺(tái)帳扣 13 分。2、床位數(shù) 60 X查閱醫(yī)院 2006 年以來科室設(shè)置及床位分配等文件資料。以實(shí)有固定床位計(jì)算:低于要求,每少 3 X扣 1 分;低于醫(yī)院科室平均床位數(shù),每少 1 X扣 4 分。3、3.1建立經(jīng)費(fèi)??顚S?。查閱財(cái)務(wù)報(bào)表及原始憑證:3.2專科的經(jīng)費(fèi)的投入、 匹配使用與建立經(jīng)費(fèi)未做到??顚S?,不得分;補(bǔ)助設(shè)備配置情況經(jīng)費(fèi)未按規(guī)定X圍使用, 扣 15 分;本院未按 1: 1 的比例及時(shí)匹配建立經(jīng)費(fèi),投入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi), 扣 20 分;沒有按方案足額科室按方案使用經(jīng)費(fèi)投入,扣 10 分。4、4.1實(shí)行單病

3、種質(zhì)量管理查閱單病種質(zhì)量管理文件、病歷資料及針4.2建立質(zhì)量控制體系,完善質(zhì)量對(duì)各環(huán)節(jié)中的問題所采取措施的文件資料管理與費(fèi)用控制措施等:未實(shí)行單病種質(zhì)量管理, 扣 20 分;在有關(guān)病種的病歷資料中未能表達(dá)管理內(nèi)容,扣10 分。未建立質(zhì)量控制體系, 扣 15 分;質(zhì)量管理不完善,扣 5 分;沒有費(fèi)用控制措施,扣5 分。5、建立 2 個(gè)以上單位參加的學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò),查閱網(wǎng)絡(luò)建立開展工作的記錄及有關(guān)資并經(jīng)常開展活動(dòng),每年不少于1次。料:未建立學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)或雖建立網(wǎng)絡(luò)但未開展工作,不得分; 開展活動(dòng)平均每年少于一次,扣5分。6、專科開設(shè)專病門診 3 個(gè)查閱有關(guān)資料及實(shí)地考察:無(wú)專病門診扣 15 分;少 1 個(gè)病

4、種扣3 分。分值備注402030301515專業(yè)資料整理WORD格式1專業(yè)資料整理WORD格式7、7.1門診量在全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院一樣科查閱三年醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料:室中較高,并逐年增加沒有逐年增加,扣5 分;考核年度較前一年度下降的, 每下降 1% ,加扣 1 分。不倒扣分。7.2 收治病人數(shù)逐年增加查閱三年醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料:收治病人數(shù)出院人數(shù)低于建立前的不得分;考核年度較前一年下降的,每下降1%,扣 1 分。不倒扣分。7.3 病床使用率到達(dá) 90%以上查閱醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料:沒有到達(dá) 90%,每降低1%,扣 1 分。7.4 平均住院日低于同級(jí)中醫(yī)醫(yī)院同查閱醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料:一病種平均住院天數(shù),并逐年降低高于同級(jí)中醫(yī)醫(yī)

5、院同一病種平均住院天數(shù),扣 2 分;考核年度較前一年度,每多1 天缺乏 1 天的按四舍五入計(jì)算 ,加扣2 分。7.5平均住院人次費(fèi)用不高于本地查閱醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料、科室資料、病歷及其區(qū)同一病種平均住院費(fèi)用他相關(guān)資料:重點(diǎn)單病種中, 1個(gè)病種高于本地區(qū)同病種平均住院費(fèi)用,扣5 分;每高5%加扣 1分。7.6收治病人中本??撇》N90%,查閱醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料:重點(diǎn)病種收治人次占本科收治人次一項(xiàng)不符合要求,扣10 分;每降低 5%,的 60%以上加扣 1分。7.7 急危重疑難病例所占比重50%查閱醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料、 病歷及其他相關(guān)資料:沒有到達(dá) 50%,每降低1%,扣 1 分7.8 門診中醫(yī)藥治療率 70。病房抽

6、查出院病歷 50 份、門診病歷30 份、門中醫(yī)藥治療率 +參與率 75。診 1 天處方:門診、病房每降低5%,扣 5 分。8、研究制定診療標(biāo)準(zhǔn),突出中醫(yī)藥診查閱醫(yī)院及科室資料:療方法的綜合運(yùn)用未制定診療標(biāo)準(zhǔn)或未圍繞重點(diǎn)病種制定診療標(biāo)準(zhǔn),不得分;在診療標(biāo)準(zhǔn)中,特別是重點(diǎn)病種的診療標(biāo)準(zhǔn)中綜合運(yùn)用中醫(yī)藥診療方法不突出,每一個(gè)診療標(biāo)準(zhǔn)扣10 分。9、9.1 不斷優(yōu)化診療方案,合理檢查、查閱診療方案, 抽查出院病歷 50份檢查臨合理用藥床應(yīng)用情況:9.2優(yōu)化的治療方案在臨床全面應(yīng)未圍繞重點(diǎn)病種制定診療方案,不得分;用建立期間診療方案未優(yōu)化, 扣 20 分;診療方案缺乏優(yōu)化的依據(jù),扣10 分;優(yōu)化的診療方

7、案未能在病案中表達(dá),每1例扣 5分。10、10.1制定發(fā)揮中醫(yī)特色的管理措施查閱醫(yī)院、科室相關(guān)資料:并落實(shí)無(wú),不得分;有,未落實(shí)或落實(shí)缺乏,扣1-2 分。1010101010201040304010專業(yè)資料整理WORD格式2專業(yè)資料整理WORD格式10.2本科獨(dú)特的中醫(yī)診療方法2查閱相關(guān)資料:個(gè)無(wú),不得分;缺1個(gè),扣 2分。10.3專科建立有 2個(gè)明確的到達(dá)查閱科室相關(guān)資料、近三年的統(tǒng)計(jì)資料:全省領(lǐng)先水平的重點(diǎn)病種,并保持重點(diǎn)病種屬于本科收治前三位病種,1 項(xiàng)相對(duì)穩(wěn)定不符合,扣 2 分;少 1 個(gè)病種加扣1 分。10.4有本科重點(diǎn)病種診療標(biāo)準(zhǔn)不查閱科室相關(guān)資料、抽查病歷、近三年的少于 3 個(gè)及

8、特色技術(shù)操作規(guī)程 不統(tǒng)計(jì)資料:少于 2個(gè)每少 1 個(gè),扣2 分。10.5醫(yī)師熟練掌握重點(diǎn)病種的診療現(xiàn)場(chǎng)考核3 名醫(yī)師,每人掌握不全面,扣知識(shí)和技術(shù)25 分10.6臨床醫(yī)師能熟練掌握常用方劑現(xiàn)場(chǎng)考核3 名醫(yī)師,每人考核3 首方劑,100 首每首不正確,扣2 分11、11.1本科中醫(yī)、 中西醫(yī)結(jié)合急、 危、查閱相關(guān)資料:重癥診療常規(guī)不少于3 個(gè)每少 1 個(gè),扣2 分11.2醫(yī)師能夠熟練掌握診療標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)場(chǎng)考核3 名醫(yī)師,每人掌握不全面,扣熟練操作相關(guān)搶救設(shè)備25 分1212.1對(duì)本??祁I(lǐng)域文獻(xiàn)記載的診療查閱整理的資料及應(yīng)用的證明材料:方法進(jìn)展挖掘、整理與應(yīng)用未收集、整理的,扣 10 分;不能證明應(yīng)用

9、,扣 5 分12.2對(duì)本專業(yè)有代表性的老中醫(yī)的查閱整理的資料及應(yīng)用的證明材料:學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐經(jīng)歷進(jìn)展系統(tǒng)性整未收集、整理的,扣10分;收集、整理后理與應(yīng)用。不能證明應(yīng)用,扣5 分12.3對(duì)民間具有一定科學(xué)和實(shí)用價(jià)查閱整理的資料及應(yīng)用的證明材料:值的方藥、診療經(jīng)歷和方法進(jìn)展收未收集、整理的,扣10分;收集、整理后集、整理、提高、應(yīng)用。不能證明應(yīng)用,扣5 分13品種數(shù)量大于2 種,使用率應(yīng)占重查閱院內(nèi)制劑批準(zhǔn)文件,抽查出院病歷 50點(diǎn)病種診療人次的40%以上份、門診病歷30 份檢查臨床應(yīng)用情況: 制劑品種未到達(dá)要求,扣10 分;每少1種,再扣 2分使用率未到達(dá)要求,扣10分;每降低55102020

10、101020101020專業(yè)資料整理WORD格式14、14.1實(shí)行中西醫(yī)雙重診斷,并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)14.2 診斷準(zhǔn)確率到達(dá)相應(yīng)級(jí)別甲等中醫(yī)醫(yī)院的要求14.3 重點(diǎn)病種的ICD 診斷準(zhǔn)確率達(dá)98%1%,再扣 1 分以非藥物療法治療疾病的不扣分隨機(jī)抽查出院病案50 份:抽查病案中未實(shí)行中、西醫(yī)雙重診斷,每 1 份扣 2 分最多扣 20 分;出院病案的出院診斷準(zhǔn)確率未達(dá)相應(yīng)級(jí)別甲等中醫(yī)醫(yī)院的要求,扣5 分;每降低2%,再扣 1 分最多扣10 分;抽查的每一份病案中,在辨證準(zhǔn)確性、理法方藥一致性方面存在問題,每 1 處扣 2 分最多扣 10 分;重點(diǎn)病種診斷沒有采用ICD-10 標(biāo)準(zhǔn),扣10

11、分;ICD 診斷正確率未達(dá)98%,扣 5 分;每降低 2%再扣 1 分最多扣10 分。40專業(yè)資料整理WORD格式3專業(yè)資料整理WORD格式15、9.1 有 2 個(gè)以上主要病種的療效到達(dá)查閱重點(diǎn)病種統(tǒng)計(jì)資料及說明療效水平的省內(nèi)先進(jìn)水平。相關(guān)資料,并與抽查病歷進(jìn)展復(fù)核:9.2 對(duì) 2 個(gè)以上相關(guān)疑難病種的中醫(yī)重點(diǎn)病種的療效未到達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平,治療有較突出的療效???15 分;建立期間重點(diǎn)病種的療效水平無(wú)明顯提高,扣 15 分。每少 1 個(gè)扣 10 分;建立期間對(duì)相關(guān)疑難病種的中醫(yī)治療療效水平?jīng)]有明顯提高,每1個(gè)扣 5分。1616.1建立具有中醫(yī)特色的??谱o(hù)理查閱出院病案,檢查護(hù)理文書中護(hù)理常規(guī)常

12、規(guī)的實(shí)施情況。對(duì)住院病人進(jìn)展調(diào)查:無(wú)中醫(yī)護(hù)理常規(guī),不得分;執(zhí)行不嚴(yán)格,扣5分。16.2??谱o(hù)士能夠知曉并掌握本科現(xiàn)場(chǎng)抽查5 名護(hù)士。每1 人不合格,扣 3常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)分16.3臨床科室護(hù)士能夠掌握中醫(yī)基現(xiàn)場(chǎng)抽查5 名護(hù)士,按附表中醫(yī)護(hù)理技本操作術(shù)操作檢查表評(píng)價(jià),85 分為合格。每一人不合格,扣 3 分16.4采取中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)表達(dá)辨證抽查 5 份運(yùn)行病歷,查閱護(hù)理記錄:施護(hù),并有記錄無(wú)記錄,不得分;有措施,未表達(dá)辨證施護(hù),扣 2分16.5有中醫(yī)辨證施護(hù)論文、經(jīng)歷總查閱近三年相關(guān)資料:結(jié)或個(gè)案報(bào)告建立周期內(nèi)科室發(fā)表護(hù)理論文、經(jīng)歷總結(jié)或個(gè)案報(bào)告 3 篇,每少 1 篇,扣1 分17有完善的隨

13、訪制度。有各診療方案抽查隨訪登記資料、實(shí)地抽查:遠(yuǎn)期追蹤數(shù)據(jù)。未建立隨訪制度,不得分;隨訪制度不完善,扣 5分;無(wú)診療方案遠(yuǎn)期追蹤數(shù)據(jù),扣 5 分;診療方案遠(yuǎn)期追蹤數(shù)據(jù)不完善,扣 1-2 分。18.18.1專科人員職稱構(gòu)造:查閱科室醫(yī)師人員并與人事部門的檔高級(jí)比例應(yīng)占20-30%;正高:副高:案核對(duì):中初級(jí)醫(yī)師之比1: 2:4以 25%為基準(zhǔn),每降低1%,扣 1 分最多扣 10 分。比例倒置扣3 分;比例不合理酌情扣分,扣完為止。18.2醫(yī)師學(xué)歷構(gòu)造: 40 歲以下醫(yī)師,醫(yī)師學(xué)歷構(gòu)造中,本科學(xué)歷缺乏扣5 分;本科學(xué)歷 100%;研究生學(xué)歷應(yīng)占 10%研究生學(xué)歷每降低 1%,扣 1.5 分最多扣

14、以上10 分18.3科室實(shí)際開放總床位數(shù)與臨床查閱護(hù)士名冊(cè),抽查病區(qū)排班表:一線護(hù)士總數(shù)之比達(dá)1: 0.5 ,病區(qū)護(hù)士總數(shù)不達(dá)標(biāo)扣 5 分;病區(qū)護(hù)士數(shù)不達(dá)實(shí)際開放床位數(shù)與病區(qū)實(shí)際護(hù)士數(shù)標(biāo)扣 5分。之比達(dá) 1: 0.3 。18.4臨床護(hù)理人員中,具有大專以查閱有關(guān)資料:上學(xué)歷的護(hù)理人員占護(hù)理人員總數(shù)每下降一個(gè)百分點(diǎn)扣 1 分。之比 20%60101515551015151010專業(yè)資料整理WORD格式4專業(yè)資料整理WORD格式19. 19. 在把握學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)、制定建立規(guī)劃、明確研究思路、確定研究課題等方面,充分發(fā)揮本專科老中醫(yī)專家的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用2020.1年齡: 60歲以下全國(guó)各中學(xué) 科 醫(yī)學(xué)

15、術(shù)團(tuán)體和二級(jí)學(xué)會(huì)的主任委帶 頭 員、副主任委員、博士生導(dǎo)師除外人 20.2 資歷:正高級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱20.3 學(xué)術(shù)兼職:全國(guó)專業(yè)委員會(huì)委員以上職務(wù)20.4 知名度:在省內(nèi)該學(xué)科中享有較高知名度20.5知識(shí)構(gòu)造與創(chuàng)新能力:熟悉本專業(yè)當(dāng)前國(guó)內(nèi)外進(jìn)展和動(dòng)態(tài),領(lǐng)導(dǎo)制定??平⒁?guī)劃;本??频娜瞬盘蓐?duì)建立有思路、有措施。查閱建立期間科室工作記錄及抽查出院病案中的查房記錄;實(shí)地了解聽取老中醫(yī)專家的看法意見:未發(fā)揮本??评现嗅t(yī)專家的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用,不得分;作用發(fā)揮不充分,扣 20 分;在出院病案中,無(wú)老中醫(yī)專家查房記錄,扣 10 分。年齡不符合要求,扣 5 分資歷未到達(dá)要求,扣5 分無(wú)學(xué)術(shù)兼職, 扣 10

16、分;學(xué)術(shù)兼職未到達(dá)要求,扣 5 分。建立期間未在省級(jí)以上學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)言或承擔(dān)省局級(jí)以上課題,扣 5 分不了解本??魄把貏?dòng)態(tài), 扣 10 分;專科建立思路不清晰,扣 5 分。305510515專業(yè)資料整理WORD格式20.6 對(duì)學(xué)科帶頭人的認(rèn)可度95%。問卷調(diào)查所在醫(yī)院和專科對(duì)學(xué)科帶頭人的 認(rèn)可度:每下降 1%,扣 2 分。21、21.1 年齡:一般為 50 歲以下年齡不符合要求,扣5 分學(xué) 術(shù)繼 承21.2 資歷:具有副高級(jí)以上專業(yè)技資歷未到達(dá)要求,扣5 分人術(shù)職務(wù)任職資格21.3 知識(shí)構(gòu)造與創(chuàng)新能力:有扎實(shí)現(xiàn)場(chǎng)訪談,查閱查房記錄、病歷討論記錄的中、西醫(yī)專業(yè)根底知識(shí)和豐富的臨等:知識(shí)構(gòu)造和解決

17、問題能力不符合要求,床經(jīng)歷,具有解決本專業(yè)臨床工作中酌扣 5-10 分復(fù)雜和疑難問題的能力22、以臨床應(yīng)用研究為重點(diǎn),以提高臨建立期間的研究課題中無(wú)臨床應(yīng)用研究床療效為核心的,不得分;臨床應(yīng)用研究的課題比例低于 80%,扣 10 分;臨床應(yīng)用研究中未以提高臨床療效為核心,扣10 分23、有明確而穩(wěn)定的研究方向,研究方查閱申報(bào)材料及建立期間的研究課題和科向有省級(jí)以上科研課題支撐。研成果目錄:科研方向不穩(wěn)定, 扣 15 分;研究沒有持續(xù)深入,扣 10 分;研究方向無(wú)省級(jí)以上科研課題支撐,扣 10。24、至少有省局級(jí)以上含省局級(jí)在無(wú)在研課題扣 15 分;有課題,不符合要求,研課題 1項(xiàng)扣10分25、

18、引進(jìn)的新技術(shù)、新工程不少于2 項(xiàng)建立期間未引進(jìn)新技術(shù)、新工程, 不得分;引進(jìn)的新技術(shù)、新工程每少1項(xiàng),扣 5分10551010101510專業(yè)資料整理WORD格式5專業(yè)資料整理WORD格式26、有??茖?shí)驗(yàn)室現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查:無(wú)實(shí)驗(yàn)室,不得分;設(shè)施未到達(dá)要求,扣2 分27、建有專科研究室,并開展本專科研查閱醫(yī)院文件并對(duì)工作開展情況實(shí)地檢究工作查:無(wú)??蒲芯渴遥?不得分; 未到達(dá)要求,扣 2 分28、科室每年在核心期刊發(fā)表論文或出每少 1篇扣 1分版專著,科室建立周期內(nèi)10 篇29、本??频娜w人員每年均到達(dá)有查閱建立期間科室專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育關(guān)規(guī)定要求學(xué)分證書等:每 1 人不符合要求,扣 2 分30、建立期間舉辦省級(jí)及以上繼續(xù)教查閱建立期間繼續(xù)教育工程批文、工程號(hào)育工程 1 個(gè)及活動(dòng)記錄和相關(guān)資料:未舉辦省級(jí)以上繼續(xù)教育工程,不得分31、三年接收進(jìn)修人員每人每次進(jìn)修查閱建立期間進(jìn)修人員登記表:每少1 名時(shí)間 3 月不少于 3 名,再扣 2分32、32.1 專用與共用的診療設(shè)備能夠設(shè)備不能滿足臨床開展業(yè)務(wù)工作要求,扣滿足??崎_展臨床業(yè)務(wù)工作的要求,20 分;配置達(dá)不到要求,扣10 分配置合理,到達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平32.2 采用大型數(shù)據(jù)庫(kù)等先進(jìn)的計(jì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、查閱有關(guān)技術(shù)文檔:算機(jī)技術(shù)平臺(tái) HIS、 EMR、PACS、大型數(shù)據(jù)庫(kù)

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