1、新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范許昌市婦幼保健院婦產(chǎn)科許昌市婦幼保健院婦產(chǎn)科夏繼平夏繼平什么是新生兒疾病篩查？v在新生兒期，采用快速、簡便、敏感的實驗室檢測方法，對一些危及生命、危害生長發(fā)育、導(dǎo)致兒童殘疾的先天性、遺傳性疾病進行檢測。v使寶寶在未出現(xiàn)疾病表現(xiàn)前就被發(fā)現(xiàn)，作出早期診斷，并給予有效治療。v從而避免寶寶重要臟器受到不可逆轉(zhuǎn)的損害，使體格發(fā)育和智力發(fā)育正常。新篩的相關(guān)法律法規(guī)v1994年中華人民共和國母嬰保健法v2001年中華人民共和國母嬰保健法實施辦法v2004年衛(wèi)生部發(fā)布新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范v2009年衛(wèi)生部發(fā)布新生兒疾病篩查管理辦法你知道嗎？ 在我國，大約1.3萬個新生嬰兒中有一例苯丙酮

2、尿癥患兒，大約2000-3000例新生嬰兒中有一例先天性甲狀腺功能減低癥患兒。v對于每個患兒v將會影響人的一生，v生活質(zhì)量下降v嚴(yán)重者生活不能自理。v帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和精神痛苦、心理負(fù)擔(dān)。你知道嗎？你知道嗎？ 對于每個家庭對于每個家庭v雖然這些疾病比較少見，但都可能發(fā)生在任何家庭，對每一個家庭來說都是精神痛苦、心理負(fù)擔(dān)。v出生一個缺陷兒，往往會拖垮一個家庭，不僅給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，還會導(dǎo)致家庭貧困，因病致貧,因病返貧。篩查的目的v在寶寶出現(xiàn)癥狀前發(fā)現(xiàn)一些先天性、遺傳性疾病。v這些疾病如果不早期治療，會嚴(yán)重影響寶寶的身體、智力的發(fā)育，甚至死亡。v如果及時治療，寶寶可以與同齡兒童一樣健康成

3、長。v可以減少醫(yī)療、護理、特殊教育費和避免的損失等方面費用。 哪些寶寶要接受篩查？v所有出生的新生兒都要接受這項檢測v所有新生兒均享有這種健康保健的權(quán)利v我省的篩查模式省篩查中心市（縣）保健院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院 如：漯河市、南陽市等省篩查中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院 如：其它地市v先天性甲低（CH）甲狀腺激素先天缺乏而導(dǎo)致體格和智能發(fā)育障礙伴有各系統(tǒng)功能減低臨床癥狀（呆小癥）八、兩 病 簡 介甲甲 低低 治治 療療甲甲 低低 表表 現(xiàn)現(xiàn) v大多數(shù)患兒出生時無典型癥狀v有些患兒可有：新生兒生理性黃疸消退延長少哭、少動、喂養(yǎng)困難、體溫不升、胎便延遲排出、腹脹、便秘常在出生3-6個月后癥狀漸漸明顯，如體格發(fā)育遲緩，智力發(fā)育落

4、后，各種生理功能低下等甲低患兒與正常年齡兒童的比較苯丙酮尿癥（苯丙酮尿癥（PKUPKU）新生兒遺傳代謝病篩查血片新生兒遺傳代謝病篩查血片采集技術(shù)規(guī)范采集技術(shù)規(guī)范新生兒遺傳代謝病篩查血片采集技術(shù)規(guī)范v血片采集是新生兒遺傳代謝病篩查技術(shù)流血片采集是新生兒遺傳代謝病篩查技術(shù)流程中最重要的環(huán)節(jié)。血片質(zhì)量直接影響實程中最重要的環(huán)節(jié)。血片質(zhì)量直接影響實驗室檢測結(jié)果，開展新生兒遺傳代謝病血驗室檢測結(jié)果，開展新生兒遺傳代謝病血片采集及送檢的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按本技術(shù)規(guī)片采集及送檢的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按本技術(shù)規(guī)范要求完成血片采集工作。范要求完成血片采集工作。 基本要求v采血機構(gòu)設(shè)置：設(shè)有產(chǎn)科或兒科診療科目的醫(yī)療機采血機構(gòu)設(shè)

5、置：設(shè)有產(chǎn)科或兒科診療科目的醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)當(dāng)開展新生兒遺傳代謝病篩查血片采集。構(gòu)均應(yīng)當(dāng)開展新生兒遺傳代謝病篩查血片采集。v采血人員要求采血人員要求 ：1、具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專以上學(xué)、具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專以上學(xué)歷，從事醫(yī)學(xué)臨床工作歷，從事醫(yī)學(xué)臨床工作2年以上。年以上。2、接受過新生兒、接受過新生兒遺傳代謝病篩查相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)并取得技術(shù)遺傳代謝病篩查相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)并取得技術(shù)合格證書。培訓(xùn)內(nèi)容包括：新生兒遺傳代謝病篩查合格證書。培訓(xùn)內(nèi)容包括：新生兒遺傳代謝病篩查的目的、原則、方法及網(wǎng)絡(luò)運行；濾紙干血片采集、的目的、原則、方法及網(wǎng)絡(luò)運行；濾紙干血片采集、保存、遞送的相關(guān)知識；新生兒遺傳代謝病

6、篩查相保存、遞送的相關(guān)知識；新生兒遺傳代謝病篩查相關(guān)信息和檔案管理。關(guān)信息和檔案管理。 采血機構(gòu)和人員職責(zé)v積極開展新生兒遺傳代謝病篩查的宣傳教育工作。積極開展新生兒遺傳代謝病篩查的宣傳教育工作。 v加強對本機構(gòu)血片采集人員的管理和培訓(xùn)。加強對本機構(gòu)血片采集人員的管理和培訓(xùn)。v承擔(dān)本機構(gòu)新生兒遺傳代謝病篩查有關(guān)信息的收集、統(tǒng)計、承擔(dān)本機構(gòu)新生兒遺傳代謝病篩查有關(guān)信息的收集、統(tǒng)計、分析和上報工作。分析和上報工作。v血片采集人員在實施血片采集前，應(yīng)當(dāng)將新生兒遺傳代謝病血片采集人員在實施血片采集前，應(yīng)當(dāng)將新生兒遺傳代謝病篩查的目的、意義、篩查疾病病種、條件、方式、靈敏度和篩查的目的、意義、篩查疾病病

7、種、條件、方式、靈敏度和費用等情況如實告知新生兒的監(jiān)護人，并取得書面同意。費用等情況如實告知新生兒的監(jiān)護人，并取得書面同意。v認(rèn)真填寫采血卡片，做到字跡清楚、登記完整?？ㄆ瑑?nèi)容包認(rèn)真填寫采血卡片，做到字跡清楚、登記完整。卡片內(nèi)容包括：采血單位、母親姓名、住院號、居住地址、聯(lián)系電話、括：采血單位、母親姓名、住院號、居住地址、聯(lián)系電話、新生兒性別、孕周、出生體重、出生日期、采血日期和采血新生兒性別、孕周、出生體重、出生日期、采血日期和采血者等。者等。采血機構(gòu)和人員職責(zé)v嚴(yán)格按照新生兒遺傳代謝病篩查血片采集步驟采集嚴(yán)格按照新生兒遺傳代謝病篩查血片采集步驟采集足跟血，制成濾紙干血片，并在規(guī)定時間內(nèi)遞送

8、至足跟血，制成濾紙干血片，并在規(guī)定時間內(nèi)遞送至新生兒遺傳代謝病篩查實驗室檢驗。新生兒遺傳代謝病篩查實驗室檢驗。v因特殊情況未按期采血或不合格標(biāo)本退回需要重新因特殊情況未按期采血或不合格標(biāo)本退回需要重新采血者，應(yīng)當(dāng)及時預(yù)約或追蹤采集血片。采血者，應(yīng)當(dāng)及時預(yù)約或追蹤采集血片。v對可疑陽性病例應(yīng)當(dāng)協(xié)助新生兒遺傳代謝病篩查中對可疑陽性病例應(yīng)當(dāng)協(xié)助新生兒遺傳代謝病篩查中心，及時通知復(fù)查，以便確診或采取干預(yù)措施。心，及時通知復(fù)查，以便確診或采取干預(yù)措施。v做好資料登記和存檔保管工作，包括掌握活產(chǎn)數(shù)、做好資料登記和存檔保管工作，包括掌握活產(chǎn)數(shù)、篩查數(shù)、新生兒采血登記信息、反饋的檢測結(jié)果及篩查數(shù)、新生兒采血登

9、記信息、反饋的檢測結(jié)果及確診病例等資料，保存時間至少確診病例等資料，保存時間至少10年。年。認(rèn)真填寫采血卡片，做到字跡清楚、登記完整認(rèn)真填寫采血卡片，做到字跡清楚、登記完整卡片內(nèi)容包括卡片內(nèi)容包括v采血單位、母親姓名、住院號、居住地址、采血單位、母親姓名、住院號、居住地址、v聯(lián)系電話、新生兒性別、孕周、出生體重、聯(lián)系電話、新生兒性別、孕周、出生體重、v出生日期及采血日期和采血者等出生日期及采血日期和采血者等嚴(yán)格按照新生兒遺傳代謝病篩查血片采集步驟采嚴(yán)格按照新生兒遺傳代謝病篩查血片采集步驟采集足跟血，制成濾紙干血片，并在規(guī)定時間內(nèi)遞集足跟血，制成濾紙干血片，并在規(guī)定時間內(nèi)遞送至新生兒遺傳代謝病篩

10、查實驗室檢驗送至新生兒遺傳代謝病篩查實驗室檢驗因特殊情況未按期采血或不合格標(biāo)本退回需要重新因特殊情況未按期采血或不合格標(biāo)本退回需要重新采血者，應(yīng)當(dāng)及時預(yù)約或追蹤采集血片采血者，應(yīng)當(dāng)及時預(yù)約或追蹤采集血片對可疑陽性病例應(yīng)當(dāng)協(xié)助新生兒遺傳代謝病篩查中對可疑陽性病例應(yīng)當(dāng)協(xié)助新生兒遺傳代謝病篩查中心，及時通知復(fù)查，以便確診或采取干預(yù)措施心，及時通知復(fù)查，以便確診或采取干預(yù)措施做好資料登記和存檔保管工作，包括掌握活產(chǎn)數(shù)、做好資料登記和存檔保管工作，包括掌握活產(chǎn)數(shù)、篩查數(shù)、新生兒采血登記信息、反饋的檢測結(jié)果及篩查數(shù)、新生兒采血登記信息、反饋的檢測結(jié)果及確診病例等資料，保存時間至少確診病例等資料，保存時間至

11、少10年年v血片采集步驟血片采集人員清洗雙手并佩戴無菌、無滑石粉的手套血片采集人員清洗雙手并佩戴無菌、無滑石粉的手套按摩或熱敷新生兒足跟，并用按摩或熱敷新生兒足跟，并用75%乙醇消毒皮膚乙醇消毒皮膚待乙醇完全揮發(fā)后，使用一次性采血針刺足跟內(nèi)或外側(cè)，深待乙醇完全揮發(fā)后，使用一次性采血針刺足跟內(nèi)或外側(cè)，深度小于度小于3毫米，用干棉球拭去第毫米，用干棉球拭去第1滴血，從第滴血，從第2滴血開始取樣滴血開始取樣將濾紙片接觸血滴，切勿觸及足跟皮膚，使血液自然滲透至將濾紙片接觸血滴，切勿觸及足跟皮膚，使血液自然滲透至濾紙背面，避免重復(fù)滴血，至少采集濾紙背面，避免重復(fù)滴血，至少采集3個血斑個血斑手持消毒干棉球

12、輕壓采血部位止血手持消毒干棉球輕壓采血部位止血將血片懸空平置，自然晾干呈深褐色。避免陽光及紫外線將血片懸空平置，自然晾干呈深褐色。避免陽光及紫外線照射、烘烤、揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)等污染照射、烘烤、揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)等污染及時將檢查合格的濾紙干血片置于密封袋內(nèi)，密閉保存在及時將檢查合格的濾紙干血片置于密封袋內(nèi)，密閉保存在2-8冰箱中，有條件者可冰箱中，有條件者可0 以下保存以下保存所有血片應(yīng)當(dāng)按照血源性傳染病標(biāo)本對待，對特殊傳染病所有血片應(yīng)當(dāng)按照血源性傳染病標(biāo)本對待，對特殊傳染病標(biāo)本，如艾滋病等應(yīng)當(dāng)作標(biāo)識并單獨包裝標(biāo)本，如艾滋病等應(yīng)當(dāng)作標(biāo)識并單獨包裝v采血工作質(zhì)量控制血片采集的濾紙應(yīng)當(dāng)與試劑盒標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控

13、品血片所用濾血片采集的濾紙應(yīng)當(dāng)與試劑盒標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品血片所用濾紙一致紙一致采血針必須一人一針采血針必須一人一針正常采血時間為出生正常采血時間為出生72小時后，小時后，7天之內(nèi)，并充分哺乳天之內(nèi)，并充分哺乳對于各種原因（早產(chǎn)兒，低體重兒，正在治療疾病的新生對于各種原因（早產(chǎn)兒，低體重兒，正在治療疾病的新生兒、提前出院者等）未采血者，采血時間一般不超過出生兒、提前出院者等）未采血者，采血時間一般不超過出生后后20天天合格濾紙干血片應(yīng)當(dāng)為合格濾紙干血片應(yīng)當(dāng)為v至少至少3個血斑，且每個血斑直徑大于個血斑，且每個血斑直徑大于8毫米毫米v血滴自然滲透，濾紙正反面血斑一致血滴自然滲透，濾紙正反面血斑一致v血

14、斑無污染血斑無污染v血斑無滲血環(huán)血斑無滲血環(huán)濾紙干血片應(yīng)當(dāng)在采集后及時遞送，最遲不宜濾紙干血片應(yīng)當(dāng)在采集后及時遞送，最遲不宜超過超過5個工作日個工作日有完整的血片采集信息記錄有完整的血片采集信息記錄 中華人民共和國衛(wèi)生部中華人民共和國衛(wèi)生部十、存在的問題 v采血質(zhì)量問題血斑過小，雙面采血，室外放置時間過長，環(huán)境血斑過小，雙面采血，室外放置時間過長，環(huán)境污染，紫外線照射，使血斑在實驗過程中難以洗污染，紫外線照射，使血斑在實驗過程中難以洗脫，影響實驗結(jié)果脫，影響實驗結(jié)果冰箱漏水、酒精污染等現(xiàn)象，也影響實驗結(jié)果的冰箱漏水、酒精污染等現(xiàn)象，也影響實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，造成準(zhǔn)確性，造成“假陰性假陰性”或或“

15、假陽性假陽性”v隨著群眾法律意識的提高，由此而引起的醫(yī)療糾紛隨著群眾法律意識的提高，由此而引起的醫(yī)療糾紛將給我們的工作造成許多不必要的麻煩將給我們的工作造成許多不必要的麻煩v采血時間：采血時間：72小時小時20天天v郵寄問題：郵寄問題：5個工作日寄出，個工作日寄出，3個工作日到達(dá)篩查中心，郵寄方式個工作日到達(dá)篩查中心，郵寄方式EMS或快遞公司（已有糾紛）或快遞公司（已有糾紛）v登記冊：登記冊：一式兩份，登記冊編號應(yīng)與卡片一致，數(shù)量一致，個人一式兩份，登記冊編號應(yīng)與卡片一致，數(shù)量一致，個人信息一致，計算機錄入是首選方法信息一致，計算機錄入是首選方法河南省新生兒疾病篩查登記表河南省新生兒疾病篩查登

16、記表助產(chǎn)機構(gòu)名稱 年 月序號母親姓名住院號出生日期嬰兒性別遺傳代謝病篩查采血日期聯(lián)系方式其他出生地點注：本表由開展新生兒疾病篩查的助產(chǎn)機構(gòu)和省篩查中心存檔備查v所收費用的所收費用的70%交省篩查中心，主要用于篩查中心購交省篩查中心，主要用于篩查中心購買實驗儀器、試劑、檢查用品及其它材料消耗、總結(jié)買實驗儀器、試劑、檢查用品及其它材料消耗、總結(jié)表彰會議、人員培訓(xùn)、陽性患兒醫(yī)療補助等表彰會議、人員培訓(xùn)、陽性患兒醫(yī)療補助等v30%留各采血網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，主要用于血樣收集、登記、留各采血網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，主要用于血樣收集、登記、遞送、勞務(wù)及事業(yè)再發(fā)展等遞送、勞務(wù)及事業(yè)再發(fā)展等v召回問題：篩查中心通知不到的病人，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)

17、院有責(zé)任和義務(wù)篩查中心通知不到的病人，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院有責(zé)任和義務(wù)幫助通知幫助通知v結(jié)果反饋：每月每月1515日、日、3030日給產(chǎn)婦發(fā)手機短信日給產(chǎn)婦發(fā)手機短信每月每月3030日各醫(yī)院可登陸日各醫(yī)院可登陸http:/http:/ / / shaicha shaicha查詢本院結(jié)果查詢本院結(jié)果v聯(lián)系方式：各網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院負(fù)責(zé)人要留手機號，換人時要聯(lián)系方式：各網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院負(fù)責(zé)人要留手機號，換人時要通知篩查中心通知篩查中心v河南省新生兒疾病篩查收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行河南省新生兒疾病篩查收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行2010年年3月月河南省醫(yī)療服務(wù)價格（試行）河南省醫(yī)療服務(wù)價格（試行）其編碼為其編碼為:PKU 250700015 40元元 10

18、2頁頁C H 2503100010 36元元 83頁頁v省級醫(yī)院為每人次省級醫(yī)院為每人次76元，地市級醫(yī)院為每人次元，地市級醫(yī)院為每人次65元，縣（市）鄉(xiāng)級為每人次元，縣（市）鄉(xiāng)級為每人次51元元v匯 款名 稱：鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院帳 號：1702021109014403606開 戶 行：工行商都路支行v篩查中心聯(lián)系方式電 話66903527 86007590通訊地址：鄭州市康復(fù)前街7號 省保健院篩查中心郵 編：450052河南省新生兒疾病篩查知情同意書v醫(yī)療保健機構(gòu)名稱 v產(chǎn)婦姓名 住院號 新生兒疾病篩查是在新生兒出生后,對其可能患有的某些先天性或遺傳代謝性疾病

19、進行專項檢查,并提供早期診斷和治療的母嬰保健技術(shù),是提高人口素質(zhì)的一項重要措施。根據(jù)母嬰、保健法實施辦法、衛(wèi)生部新生兒疾病篩查管理辦法和河南省新生兒疾病篩查管理辦法的規(guī)定，本省確定開展的新生兒疾病篩查病種為：先天性甲狀腺功能減低癥（CH）、苯丙酮尿癥（PKU）和先天性聽力障礙三種疾病。 新生兒篩查的方法簡便，篩查的靈敏度為95%左右，您可以向醫(yī)生咨詢相關(guān)知識。經(jīng)過篩查，如果家長收到復(fù)查通知，表示新生兒可疑患病，家長應(yīng)盡快帶孩子到檢測機構(gòu)復(fù)查，以便盡早確診與治療。 讓我們攜起手來，讓您擁有健康的寶寶、幸福的家庭，共同創(chuàng)造美好的未來。 知情選擇：請在下列（ ）內(nèi)寫明同意或不同意 1、為孩子進行先天

20、性甲狀腺功能減低癥（CH） 和苯丙酮尿癥（PKU）篩查。 （ ） 2、為孩子進行先天性聽力障礙的篩查。 （ ） 醫(yī)務(wù)人員簽名 孩子家長簽名 年 月 日新生兒聽力篩查新生兒聽力篩查 新生兒聽力篩查 的意義v是早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽力障礙，開展早期診斷和早期干預(yù)的有效措施， v是減少聽力障礙對語言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響，促進兒童健康發(fā)展的有力保障。v最終使新生兒聾而不啞，回歸主流社會！ 篩查機構(gòu)職責(zé)v嚴(yán)格按照衛(wèi)生部新生兒疾病篩查管理辦法相關(guān)條款執(zhí)行。v建立各種篩查規(guī)章制度，遵守技術(shù)操作常規(guī)。v做好篩查前的宣傳教育，遵循知情同意原則，尊重監(jiān)護人個人意愿選擇。 v對進入篩查程序者，應(yīng)當(dāng)向其監(jiān)護人出具篩

21、查報告單并解釋篩查結(jié)果，負(fù)責(zé)復(fù)篩、轉(zhuǎn)診及追訪。v進行新生兒聽力篩查基本信息登記、統(tǒng)計、上報。 診治機構(gòu)職責(zé)v嚴(yán)格按照衛(wèi)生部嚴(yán)格按照衛(wèi)生部新生兒疾病篩查管理辦法新生兒疾病篩查管理辦法，認(rèn)真做，認(rèn)真做好新生兒聽力障礙的診斷、治療、追訪及咨詢等工作。好新生兒聽力障礙的診斷、治療、追訪及咨詢等工作。v建立各種診斷和治療的規(guī)章制度，遵守技術(shù)操作常規(guī)。建立各種診斷和治療的規(guī)章制度，遵守技術(shù)操作常規(guī)。 v接受轉(zhuǎn)診，負(fù)責(zé)對篩查未通過兒童進行聽力學(xué)和相應(yīng)醫(yī)接受轉(zhuǎn)診，負(fù)責(zé)對篩查未通過兒童進行聽力學(xué)和相應(yīng)醫(yī)學(xué)診斷，出具學(xué)診斷，出具聽力診斷報告單聽力診斷報告單，告知監(jiān)護人并解釋，告知監(jiān)護人并解釋診斷結(jié)果。診斷結(jié)果。v

22、為確診患兒制訂治療方案并實施或提出可行的指導(dǎo)建議。為確診患兒制訂治療方案并實施或提出可行的指導(dǎo)建議。 v資料登記和保存，統(tǒng)計歸檔并上報相關(guān)信息資料登記和保存，統(tǒng)計歸檔并上報相關(guān)信息。篩查的技術(shù)流程v正常出生新生兒實行兩階段篩查：出生后48小時至出院前完成初篩，未通過者及漏篩者于42天內(nèi)均應(yīng)當(dāng)進行雙耳復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過者應(yīng)當(dāng)在出生后3個月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至省級衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機構(gòu)接受進一步診斷。v新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）嬰兒出院前進行自動聽性腦干反應(yīng)（AABR）篩查，未通過者直接轉(zhuǎn)診至聽力障礙診治機構(gòu)。v具有聽力損失高危因素的新生兒，即使通過聽力篩查仍應(yīng)當(dāng)在3年內(nèi)每年至少隨訪1次，在隨訪過程中懷疑有聽力損失時，應(yīng)當(dāng)及時到聽力障礙診治機構(gòu)就診。v在尚不具備條件開展新生兒聽力篩查的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)告知新生兒監(jiān)護人在3個月齡內(nèi)將新生兒轉(zhuǎn)診到有條件的篩查機構(gòu)完成聽力篩查。 新生兒聽力損失高危因素 v新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）住院超過5天；v兒童期永久性聽力障礙家族史；v巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲（弓形體）病等引起的宮內(nèi)感染；v顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等；v出生體重低于1500克；v高膽紅素血癥達(dá)到換血要求；v病毒性或細(xì)