1、醫(yī)學(xué)下載吧 1神神 經(jīng)經(jīng) 系系 統(tǒng)統(tǒng) Nervous System 第十五章 總論神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓及由它們發(fā)出的神經(jīng)組成。 2.在人體的各器官、系統(tǒng)中占主導(dǎo)地位。在漫長(zhǎng)的生物進(jìn)化過(guò)程中，人腦高度發(fā)達(dá)，成為人類(lèi)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的基礎(chǔ)。一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分1. 3.Central Nervous System中樞神經(jīng)系統(tǒng)Peripheral Nervous System 周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)腦脊髓按相連部位區(qū)分腦神經(jīng)脊神經(jīng)按分布區(qū)分軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)按功能區(qū)分感覺(jué)神經(jīng)（傳入神經(jīng)）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（傳出神經(jīng)）內(nèi)臟神經(jīng)的傳出部分又稱(chēng)為自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)，分為交感和副交感神經(jīng)。醫(yī)學(xué)下載吧 2醫(yī)學(xué)下載吧 3二、神經(jīng)系統(tǒng)

2、的常用術(shù)語(yǔ)Gray Matter灰質(zhì)：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)元胞體和樹(shù)突的聚集部位。Cortex皮質(zhì)：大腦和小腦表層的灰質(zhì)。Nucleus神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，形態(tài)功能相近的神經(jīng)元胞體聚集而成的灰質(zhì)團(tuán)塊。White Matter白質(zhì)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的神經(jīng)纖維聚集而成。Medulla髓質(zhì)：大腦和小腦的白質(zhì)被皮質(zhì)包繞，位于深方，稱(chēng)為髓質(zhì)。灰質(zhì)皮質(zhì) 神經(jīng)核 白質(zhì)髓質(zhì)醫(yī)學(xué)下載吧 4Fasciculus纖維束：白質(zhì)中起止、行程、功能相同的神經(jīng)纖維聚合成束。Ganglion神經(jīng)節(jié)：在周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)元胞體聚集而成。Nerve 神經(jīng)：神經(jīng)纖維在周?chē)烤奂谝黄鸲?。神?jīng)節(jié)神經(jīng)醫(yī)學(xué)下載吧 5第十七章第十七

3、章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) Central Nervous System 第一節(jié)第一節(jié) 脊脊 髓髓 Spinal Cord 掌握內(nèi)容掌握內(nèi)容：脊髓的外形。 脊髓灰質(zhì)的分部和Rexed分層。 脊髓白質(zhì)的分部，后索和外側(cè)索通過(guò)的纖維束。熟悉內(nèi)容熟悉內(nèi)容：脊髓的位置，脊髓節(jié)與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系。 前索通過(guò)的纖維束。 脊髓的前角、后角、白質(zhì)前連和半離斷時(shí)出現(xiàn)的 癥狀或體征。了解內(nèi)容了解內(nèi)容：脊髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的位置。 脊髓反射。醫(yī)學(xué)下載吧 6一、外形一、外形（一）（一）外形外形位于椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔處續(xù)于延髓，下端至第1腰椎體下緣。呈前后略扁粗細(xì)不等的圓柱狀。表面有溝前正中裂 內(nèi)有脊髓前動(dòng)脈后正中溝前外側(cè)

4、溝 有脊神經(jīng)前根穿出后外側(cè)溝 有脊神經(jīng)后根進(jìn)入Anterior Median Fissure 前正中裂前外側(cè)溝Posterior Median Sulcus 后正中溝醫(yī)學(xué)下載吧 7脊髓有兩個(gè)膨大Cervical Enlargement 頸膨大：與上肢的神經(jīng)支配有關(guān)Lumbosacral Enlargement 腰骶膨大：與下肢的神經(jīng)支配有關(guān)頸膨大腰骶膨大脊髓圓錐Conus Medullaris ：脊髓末端變細(xì)脊髓圓錐終絲FilumTerminale ： 連于脊髓下端的無(wú)神經(jīng)組織的細(xì)絲。終絲醫(yī)學(xué)下載吧 8（二）脊髓的節(jié)段性（二）脊髓的節(jié)段性1.節(jié)段的區(qū)分與脊髓相連的脊神經(jīng)共有31對(duì)，每對(duì)脊神經(jīng)根

5、相連的一段脊髓為一個(gè)節(jié)段，因此，脊髓共有31個(gè)節(jié)段。頸段8節(jié)（C18）胸段12節(jié)（T112）腰段5節(jié)（L15）骶段5節(jié)（S15）尾段1節(jié)（Co1）2.與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系脊髓與脊柱不等長(zhǎng)，大部分脊髓節(jié)段的位置高于同序數(shù)椎骨。頸14節(jié)（C14）平對(duì)同序數(shù)椎骨頸58節(jié)（C58）胸14節(jié)（T14）平對(duì)同序數(shù)椎骨的上1節(jié)（-1）胸58節(jié)（T58）平對(duì)同序數(shù)椎骨的上2節(jié)（-2）胸912節(jié)（T912）平對(duì)同序數(shù)椎骨的上3節(jié)（-3）腰15節(jié)（L15）對(duì)第11、12胸椎骶15節(jié)（S15）尾節(jié)（Co1）對(duì)第1腰椎醫(yī)學(xué)下載吧 9馬尾：Cauda Equina脊髓節(jié)段高于同序數(shù)椎骨，而脊神經(jīng)根仍然從相應(yīng)的椎間孔出椎管，

6、以致腰、骶、尾部的脊神經(jīng)在椎管內(nèi)幾乎垂直下行，圍繞終絲形成馬尾。馬尾的臨床意義：馬尾位于終池的腦脊液中,臨床上在此穿刺比較安全。馬尾醫(yī)學(xué)下載吧 10二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)在橫切面上可見(jiàn)中央管Central Canal 終室，灰質(zhì)在中央，白質(zhì)在周?chē)?。（一）灰質(zhì)Posterior Horn (Column)后角（后柱）Anterior Horn (Column)前角（前柱）Intermediate Zone 中間帶Lateral Horn(Column)側(cè)角（側(cè)柱）中央管前角后角中間帶側(cè)角醫(yī)學(xué)下載吧 111. 后角 Posterior Horn （1）后角邊緣核（2）膠狀質(zhì)（3）后角

7、固有核Nucleus Proprius ：與痛覺(jué)有關(guān)傳導(dǎo)痛溫覺(jué)的重要核團(tuán)，接受后根纖維，發(fā)出纖維至丘腦脊髓丘腦束。 膠狀質(zhì)后角固有核后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核醫(yī)學(xué)下載吧 122.中間帶（1）胸核Nucleus Thoracicus ：接受后根纖維，發(fā)出纖維至小腦，與反射性本體感覺(jué)有關(guān)。（2） 中間外側(cè)核Intermediolateral Nucleus 在側(cè)角內(nèi)（T1L3段），與內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)有關(guān)（交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元），發(fā)出纖維隨前根走出。 （3）骶副交感核Sacral Parasympathetic Nucleus ：位于骶24段，與內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)有關(guān)（副交感的節(jié)前神經(jīng)元）。胸核中間內(nèi)側(cè)核中間外側(cè)核醫(yī)

8、學(xué)下載吧 13 3. 前角Anterior Horn ：由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成。（1）內(nèi)側(cè)群： 支配軀干?。?）外側(cè)群： 支配四肢肌前角內(nèi)側(cè)群前角外側(cè)群醫(yī)學(xué)下載吧 14前角有兩種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元1）-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：大型，支配梭外肌纖維，直接引起運(yùn)動(dòng)。小型，支配梭內(nèi)肌纖維，調(diào)節(jié)肌張力。2）-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：醫(yī)學(xué)下載吧 154.灰質(zhì)分層： 共10個(gè)板層層后角邊緣核層膠狀質(zhì)、層后角固有核層中間神經(jīng)元，后角頸、網(wǎng)狀核層后角基底部，頸、腰膨大處最發(fā)達(dá)層中間帶：胸核，中間內(nèi)、外側(cè)核、層前角層中央管周?chē)t(yī)學(xué)下載吧 16（二）白質(zhì)包括前、后、外側(cè)索和白質(zhì)前連合Anterior Funiculus 前索Posterior Fun

9、iculus 后索Lateral Funiculus外側(cè)索Anterior White Commisure 白質(zhì)前連合醫(yī)學(xué)下載吧 171. 上行傳導(dǎo)束 ：占內(nèi)側(cè)部，來(lái)自后根，上行至薄束核。薄束傳導(dǎo)下肢本體感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)。楔束Fasciculus Cuneatus ：楔束占外側(cè)部，來(lái)自后根，上行至楔束核。傳導(dǎo)上肢本體感覺(jué)，精細(xì)觸覺(jué)。（1）薄束Fasciculus Gracilis ：醫(yī)學(xué)下載吧 18醫(yī)學(xué)下載吧 19（2）脊髓小腦后束、脊髓小腦前束Posteior Spinaocerebellar Tract 脊髓小腦后束Anterior Spinaocerebellar Tract 脊髓小腦前束與肢體姿勢(shì)協(xié)調(diào)有關(guān)（3） Spinothalamic Tract 脊髓丘腦束：脊髓丘腦側(cè)束：起于對(duì)側(cè)后角固有核，止于背側(cè)丘腦，傳導(dǎo)痛、溫覺(jué)沖動(dòng)脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束：起于后角固有核，止于背側(cè)丘腦，傳導(dǎo)觸覺(jué)沖動(dòng)。 醫(yī)學(xué)下載吧 202. 下行傳導(dǎo)束 ：（1） 皮質(zhì)脊髓束：皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束：起于對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)止于脊髓前角或其它皮質(zhì)層控制肢體的隨意運(yùn)動(dòng)，屬錐體系重要結(jié)構(gòu)皮質(zhì)脊髓前束：起于大腦皮質(zhì)， 止于脊髓前角。 控制軀干肌運(yùn)動(dòng)，屬錐體系結(jié)構(gòu)。醫(yī)學(xué)下載吧 21（3）前庭脊髓束調(diào)節(jié)肌張力，調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)、平衡，屬錐體外系結(jié)構(gòu)。