1、執(zhí)業(yè)護士專業(yè)實務(wù)(循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理)-試卷40( 總分： 62.00 ，做題時間： 90 分鐘 )一、A1/A2型題(總題數(shù)：24，分數(shù)：48.00)1.關(guān)于洋地黃類藥物易發(fā)生毒性反應(yīng)的原因中， 下列哪項不妥( )A. 洋地黃類藥物治療劑量和中毒劑量接近是易發(fā)生洋地黃中毒的根本原因B. 低血鉀、心肌缺血、肝腎功能受損易致洋地黃中毒C. 急性心肌梗死易致洋地黃中毒D. 更易發(fā)生在青、中年人VE. 更易發(fā)生在老年人解析：洋地黃中毒更易發(fā)生在老年人。2. 胚胎發(fā)育中心臟形成的關(guān)鍵期是 ( )A. 1020 周B. 28 周VC. 512 周D. 310 周E. 818 周解析：胚胎第 2 周開

2、始形成原始心臟，原始心臟是一個縱直管道，由外表收縮環(huán)把它分為三部分，由后向 前為心房、心室和心球。第 4 周開始有循環(huán)作用，第 8 周房室中隔完全形成，即成為具有 4 腔的心臟。動 脈總干以后被分隔形成主動脈和肺動脈。主動脈向左后旋轉(zhuǎn)并與左心室相連；肺動脈向右前旋轉(zhuǎn)并與右心室相連。心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時期是在第78 周，在此期間如受到某些物理、化學(xué)和生物因素的影響，易引起心血管發(fā)育畸形。3. 患者男， 60 歲，因心前區(qū)壓榨樣疼痛 2 小時余伴冷汗、瀕死感急診入院，下列措施中，護士不可采取的 是( )A. 吸氧B. 抗凝治療C. 拍 X 線胸片VD. 絕對臥床E. 急性期進行心電圖、血壓、呼吸監(jiān)

3、護解析：患者因心前區(qū)壓榨樣疼痛 2 小時余伴冷汗、瀕死感急診入院，根據(jù)臨床表現(xiàn)為心絞痛，因此，患者 應(yīng)立即停止活動，絕對臥床休息。4. 患者女， 74 歲，因間斷胸悶 1 周， 1 天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴重氣急，咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病 10 年，考慮其發(fā)生左心衰、急性肺水腫，為減輕呼吸困難，應(yīng)首先采取的措施是( )A. 高濃度吸氧B. 利尿，低鹽飲食C. 端坐，雙腿下垂VD. 平臥，抬高雙腿E. 皮下注射嗎啡解析：左心衰、急性肺水腫應(yīng)首先協(xié)助病人采取端坐位，雙腿下垂，以利于呼吸和減少靜脈回心血量，從 而減輕心臟負擔，注意防止靜脈血栓形成和皮膚損傷的發(fā)生。5. 導(dǎo)致心肌疾

4、病病人猝死的直接原因是 ( )A. 急性左心衰竭B. 突發(fā)呼吸衰竭C. 心內(nèi)膜炎D. 惡性心律失常VE. 腦動脈栓塞解析：惡性心律失常可以導(dǎo)致心肌疾病病人猝死。6. 目前認為先天性心臟病的病因主要是 ( )A. 宮內(nèi)細菌感染B. 胎盤早剝C. 宮內(nèi)支原體感染D. 母親妊娠毒血癥E. 宮內(nèi)病毒感染V解析：先天性心臟病病因：一般認為妊娠早期(58 周)是胎兒心臟發(fā)育最重要的時期，先天性心臟病發(fā)病原因很多，遺傳因素僅占 8左右，而占 92的絕大多數(shù)則為環(huán)境因素造成，如婦女妊娠時服用藥物、感 染病毒、環(huán)境污染、射線輻射等都會使胎兒心臟發(fā)育異常，尤其妊娠前3 個月感染風疹病毒，會使孩子患上先天性心臟病的

5、風險急劇增加。7. 法洛四聯(lián)癥常見合并癥為 ( )A. 心力衰竭B. 腦血栓VC. 肺水腫D. 肺炎E. 腦膜炎 解析：法洛四聯(lián)癥的患兒主要表現(xiàn)為紫紺、蹲踞現(xiàn)象和缺氧發(fā)作，一般很少會出現(xiàn)并發(fā)癥。但是紫紺會導(dǎo) 致紅細胞增多、血紅蛋白升高、血液粘稠，患兒可能出現(xiàn)腦栓塞或腦膿腫，預(yù)后極差。8. 原發(fā)性高血壓急癥患者，首選的降壓藥是( )A. 硝酸甘油B. 氫氯噻嗪C. 硝普鈉VD. 阿替洛爾E. 利舍平 解析：高血壓急癥應(yīng)合理選擇降壓藥，首選硝普鈉。9. 根據(jù)原發(fā)性高血壓危險的分層，屬于高危組的是( )A. 高血壓 1 級，不伴有危險因素者B. 高血壓 1 級伴 12 個危險因素者C. 高血壓 2

6、級不伴或伴有不超過 2 個危險因素者體勞動D. 高血壓 3 級至少伴有 3 個危險因素者E. 高血壓 12 級伴靶器官損害者V解析：危險因素：吸煙；血膽固醇 220mdl ；糖尿?。荒行阅挲g55 歲，女性65 歲；早發(fā)心血管疾 病家族史(發(fā)病年齡：女性V65 歲，男性V55 歲)。高血壓高危層：包括 3 個或 3 個以上危險因素或有糖尿 病或心腦血管損害的1 級和 2 級高血壓，或者 3 級高血壓而無其他危險因素者。10. 患者男，35 歲，高血壓病史 3 年，既往無心臟和肺部疾病和糖尿病史，查體：BP 150/90mmHg P96 次分，下列應(yīng)選用的治療藥物是 ( )A. 利尿劑B.B受體阻

7、滯劑VC. 二氫吡啶類鈣通道阻滯劑D. 中樞交感神經(jīng)抑制劑E. 周圍交感神經(jīng)抑制劑解析：B受體阻滯劑：常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維洛爾、拉貝洛爾，適用于各種不同 嚴重程度高血壓，不良反應(yīng)主要有心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié) 綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病患者禁用。11. 患者女， 72 歲，高血壓病史 15 年，請問高血壓最嚴重的并發(fā)癥是 ( )A. 左心室肥大B. 顆粒性固縮腎C. 腦出血VD. 腦軟化E. 視網(wǎng)膜出血解析：長期的高血壓能引起全身小動脈病變，促進動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展，最終嚴重影響組織器官的 血液供應(yīng)，造成心、腦、腎等的損害，

8、其中，最嚴重的并發(fā)癥是腦出血。12.患者男， 67 歲，近 1個月來每天午睡或夜間 2 點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20 分鐘，含硝酸甘油 5 分鐘緩解，診斷為變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時心電圖的改變應(yīng)是 ( )A. 有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的 ST 段抬高VB. 有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的 ST 段下移C. 心電圖無變化D. 有關(guān)導(dǎo)聯(lián) T 波倒置E. 有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常 Q 波解析：變異性心絞痛發(fā)作時心電圖顯示，ST 段呈弓背向下型抬高，并涉及臨近兩個以上的導(dǎo)聯(lián)，伴對應(yīng)導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低，緩解后 ST 段迅速恢復(fù)正常。13.心絞痛發(fā)作時，首要的處理是 ( )A. 舌下含化硝酸甘油VB. 就地臥倒C. 飲糖水少許D. 就地停止活

9、動E. 口服止痛片 解析：心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動，同時舌下含化硝酸甘油。14.急性心肌梗死早期最重要的治療 ( )A. 絕對臥床休息、吸氧、避免過度緊張和焦慮VB. 低分子右旋糖苷C. 極化液治療D. 能量合劑E. 洋地黃解析：急性心肌梗死急性期應(yīng)絕對臥床休息，進行心電、血壓、呼吸監(jiān)護，此外，急性期應(yīng)持續(xù)吸氧46L/min，如發(fā)生急性肺水腫，給予 68L/min，并給予 20%30 %乙醇濕化，給予抗凝治療，同時，避免 過度緊張和焦慮。15.動脈粥樣硬化不可控制的病因是 ( )A. 血脂異常B. 高血壓C. 糖尿病D. 年齡VE. 肥胖 解析：年齡是動脈粥樣硬化不可控制的病因。16.主動脈

10、瓣狹窄最重要的體征是 ( )A. 細遲脈B. 主動脈瓣區(qū)響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音VC. 主動脈瓣第二聽診區(qū)響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音D. 主動脈瓣區(qū)舒張早期嘆氣樣雜音E. 主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張早期嘆氣樣雜音 解析：二尖瓣狹窄：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音；二尖瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū)全收縮期粗糙、吹風樣雜 音；主動脈瓣狹窄：主動脈瓣區(qū)可聽到響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音；主動脈瓣關(guān)閉不全：第二主動脈 瓣區(qū)可聽到舒張早期嘆氣樣雜音。17.風濕性心臟病二尖瓣狹窄致病菌是 ( )A. 大腸桿菌B. 金黃色葡萄球菌C. 表皮葡萄球菌D. 革蘭陰性桿菌E. 乙型溶血性鏈球菌V解析：風濕性心臟病二尖瓣狹窄

11、致病菌是乙型溶血性鏈球菌。18.患者女， 56 歲，反復(fù)不規(guī)則發(fā)熱 6 個月，半個月前出現(xiàn)左下肢酸痛，行走困難，伴胸悶，心悸，診斷 為“亞急性感染性心內(nèi)膜炎，二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全”，建議手術(shù)治療?；颊邔κ中g(shù)非常擔心，適宜的護 理措施是 ( )A. 向患者介紹手術(shù)成功的例子VB. 告知患者手術(shù)已經(jīng)安排，無法更改C. 建議患者轉(zhuǎn)院D. 告訴患者手術(shù)很簡單E. 建議患者簽字放棄治療 解析：患者診斷為“亞急性感染性心內(nèi)膜炎，二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全”，建議手術(shù)治療，過于擔心手術(shù)， 此時，應(yīng)向患者介紹手術(shù)成功的例子，緩解焦慮，配合治療。19.患者男， 75 歲，冠心病史 15 年，因活動后出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼

12、痛2 小時急診入院，首選的治療措施是( )A. 肌內(nèi)注射杜冷丁VB. 嚼服達喜C. 口服安體舒通D. 舌下含服硝酸甘油E. 口服撲爾敏解析：患者有冠心病病史，且目前疼痛 2 小時，一般心絞痛不超過 15 分鐘，故考慮急性心肌梗死的可能性 大，治療原則包括一般治療、解除疼痛和心肌再灌注等，解除疼痛首選哌替啶(杜冷丁 ) 或嗎啡。20.下列哪項不是發(fā)生心室顫動的先兆 ( )A. 頻發(fā)房早VB. 成對出現(xiàn)或呈短陣室速C. 室早頻發(fā)D. 多源性室早E. 室早落在前一心搏的易損期內(nèi) 解析：室性期前收縮頻發(fā)，成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速，多源性或落在前一心搏易損期時常為室顫的 先兆。21.擴張型心肌病主要

13、體征是 ( )A. 聽診心臟雜音B. 叩診心肌過大VC. 咳粉紅色泡沫痰D. 心率過快E. 出現(xiàn)心律失常 解析：擴張型心肌病心臟擴大為主要體征，可有心室收縮功能減低伴或不伴有充血性心力衰竭。22.患者男， 54 歲，患冠心病 10 年，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心肺復(fù)蘇，心臟按壓的頻率為 ( )A. 至少 80 次分B. 至少 100 次分VC. 至少 110 次分D. 至少 120 次分E. 至少 60 次分 解析：成人胸外心臟按壓頻率至少為100 次/ 分。23.患者男， 65 歲，下肢靜脈曲張 15 年，勞累后肢體水腫、皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，應(yīng)采取的治療方法最佳 的是( )A. 手

14、術(shù)治療VB. 抗感染治療C. 彈性繃帶治療D. 物理治療E. 局部藥物治療 解析：下肢靜脈曲張有穿彈力襪、注射硬化荊、手術(shù)剝除等治療方法，深靜脈瓣膜功能不全，可作瓣膜修 復(fù)手術(shù)和腔鏡下交通支結(jié)扎術(shù)等。下肢靜脈曲張也可能提示其他疾病存在，需積極治療原發(fā)??；若深靜脈 回流不暢，則手術(shù)處理淺靜脈更應(yīng)謹慎。其中，手術(shù)是治療下肢靜脈曲張的根本方法。24. 心臟驟停首選藥物為 ( )A. 碳酸氫鈉B. 阿托品C. 利多卡因D. 腎上腺素VE. 西地蘭 解析：腎上腺素可以增加全身循環(huán)阻力，升高血壓，增加冠狀動脈灌注和心臟血流量，是心臟驟停的首選 藥。二、A3/A4型題(總題數(shù)：2，分數(shù)：14.00)患者女，

15、 45 歲，因活動后有呼吸困難，近半年有進行性加重，并伴有咳嗽、聲音嘶啞。患者既往有風濕熱10 年，常有扁桃體炎發(fā)生，診斷為慢性風濕性心瓣膜病。(分數(shù)： 6.00 )(1). 二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是 ( )A. 咯血B. 水腫C. 勞力性呼吸困難VD. 端坐呼吸E. 咳嗽解析：二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀為夜間陣發(fā)性呼吸困難， 嚴重時端坐呼吸； 極重者可產(chǎn)生肺水腫， 咳嗽， 咳粉紅色泡沫樣痰，多于睡眠或活動后加重，可伴有咳痰，痰中帶血，咯血，隨著病情進展，出現(xiàn)下肢浮 腫、尿少時，則呼吸困難可減輕。(2). 慢性風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是 ( )A. 二尖瓣VB. 三尖瓣C. 肺動脈瓣D.

16、主動脈瓣E. 靜脈瓣 解析：二尖瓣是慢性風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜。(3). 風心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是 ( )A. 房室傳導(dǎo)阻滯B. 室性期前收縮C. 竇房傳導(dǎo)阻滯D. 陣發(fā)性室上速E. 心房顫動V解析：風心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是房顫?；純号?，3 歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)常患肺炎，查體胸骨左緣第34 肋間W級粗糙的收縮期雜音，心電圖左室及右室均肥大，X 線肺血多。(分數(shù)：8.00)(1) . 如果患兒服用強心苷，正確的護理是 ( )A. 服藥后數(shù)脈搏B. 服藥前數(shù)脈搏VC. 藥物飯中服用D. 藥物飯后服用E. 與果汁同時服用解析：服用強心苷類藥物前先測心率， 數(shù)脈搏 1 分鐘， 脈率小于 60 次/分或節(jié)律異常應(yīng)停服， 并告知醫(yī)生。(2) . 患兒出現(xiàn)心力衰竭時，正確的飲食指導(dǎo)是 ( )A. 高脂飲食B. 普通飲食C. 半流食D. 低鹽飲食VE. 無渣飲食解析：心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽的攝入，采用低鹽飲食。(3). 該患兒的診斷可能是 ( )A. 肺動脈狹窄B. 房間隔缺損C. 動脈導(dǎo)管未閉D. 法洛四聯(lián)癥E. 室間隔缺損V解析：室間隔缺損小型缺損可無明顯癥狀，大型缺損于生后12 個月，出現(xiàn)呼吸急促，多汗，吃奶費勁，常要間歇。消瘦，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有時出現(xiàn)聲音嘶啞 (系擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng) ) ，當 劇烈哭吵、咳嗽或肺炎時，可出現(xiàn)