1、心胸外科的現(xiàn)狀及進(jìn)展心胸外科的現(xiàn)狀及進(jìn)展武漢大學(xué)人民醫(yī)院胸心外科武漢大學(xué)人民醫(yī)院胸心外科高尚志高尚志心外科現(xiàn)狀及進(jìn)展心外科現(xiàn)狀及進(jìn)展一般情況一般情況 發(fā)病情況發(fā)病情況流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查 治療變化治療變化先天性心臟病先天性心臟病統(tǒng)計(jì)資料統(tǒng)計(jì)資料發(fā)病率發(fā)病率死亡率死亡率嬰幼兒嬰幼兒重癥復(fù)雜重癥復(fù)雜手術(shù)死亡率手術(shù)死亡率熱熱 點(diǎn)點(diǎn)TGABlalock-Taussig 多轉(zhuǎn)為全腔靜多轉(zhuǎn)為全腔靜 雙雙向向 Glenn 脈脈-肺動(dòng)脈連接肺動(dòng)脈連接姑息性手術(shù)姑息性手術(shù)小兒心臟移植小兒心臟移植心臟瓣膜疾病心臟瓣膜疾病發(fā)病原因發(fā)病原因先天性先天性心內(nèi)膜炎心內(nèi)膜炎熱熱 點(diǎn)點(diǎn) 瓣膜置換瓣膜置換生物生物 / 機(jī)械

2、機(jī)械 ?組織工程生物瓣組織工程生物瓣 ( 可降解支架可降解支架 + 干細(xì)胞干細(xì)胞 成形術(shù)成形術(shù) 兒童瓣膜病兒童瓣膜病 三尖瓣疾病三尖瓣疾病主動(dòng)脈和二尖瓣生物瓣膜主動(dòng)脈和二尖瓣生物瓣膜Mosaic主動(dòng)脈和二尖瓣生物瓣膜主動(dòng)脈和二尖瓣生物瓣膜熱熱 點(diǎn)點(diǎn) 瓣膜置換瓣膜置換生物生物 / 機(jī)械機(jī)械 ?組織工程生物瓣組織工程生物瓣 ( 可降解支架可降解支架 + 干細(xì)胞干細(xì)胞 成形術(shù)成形術(shù) 兒童瓣膜病兒童瓣膜病 三尖瓣疾病三尖瓣疾病缺血性心臟疾病缺血性心臟疾病治療方法治療方法PTCA(PCI) / CABG遠(yuǎn)期效果比較遠(yuǎn)期效果比較搭橋材料搭橋材料合并合并各類微創(chuàng)心臟手術(shù)各類微創(chuàng)心臟手術(shù)熱點(diǎn)熱點(diǎn) 體外循環(huán)不停

3、跳體外循環(huán)不停跳 (on- pump) 小切口小切口 內(nèi)腔鏡輔助或全胸腔鏡內(nèi)腔鏡輔助或全胸腔鏡 OPCABG 小切口小切口 介入介入 激光激光 主動(dòng)脈手術(shù)主動(dòng)脈手術(shù)終末期心臟疾病終末期心臟疾病發(fā)展相對(duì)滯后發(fā)展相對(duì)滯后心臟移植術(shù)與心肺移植術(shù)心臟移植術(shù)與心肺移植術(shù)心室機(jī)械輔助心室機(jī)械輔助(VAD)與全人工心臟與全人工心臟(TAH)左室成形術(shù)左室成形術(shù)細(xì)胞移植細(xì)胞移植 再生醫(yī)學(xué)再生醫(yī)學(xué)其其 他他主動(dòng)脈瘤手術(shù)主動(dòng)脈瘤手術(shù) 真性動(dòng)脈瘤真性動(dòng)脈瘤 主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層 胸外科現(xiàn)狀及進(jìn)展胸外科現(xiàn)狀及進(jìn)展食管癌食管癌診斷與分期診斷與分期CT MRI EUS胸腔鏡胸腔鏡 縱隔鏡縱隔鏡 手術(shù)方式手術(shù)方式 3cm

4、1/2周徑周徑次全切除次全切除 弓下吻合弓下吻合淋巴結(jié)清掃淋巴結(jié)清掃 機(jī)械吻合術(shù)機(jī)械吻合術(shù)VATS手術(shù)方式手術(shù)方式替代物替代物 胃胃 結(jié)腸結(jié)腸肺肺 癌癌 個(gè)體化個(gè)體化 手術(shù)原則手術(shù)原則 并發(fā)癥率并發(fā)癥率 死亡率（手術(shù)死亡率（手術(shù) 術(shù)后術(shù)后5年年 總死亡率總死亡率/5年）年）肺肺 癌癌 (RFA) 支氣管動(dòng)脈介入治療支氣管動(dòng)脈介入治療肺肺 癌癌 抗血管生成抗血管生成Avastin（人工（人工 血管內(nèi)皮抑素）血管內(nèi)皮抑素）欖香稀乳劑欖香稀乳劑 疫苗疫苗肺減容手術(shù)肺減容手術(shù)COPD肺氣腫肺氣腫 （ 肺大泡）肺大泡）開胸術(shù)開胸術(shù)胸腔鏡胸腔鏡 肺葉肺葉 肺段肺段 局部局部 邊緣折疊邊緣折疊 氣管外科氣管外科 環(huán)形切除環(huán)形切除 隆突切除隆突切除 替代物替代物 帶蒂肋骨骨膜帶蒂肋骨骨膜 自身成形術(shù)自身成形術(shù) 微創(chuàng)普胸外科微創(chuàng)普胸外科 VATS 小切口小切口手術(shù)病種手術(shù)病種 肺移植術(shù)肺移植術(shù)1979年始年始 適應(yīng)證適應(yīng)證