1、貧血概述貧血概述(Anemia)(Anemia)吉林醫(yī)藥學(xué)院血液內(nèi)科 姚秀宇血液的主要成分血液的主要成分血漿55血細(xì)胞 45 維持血漿膠體浸透壓對(duì)抗侵入的微生物所必需的血漿凝固所必需的蛋白質(zhì) 鈉、鉀葡萄糖、氨基酸、脂質(zhì)尿素、尿酸、肌酐血細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板嗜中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞貧血概述(Anemia)講授內(nèi)容貧血分類臨床表現(xiàn)貧血診斷貧血治療貧血定義go貧血定義:貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度(Hb)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)和(或)血細(xì)胞比容(HCT)低于一樣年齡、性別和地域的正常規(guī)范。診斷規(guī)范 1.平原地域 成年男性: Hb120g/L,RBC4.5101

2、2/L,HCT0.42 成年女性： Hb110g/L，RBC4.01012/L， HCT0.37 2.以 Hb 濃度降低最為重要。 3.與血容量有關(guān)；嬰兒、兒童、孕婦 Hb100g/Lgo貧血分類貧血分類貧血的開展速度急性慢性紅細(xì)胞的形狀大細(xì)胞性小細(xì)胞性正細(xì)胞性血紅蛋白濃度輕度重度中度極重度骨髓增生情況骨髓增生不良骨髓增生貧血的發(fā)病機(jī)制和病因類型 MCV（fl） MCHC（%） 常見疾病大細(xì)胞性 100 3235 1.巨幼細(xì)胞貧血 2.溶貧網(wǎng)織紅增多時(shí) 3. 肝病及甲減正常細(xì)胞性 80100 3235 1. 再障礙性貧血 2.溶血性貧血 3.急性失血性貧血小細(xì)胞低色素性 80 32 1.缺鐵性

3、貧血 2.珠蛋白生成障礙性 3.鐵粒幼細(xì)胞貧血 4.某些慢性病貧血貧血的細(xì)胞學(xué)分類貧血的嚴(yán)重劃分及規(guī)范血紅蛋白濃度貧血嚴(yán)重程度30g/L3559g/L90g/L極重度重度中度輕度貧血的骨髓增生程度分類骨髓增生分類相關(guān)疾病增生不良性貧血增生性貧血再生妨礙性貧血貧血除再生妨礙性貧血以外貧血貧血發(fā)病機(jī)制和病因分類紅細(xì)胞生成減少性貧血造血干祖細(xì)胞異常造血調(diào)理異常造血原料缺乏利用妨礙 紅細(xì)胞破壞過多貧血失血性貧血溶血性貧血出凝血性疾病非出凝血性疾病紅細(xì)胞生成要素的影響造血細(xì)胞造血細(xì)胞調(diào)理造血原料干細(xì)胞因子(stem cell factor,SCF)、白細(xì)胞介素(IL)l粒單集落刺激因子G-CSF、紅細(xì)胞

4、生成素EPO、血小板生成素TPO)、血小板生長因子(TGF)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素(INF)多能造血干細(xì)胞、髓系干細(xì)胞及各期紅細(xì)胞造血細(xì)胞增殖、分化、代謝以及細(xì)胞構(gòu)件如蛋白質(zhì)、脂類、維生素葉酸、維生素B12)、微量元素再再生生妨妨礙礙性性貧貧血血goAplastic Anemia發(fā)病與原發(fā)和繼發(fā)的造血干細(xì)胞缺陷有關(guān)骨髓造血功能衰竭癥臨床表現(xiàn)為全細(xì)胞減少及相關(guān)的貧血、出血、感染綜合癥，免疫治療有效造血干祖細(xì)胞異常造血干祖細(xì)胞異常go純純紅紅細(xì)細(xì)胞胞再再生生妨妨礙礙性性貧貧血血Pure red cell Anemia,PRCAAutoimmune disorder characteriz

5、ed by an isolated anemia and the absence of red cell precursors in the bone marrow. Associated with :ThymomasLarge Granular Lymphocyte Leukemia Parvovirus B19HIVCongenital - Diamond-Blackfan syndromeDrug-induced: isoniazid, azathioprine, phenytoin, valproic acid, bactrim, procainamide, carbamazepine

6、, chloroquine, chlorpropamide, gold, penicillamine, dapsone-pyrimethamine, AZT造血干祖細(xì)胞異常先先天天性性紅紅細(xì)細(xì)胞胞生生成成異異常常性性貧貧血血Congenital dyserythropoietic anemia, CDA難治性貧血常染色體顯性遺傳常染色體隱性遺傳II I IV I I I go造血干祖細(xì)胞異常go造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病骨髓增生異常綜合癥各類造血系統(tǒng)惡性腫瘤造血調(diào)理異常go骨髓基質(zhì)細(xì)胞受損淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)造血調(diào)理因子程度異常造血細(xì)胞凋亡亢進(jìn)骨髓壞死骨髓纖維化骨髓硬化癥大理石病T細(xì)胞功能亢進(jìn)AAB細(xì)

7、胞功能亢進(jìn)免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少癥腎功不全、肝病、垂體或甲狀腺功能不全慢性貧血PNHAAgo造血原料缺乏利用妨礙 葉酸或維生素B12缺乏或利用妨礙缺鐵或鐵利用妨礙臨床表現(xiàn)go貧血概述血溶量下降的速度血液、呼吸、循環(huán)對(duì)貧血的代償和耐受才干貧血的病因血液攜帶氧能力的下降go貧血概述血液血液系統(tǒng)系統(tǒng)免疫免疫系統(tǒng)系統(tǒng)生殖生殖系統(tǒng)系統(tǒng)內(nèi)分泌內(nèi)分泌系統(tǒng)系統(tǒng)泌尿泌尿系統(tǒng)系統(tǒng)消化消化系統(tǒng)系統(tǒng)循環(huán)循環(huán)系統(tǒng)系統(tǒng)呼吸呼吸系統(tǒng)系統(tǒng)皮膚皮膚粘膜粘膜神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn)腦組織缺氧頭疼、記憶力減退末梢神經(jīng)炎氣促、呼吸困難，肺感染，含鐵血黃素心悸，貧血性心臟病，血色病消化功能減低，MA引起舌炎舍萎縮鏡面舍TTP,HUS,急性失血性貧血導(dǎo)致的腎功能不全CTX導(dǎo)致的出血性膀胱炎希恩氏綜合癥減弱男性特征女性月經(jīng)過多藥物引起的性特征的改動(dòng)貧血藥物引起的免疫系統(tǒng)的改動(dòng)貧血概述go貧血的診斷訊