1、2022-4-111尿毒癥患者飲食及內(nèi)瘺保護(hù)知識(shí) 血液凈化中心2022-4-112飲食治療內(nèi)瘺保護(hù)飲食治療目標(biāo)飲食治療目標(biāo)蛋白質(zhì):優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食磷:攝入量600mg/d脂:植物油、深海魚油鹽:血壓處于臨界狀態(tài)（140/90mmHg）的普通人群和CKD14期的患者均需限制食鹽攝入，且后者要與降壓藥聯(lián)合治療。2022-4-114 1 1、限制蛋白質(zhì) 在蛋白質(zhì)攝取量嚴(yán)格限制下，病人應(yīng)盡量選擇好的蛋白質(zhì)來源（如 肉類、蛋、奶類的蛋白質(zhì)品質(zhì)較好），才能充分利用于修補(bǔ)或維持肌肉強(qiáng)壯，豆類（黃豆例外），核果類，面筋制品，五谷雜糧，面粉制品、地瓜、芋頭、馬鈴薯、蔬菜、水果所含的蛋白質(zhì)品質(zhì)較差，會(huì)制造較多的廢物

2、，增加腎臟的負(fù)擔(dān)。蛋白質(zhì)攝取量應(yīng)控制在每公斤體重1.2克。維持性透析朋友的飲食2022-4-115 2 2、補(bǔ)充足夠的熱量 由于限制蛋白質(zhì)的攝取，米飯類的攝取量也受到限制，因此容易造成熱量不足，這時(shí)體內(nèi)原有的蛋白質(zhì)會(huì)被消耗掉，反而使尿素增加，抵抗力變差，所以活動(dòng)后必需多食用高熱量、低蛋白質(zhì)的食物（糖類如：白糖、蜂蜜、水果糖等;植物性油脂及蛋白質(zhì)粉類如冬粉、西谷米等）。維持性透析朋友的飲食2022-4-116維持性透析朋友的飲食 3 3、食物纖維 既防止便秘,又有利于降低血清膽固醇和甘油三脂。人體每天食物纖維需要量為20克左右。食物纖維含量豐富的有薯類(土豆、紅薯等 )、粗糧(玉米面、高梁面、蕎

3、麥面、燕麥面等 )、蔬菜、水果及硬果食物(花生、核桃等 )。血透患者若每天食用270克蔬菜 ,就可提供20克食物纖維。 2022-4-117維持性透析朋友的飲食 4 4、限制鈉離子 體內(nèi)鈉離子過多容易造成血壓升高、水腫、腹水、肺積水，導(dǎo)致心力衰竭等。食物中的食鹽、醬油、味精、蕃茄醬、沙茶醬、醋等含有大量的鈉，因此平時(shí)炒菜時(shí)應(yīng)少放鹽。外出用餐時(shí)，可以先用白開水將食物中的鹽份沖淡。 2022-4-118維持性透析朋友的飲食 5 5、限制鉀離子 腎功能不好時(shí)，人體可能無法有效除去多余的鉀，而血鉀太高會(huì)引起嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)和收縮異常，甚至死亡。因此平常應(yīng)少食用鉀離子含量高的疏菜（如香菇、芥菜、花菜、菠菜

4、、空心菜、竹筍、蕃茄、胡蘿卜、南瓜、番石榴）及水果（如枇杷、桃子、柳丁、硬柿子、橘子等），并避免生食蔬菜沙拉其他如咖啡、濃茶、雞精、牛精、人參精、濃肉湯、醬油、袋鹽等鉀的含量亦高，應(yīng)盡量少吃。 2022-4-119維持性透析朋友的飲食 6 6、如何限制水分 尿毒癥病人由于尿量減少，經(jīng)口進(jìn)入的液體會(huì)滯留在體內(nèi)，造成身體浮腫、血壓升高、甚至于肺水腫，因此腎衰竭的病人必須嚴(yán)格限制每天的液體攝入量，通常經(jīng)口攝入的液體量大約等于全日排尿量加500毫升。如果出汗多，可酌量增加。但別忘了每天測(cè)量體重，以作為自己飲水的參考。 2022-4-1110飲食治療內(nèi)瘺保護(hù) 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是尿毒癥患者的生命線，家屬和患者都

5、應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)這一點(diǎn)，主動(dòng)自覺地和醫(yī)護(hù)人員一起共同努力保護(hù)動(dòng)靜脈瘺。 正常的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是什么樣？1、手摸到動(dòng)靜脈瘺的血管上可感覺有震顫，也即稱為“貓顫”。2、動(dòng)靜脈造瘺的手臂放在枕頭上，人側(cè)睡或?qū)⑹直鄯旁诙跃鶗?huì)聽到打雷樣的聲音，也即稱為“血管雜音”。3、動(dòng)靜脈瘺的血管充盈明顯，有比較好的彈性。 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉掉了！1、“貓顫”消失了！2、“血管雜音”聽不到了！3、 內(nèi)瘺血管癟掉了！ 怎么辦？ 應(yīng)該立即到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生治療，如果能及時(shí)治療，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺就有可能再通。生命線也就得到保護(hù)了！2022-4-1115動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理1.患者應(yīng)注意經(jīng)常保持皮膚清潔，有必要在治療前清洗一下有瘺的肌體，平日可以用一些

6、中性油脂軟膏保護(hù)靜脈瘺側(cè)皮膚，以免發(fā)生皸裂。2.預(yù)防動(dòng)靜脈內(nèi)瘺周圍的皮膚感染避免瘙癢抓傷，避免外傷。3.穿刺操作要嚴(yán)格按照無菌操作要求，盡量避免同一穿刺點(diǎn)反復(fù)穿刺。4.透析結(jié)束時(shí)壓迫止血要注意無菌操作，用無菌敷料覆蓋。次日去掉或保留到下次透析。2022-4-1116動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理5.如需要熱敷或冷敷時(shí)不宜用濕毛巾直接敷于針眼處。6.游泳或淋浴最好在下次透析前一日進(jìn)行，或在穿刺部位貼防水膠布。7.隨時(shí)觀察動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狀況，發(fā)現(xiàn)穿刺針眼紅腫附近有紅疹或疑似感染灶，應(yīng)及時(shí)用碘伏消毒，并與醫(yī)護(hù)人員溝通。2022-4-1117動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理 8.如發(fā)生感染應(yīng)固定內(nèi)瘺肢體，禁止再穿刺感染部位。 9.有膿

7、腫形成時(shí)，可進(jìn)行切開引流，應(yīng)用抗感染治療，嚴(yán)重者或破潰大出血者，需結(jié)扎動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，重新建立血管通路。 10.注意增加營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)抵抗力，提高身體抗病能力。 維持性透析患者2222年的血管情況通過改變生活方式來預(yù)防腎病發(fā)通過改變生活方式來預(yù)防腎病發(fā)生生堅(jiān)持低鹽、清淡飲食。平衡膳食，不暴飲暴食增加腎臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)多飲水，不憋尿。堅(jiān)持體育鍛煉，控制體重。避免感冒，喉部、扁桃腺等有炎癥時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下采用抗生素徹底治療，防止鏈球菌感染誘發(fā)腎臟疾病，尤其是青少年更需要注意。戒煙，避免酗酒。避免濫用藥物。采取上述措施，健康人群可以預(yù)防，對(duì)已發(fā)生的腎病則可以防止病情進(jìn)展。結(jié) 語2022-4-1120 保持樂觀情緒

8、, , 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心! !最后，送朋友們六句話： 心情要舒暢 治療要服從 飲食要節(jié)制 生活要規(guī)律 勞逸要結(jié)合 家庭要溫馨 2022-4-11Free template from 21謝謝！謝謝！2022-4-1122 1 1、限制蛋白質(zhì) 在蛋白質(zhì)攝取量嚴(yán)格限制下，病人應(yīng)盡量選擇好的蛋白質(zhì)來源（如 肉類、蛋、奶類的蛋白質(zhì)品質(zhì)較好），才能充分利用于修補(bǔ)或維持肌肉強(qiáng)壯，豆類（黃豆例外），核果類，面筋制品，五谷雜糧，面粉制品、地瓜、芋頭、馬鈴薯、蔬菜、水果所含的蛋白質(zhì)品質(zhì)較差，會(huì)制造較多的廢物，增加腎臟的負(fù)擔(dān)。蛋白質(zhì)攝取量應(yīng)控制在每公斤體重1.2克。維持性透析朋友的飲食2022-4-1123維持

9、性透析朋友的飲食 5 5、限制鉀離子 腎功能不好時(shí)，人體可能無法有效除去多余的鉀，而血鉀太高會(huì)引起嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)和收縮異常，甚至死亡。因此平常應(yīng)少食用鉀離子含量高的疏菜（如香菇、芥菜、花菜、菠菜、空心菜、竹筍、蕃茄、胡蘿卜、南瓜、番石榴）及水果（如枇杷、桃子、柳丁、硬柿子、橘子等），并避免生食蔬菜沙拉其他如咖啡、濃茶、雞精、牛精、人參精、濃肉湯、醬油、袋鹽等鉀的含量亦高，應(yīng)盡量少吃。 2022-4-1124維持性透析朋友的飲食 6 6、如何限制水分 尿毒癥病人由于尿量減少，經(jīng)口進(jìn)入的液體會(huì)滯留在體內(nèi)，造成身體浮腫、血壓升高、甚至于肺水腫，因此腎衰竭的病人必須嚴(yán)格限制每天的液體攝入量，通常經(jīng)口攝入的液體量大約等于全日排尿量加500毫升。如果出汗多，可酌量增加。但別忘了每天測(cè)量體重，以作為自己飲水的參考。 正常的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是什么樣？1、手摸到動(dòng)靜脈瘺的血管上可感覺有震顫，也即稱為“貓顫”。2、動(dòng)靜脈造瘺的手臂放在枕頭上，人側(cè)睡或?qū)⑹直鄯旁诙跃鶗?huì)聽到打雷樣的聲音，也即稱為“血管雜音”。3、動(dòng)靜脈瘺的血管充盈明顯，有比較好的彈性。 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉掉了！1、“貓顫”消失