1、施秉縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目測(cè)試題單位： 姓名： 成績(jī)：1、 共性部分：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有 12 項(xiàng)內(nèi)容，分別是 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、老年人健康管理、高血壓患者及型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范、結(jié)核病管理、中醫(yī)藥管理。 二、個(gè)性部分： （一）健康檔案 1、服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住 半 年以上的戶籍及非戶籍居民。以 0-6歲兒童 、 孕產(chǎn)婦 、 老年人 、 慢性病患者 和 重型精神病患者 等人群為重點(diǎn)。2、居民健康檔案內(nèi)容包括 個(gè)人基本信息 、 健康體檢 、 重點(diǎn)人群健康管

2、理 記錄和其他 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 記錄。3、健康體檢包括 一般健康檢查 、 生活方式 、 健康狀況 及其 疾病用藥 情況、 健康評(píng)價(jià) 等。 4、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到 75 %以上。 （二）健康教育1、宣傳普及 中國(guó)公民健康素養(yǎng)一般知識(shí)及技能（試行）。配合有關(guān)部門開展 公民健康素養(yǎng) 促進(jìn)行動(dòng)。 青少年 、 婦女 、 老年人 、 殘疾人 、 0-6歲兒童家長(zhǎng) 、農(nóng)民工 等人群進(jìn)行健康教育。 合理膳食 、 控制體重 、 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 、心理平衡、改善睡眠、 限鹽 、 控?zé)?、 限油 、控制藥物依賴 、戒毒 等健康生活方式和 可干預(yù)危險(xiǎn)因素 的健康教育。 高血壓 、糖尿病 、冠心病、

3、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、 結(jié)核病 、 肝炎 、 艾滋病 、流感、手足口病、 狂犬病 、布病 等重點(diǎn)疾病健康教育。 食品安全、 職業(yè)衛(wèi)生 、 放射衛(wèi)生 、環(huán)境衛(wèi)生、 飲水衛(wèi)生 、計(jì)劃生育、 學(xué)校衛(wèi)生 等公共衛(wèi)生問題健康教育。 應(yīng)急處置 、防災(zāi)減災(zāi)、 家庭急救 等健康教育。 法律法規(guī) 及相關(guān) 政策 。8、每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于 12 種內(nèi)容的印刷資料、播放音像資料不少于 6 種。9、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于 2 個(gè)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于 1 個(gè)，每個(gè)機(jī)構(gòu)每 2 個(gè)月最少更換 1 次健康教育宣傳欄內(nèi)容。10、每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展 9 次公眾健康咨

4、詢活動(dòng)。11、定期舉辦 健康知識(shí) 講座，引導(dǎo)居民 學(xué)習(xí) 、掌握 健康知識(shí) 及必要的 健康 技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 1 個(gè)月至少舉辦 1 次健康知識(shí)講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 2 個(gè)月至少舉辦 1次 健康知識(shí)講座。 12、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要開展有針對(duì)性的 個(gè)體化健康知識(shí) 和 健康技能 的教育。（三）預(yù)防接種 1.接種前的工作。接種工作人員在對(duì)兒童接種前應(yīng)查驗(yàn) 兒童預(yù)防接種證 或 電子檔案 ，核對(duì)受種者 姓名 、 性別 、 出生日期 及接種 記錄 ，確定本次受種對(duì)象、接種疫

5、苗的品種。詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的 品種 、 作用 、 禁忌 、 不良反應(yīng) 以及注意事項(xiàng)，可采用書面或（和）口頭告知的形式，并如實(shí)記錄告知和詢問的情況。 2.接種時(shí)的工作。接種工作人員在接種操作時(shí)再次查驗(yàn)核對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對(duì)無(wú)誤后嚴(yán)格按照 預(yù)防接種工作規(guī)范 規(guī)定的接種月（年）齡、接種 部位 、接種 途徑 、 安全注射 等要求予以接種。3.接種后的工作。告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后應(yīng)在留觀室觀察 30 分鐘。接種后及時(shí)在 預(yù)防接種證 、 卡 上記錄，及兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的 種類 、時(shí)間 和 地

6、點(diǎn) 。有條件的地區(qū)錄入計(jì)算機(jī)并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。4、如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員應(yīng)按照全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案的要求進(jìn)行 處理 和 報(bào)告 。疫苗免疫程序疫 苗接 種 對(duì) 象月（年）齡接種劑次接 種 部 位接種途徑接 種 劑 量/劑次備 注乙肝疫苗 0 、1、 6 月齡3 上臂三角肌 肌肉 注射酵母苗5g/0.5ml，CHO苗10g/1ml、20g/1ml出生后 24 小時(shí)內(nèi)接種第1劑次，第1、2劑次間隔 28 天卡介苗出生時(shí)1 上臂三角肌中部略下處 皮內(nèi) 注射脊灰疫苗2、3、4月齡，4周歲4 口服 1粒第1、2劑次，第2、3劑次間隔均28天百白破疫苗3、4、5月齡，1824月齡4上

7、臂 三角 肌 注射第1、2劑次，第2、3劑次間隔均 28 天白破疫苗 6 周歲1上臂三角肌肌內(nèi)注射麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗） 8月齡1上臂 外側(cè)三角肌下緣附著處 皮下 注射麻腮風(fēng)疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗） 1824 月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射乙腦（減毒）8月齡,2周歲2上臂外側(cè)三角肌下緣附著處 皮下 注射流腦A618月齡2上臂 外側(cè)三角肌附著處 注射30第1、2劑次間隔 3個(gè)月流腦A+C 3周歲, 6 周歲2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射1002劑次間隔 3年；第1劑次及A群流腦疫苗第2劑次間隔 12 個(gè)月甲肝（減毒） 18 月齡1上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射1ml乙腦滅活疫苗8月齡（2劑

8、次），2周歲,6周歲4上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射第1、2劑次間隔710天（四）06歲兒童健康管理1、新生兒出院后 1 周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行訪視，同時(shí)進(jìn)行 產(chǎn)后訪視 。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種 卡價(jià) 疫苗和 第1劑乙肝 疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。2、新生兒滿 28 天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的 喂養(yǎng) 、睡眠 、大小便 、 黃疸 等情況，對(duì)其進(jìn)行 體重、身長(zhǎng)測(cè)量 、體格檢查

9、和 發(fā)育 評(píng)估。3、對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出 指導(dǎo) 或 轉(zhuǎn)診 的建議。對(duì)口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童應(yīng)及時(shí) 轉(zhuǎn)診 。 4、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率保持在 %以上，7歲以下兒童健康管理率保持在 %以上。 （五）孕產(chǎn)婦健康管理1、孕12周前為孕婦建立 孕產(chǎn)婦保健手冊(cè) ，并進(jìn)行第 1 次產(chǎn)前 隨訪 。2、孕早期，孕婦健康狀況評(píng)估：詢問 既往史 、 家族史 、 個(gè)人史 等，觀察 體態(tài) 、 精神 等，并進(jìn)行一般 體健 、婦科檢查 和 血常規(guī) 、 尿常規(guī) 、 血型 、肝功能 、 腎功能 、 乙型肝炎

10、檢查。 衛(wèi)生 、心理 和 營(yíng)養(yǎng) 指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行 產(chǎn)前篩查 和 產(chǎn)前診斷 的宣傳告知。4.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對(duì)具有 妊娠危險(xiǎn) 因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在 2 周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。5、孕 16 20 周、 21 24 周各進(jìn)行1次隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。6.孕中期，孕婦健康狀況評(píng)估：通過 詢問 、觀察 、 一般體格檢查 、產(chǎn)前篩查 、 實(shí)驗(yàn)室 檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦。7.對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕

11、婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的 產(chǎn)前篩查 和 產(chǎn)前診斷 的宣傳告知。8.督促孕產(chǎn)婦在孕 28 36 周、 37 40 周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪。 9以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率保持在 85 %以上。 （六）老年人健康管理1、每年為老年人提供 1 次健康管理服務(wù)，包括 生活方式 和 健康狀況評(píng)估 、體格檢查 、輔助檢查 和 健康 指導(dǎo)。老年人體格檢查。包括 體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部 等常規(guī)體格檢查，并對(duì) 口腔 、視力 、聽力 和 運(yùn)動(dòng) 等進(jìn)行粗測(cè)判斷。3、老年人輔助檢查。包括 血常

12、規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖 、血脂和心電圖檢測(cè)。4.對(duì)老年人進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防 、防跌倒措施 、意外傷害預(yù)防和 自救 等健康指導(dǎo)。 5、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，65歲以上老年人健康管理率保持在 65 %以上。（七）高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范 35 歲及以上常住居民，每年在其第 1 次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時(shí)為其 測(cè)量血壓 。 140 mmHg和（或）舒張壓 90 mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日 3次血壓高于正常，可初步診斷為 高血壓 。 1 次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的 生活方式 指導(dǎo)。4、對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年

13、要提供至少 4 次面對(duì)面的隨訪。5、測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急情況，如出現(xiàn)收縮壓 180 mmHg和（或）舒張壓 110 mmHg；意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危急情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在 2 周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。6、詢問患者疾病情況和生活方式，包括 心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、遠(yuǎn)動(dòng)、攝鹽情況等。7、對(duì)血壓控制滿意（收縮壓< 140 mmHg且舒張壓< 90 mmHg）、無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)

14、并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間。8、對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓 140 mmHg和（或）舒張壓 90 mmHg，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物， 2 周內(nèi)隨訪。9、對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院， 2 周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。10、對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行 1 次較全面的健康檢查，可及隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括 體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部 等常規(guī)體格檢查，并對(duì) 口腔、視力

15、、聽力 和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。11、按照項(xiàng)目要求，高血壓管理任務(wù)數(shù)應(yīng)為轄區(qū)常住人口的 35 核算應(yīng)為 人，目前本區(qū)域已發(fā)現(xiàn) 例，管理率為 。 12、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，按項(xiàng)目要求，高血壓患者管理率達(dá)到 35 %以上，規(guī)范管理率達(dá)到 50 %以上。 （八）2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范1、對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年提供 4 次免費(fèi) 空腹血糖 檢測(cè)，至少進(jìn)行 4 次面對(duì)面隨訪。2、測(cè)量空腹血糖和血壓，并評(píng)估是否存在危急情況，如出現(xiàn)血糖 mmol/L或血糖 mmol/L；收縮壓 180 mmHg和/或舒張壓 110 mmHg；有意識(shí)或行為改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、

16、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續(xù)性心動(dòng)過速（心率超過 100 次/分鐘）；體溫超過 39 攝氏度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。3、詢問患者疾病情況和生活方式，包括 心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、主食攝入情況等。4、對(duì)血糖控制滿意（空腹血糖值< 7.0 mmol/L），無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪。5對(duì)第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值 mm

17、ol/L）或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從情況進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物， 2 周內(nèi)隨訪。6、 對(duì)連續(xù) 2 次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院， 2 周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。 7.對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年進(jìn)行 1 次較全面的健康體檢，體檢可及隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì) 口腔 、視力、 聽力 和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。8、按照項(xiàng)目要求，糖尿病管理任務(wù)數(shù)應(yīng)為轄區(qū)18歲以上常住人口的核算應(yīng)為 人，目

18、前本區(qū)域已發(fā)現(xiàn) 例，管理率為 。 9、按照項(xiàng)目要求，糖尿病患者管理率達(dá)到 30 %以上，規(guī)范管理率達(dá)到 50 %以上。 （九）重性精神疾病患者管理重性精神疾病是指臨床表現(xiàn)有 幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂 等精神病性癥狀，且患者社會(huì)生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。主要包括 精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙。對(duì)應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪 4 次，每次隨訪應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行 危險(xiǎn)性 評(píng)估；檢查患者的精神狀況，包括 感覺、知覺、思維、情感 和 意志行為、自知力等；詢問患者的 軀體疾病、社會(huì)功能、服藥情況及各項(xiàng) 實(shí)驗(yàn)室檢查 等。其中，

19、危險(xiǎn)性評(píng)估分為 6 級(jí)（ 0 級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺； 2 級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物。能被勸說制止； 3 級(jí)：明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物；不能接受勸說而停止； 4 級(jí)：持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無(wú)論在家里還是公共場(chǎng)合）。3、病情不穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為 3 5 級(jí)或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有急性藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病，對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)?公安部門 ，協(xié)助送院治療。對(duì)于未住院的患者，在精神專科醫(yī)師、居委會(huì)人員、民警的共同協(xié)助下， 2 周內(nèi)隨訪。4.在患者病情

20、許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人及患者本人同意后，每年進(jìn)行 1 次健康檢查，可及隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括 體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。5、按照項(xiàng)目要求，重精管理任務(wù)數(shù)應(yīng)為轄區(qū)常住人口的 4 核算應(yīng)為 人，目前本區(qū)域已發(fā)現(xiàn) 例，管理率為 。（十）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指 突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康 的事件。 2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)規(guī)范填寫 門診日志、入出院登記本、X線檢查和 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果 登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳

21、染病病人及疑似病人后，按要求填寫 中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡；如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按要求填寫 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡 。 3.發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時(shí)，應(yīng)按有關(guān)要求于 2 小時(shí)內(nèi)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告。4.病人醫(yī)療救治和管理。按照有關(guān)規(guī)范要求，對(duì)傳染病病人、疑似病人采取 隔離、醫(yī)學(xué)觀察 等措施，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進(jìn)行急救，及時(shí)轉(zhuǎn)診，書寫醫(yī)學(xué)記錄及其他有關(guān)資料

22、并妥善保管。5.疫點(diǎn)疫區(qū)處理。做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi) 現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作。協(xié)助對(duì)被污染的場(chǎng)所進(jìn)行 衛(wèi)生處理 ，開展殺蟲、滅鼠等工作。（十一）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管1、發(fā)現(xiàn)或懷疑有 食物中毒、食源性疾病、食品污染 等對(duì)人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，及時(shí)報(bào)告 衛(wèi)生監(jiān)督 并協(xié)助調(diào)查。2、在醫(yī)療服務(wù)過程中，發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的服務(wù)對(duì)象，并對(duì)其開展針對(duì)性的 職業(yè)病防治咨詢、指導(dǎo) ，對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)報(bào)告。3、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村 集中式供水、城市二次供水 和 學(xué)校供水 進(jìn)行巡查，協(xié)助開展飲用水水質(zhì)抽檢服務(wù)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告；協(xié)助有

23、關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)供水單位從業(yè)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。4、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)定期對(duì)學(xué)校 傳染病防控 開展巡訪，發(fā)現(xiàn)問題隱患及時(shí)報(bào)告；指導(dǎo)學(xué)校設(shè)立 衛(wèi)生宣傳欄 ，協(xié)助開展 學(xué)生健康教育 。協(xié)助有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)校醫(yī)（保健教師）開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（十二）中醫(yī)藥健康管理老年人中醫(yī)藥健康管理1、服務(wù)轄區(qū)內(nèi) 65 歲及以上常住居民。 2、每年為老年人提供 1 次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí) 和 中醫(yī)藥保健 指導(dǎo)。3、按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 體質(zhì)辨識(shí) ，并將 辨識(shí)結(jié)果 告知服務(wù)對(duì)象。4、根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、 飲食調(diào)養(yǎng) 、起居調(diào)攝、 運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健 等方

24、面進(jìn)行相應(yīng)的 中醫(yī)藥保健 指導(dǎo)。036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理5、在兒童 6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：一是向家長(zhǎng) 提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)；二是在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授 摩腹 和 捏背 方法；在18、24月齡傳授按揉 迎香穴、足三里穴 的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。（十三）肺結(jié)核患者健康管理1、篩查及推介轉(zhuǎn)診。對(duì)轄區(qū)內(nèi)前來就診的居民或患者，如發(fā)現(xiàn)有 慢性咳嗽 、咳痰 2 周， 咯血、血痰，或 發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎(chǔ)上，填寫“ 雙向轉(zhuǎn)診單 ”。推薦其到 進(jìn)行結(jié)核病檢

25、查。 1 周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，看是否前去就診，督促其及時(shí)就醫(yī)。2、第一次入戶隨訪，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接到上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)管理肺結(jié)核患者的通知單后，要在 72 小時(shí)內(nèi)訪視患者，具體內(nèi)容如下：（1）確定督導(dǎo)人員，督導(dǎo)人員優(yōu)先為 醫(yī)務(wù)人員 ，也可為 患者家屬 。若選擇 家屬 ，則必須 對(duì)家屬進(jìn)行培訓(xùn) 。同時(shí)及患者確定服藥地點(diǎn) 和服藥 時(shí)間 。按照化療方案，告知督導(dǎo)人員患者的“ 肺結(jié)核患者治療記錄卡 ”或“ 耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡 ”的填寫方法、取藥的時(shí)間和地點(diǎn)，提醒患者按時(shí) 取藥和 復(fù)診 。（2）對(duì)患者的居住環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，告訴患者及家屬做好防護(hù)工作，防止傳染。（3）對(duì)患者及家屬進(jìn)

26、行 結(jié)核病防治知識(shí) 宣傳教育。（4）告訴患者出現(xiàn)病情加重、嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥等異常情況時(shí)，要 及時(shí)就診 。若 72 小時(shí)內(nèi) 2 次訪視均未見到患者，則將訪視結(jié)果向上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。3、 隨訪評(píng)估。對(duì)于由醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)的患者，醫(yī)務(wù)人員至少 每 月記錄 1 次對(duì)患者的隨訪評(píng)估結(jié)果；對(duì)于由家庭成員督導(dǎo)的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在患者的強(qiáng)化期或注射期內(nèi)每 10 天隨訪 1 次，繼續(xù)期或非注射期內(nèi)每 1 個(gè)月隨訪 1 次。（1）評(píng)估是否存在危急情況，如有則緊急轉(zhuǎn)診， 2 周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。（2）對(duì)無(wú)需緊急轉(zhuǎn)診的，了解患者服藥情況（包括服藥是否 規(guī)律，是否 有不良反應(yīng) ），詢問上次隨訪至此次隨訪期間的

27、癥狀。詢問其他疾病狀況、用藥史和 生活方式 。4.分類干預(yù).（1）對(duì)于能夠按時(shí)服藥，無(wú)不良反應(yīng)的患者，則繼續(xù)督導(dǎo) 服藥 ，并預(yù)約 下一次隨訪時(shí)間 。（2）患者未按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)囑 服藥 ，要查明原因。若是不良反應(yīng)引起的，則 轉(zhuǎn)診 ；若其他原因，則要對(duì)患者強(qiáng)化 健康教育 。若患者漏服藥次數(shù)超過 周及以上，要及時(shí)向 上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu) 進(jìn)行報(bào)告。（3）對(duì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥或合并癥的患者，要立即 轉(zhuǎn)診 ， 2 周內(nèi)隨訪。（4）提醒并督促患者按時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行 復(fù)診 。5、結(jié)案評(píng)估。當(dāng)患者停止抗結(jié)核治療后，要對(duì)其進(jìn)行結(jié)案評(píng)估，包括：記錄患者停止治療的 時(shí)間 及 原因 ；對(duì)其全程服藥管理情況進(jìn)行 評(píng)估 ；收集和上報(bào)患者的“ 肺結(jié)核患者治療記錄卡 ”或“ 耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”。同時(shí)將患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療轉(zhuǎn)歸評(píng)估， 2 周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，看是否前去就診及確診結(jié)果?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理知識(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是：指每個(gè)中華人民共和國(guó)公民，無(wú)論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)，但均等化不