1、搶救車(chē)藥品配置指南 急救室臨床醫(yī)師必備的基本技能，而搶救車(chē)也是病區(qū)必備的“硬件設(shè)備”。 但國(guó)內(nèi)尚未發(fā)布有關(guān)于搶救車(chē)內(nèi)相關(guān)藥品指南，目前大部分醫(yī)院仍是根據(jù)醫(yī)生的用藥習(xí)慣，挑選常用搶救藥物放置其中。 然而，“巧婦難為無(wú)米之炊”，面對(duì)各種突發(fā)的緊急狀況，搶救車(chē)?yán)飸?yīng)該配備哪些急救藥品并定位擺放呢？ 下面就為大家總結(jié)了一些常用的藥物，關(guān)鍵時(shí)刻伸手可得！適應(yīng)癥：各種原因引起的呼吸抑制，包括中樞性呼吸抑制，后各種原因引起的呼吸抑制，包括中樞性呼吸抑制，后者也可用于新生兒窒息及者也可用于新生兒窒息及COCO中毒引起的呼吸衰竭。中毒引起的呼吸衰竭。tips：1.尼可剎米與洛貝林常同時(shí)使用，二者興奮呼吸中樞有著協(xié)

2、同作用。 2.對(duì)于ICU患者，由于有呼吸機(jī)輔助，已較少應(yīng)用呼吸興奮劑。 3.臨床多用于COPD伴呼吸衰竭的患者，二者各5支稀釋后維持靜滴12h或10支稀釋后維持靜滴24h。適應(yīng)癥：使心臟收縮力上升；心臟、肝、和使心臟收縮力上升；心臟、肝、和筋骨的血管擴(kuò)張和皮膚、粘膜的血管收縮。筋骨的血管擴(kuò)張和皮膚、粘膜的血管收縮。用法用量：過(guò)敏性休克時(shí)將0.1-0.5mg本藥以生理鹽水稀釋至10ml緩慢靜脈注射；心臟驟停時(shí)將本藥0.25-0.5mg以生理鹽水10ml稀釋后靜脈注射。tips：1.劑量過(guò)大、靜脈注射速度過(guò)快時(shí)，可引起血壓驟升，甚至有誘發(fā)腦出血的危險(xiǎn)。 2.在搶救過(guò)敏性休克和心臟驟停的患者時(shí)，考慮

3、到時(shí)間的緊迫性和搶救的時(shí)效性，臨床上通常習(xí)慣直接腎上腺素腎上腺素1mg靜脈注射靜脈注射，不予稀釋。適應(yīng)癥：急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療，以急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療，以保證重要臟器血流供應(yīng)（即升壓）。保證重要臟器血流供應(yīng)（即升壓）。用法用量：開(kāi)始以8-12g/min速度滴注，根據(jù)血壓調(diào)整滴速；維持量為2-4g/min。需注意保持或補(bǔ)足血容量。 tips：“抬腿試驗(yàn)”有助于判斷容量是否補(bǔ)足，即抬起平臥患者的雙腿，觀察血壓變化，如果可以使血壓明顯升高，則需要繼續(xù)補(bǔ)充容量。適應(yīng)癥及用法用量： 救治心跳驟停時(shí)可應(yīng)用救治心跳驟停時(shí)可應(yīng)用0.5-1mg0.5-1mg心腔心腔內(nèi)注射。內(nèi)注射。 用于心源性休克和

4、感染性休克的患用于心源性休克和感染性休克的患者可將者可將0.5-1mg0.5-1mg藥物加入藥物加入5% GS 200ml5% GS 200ml中中靜滴。靜滴。注意事項(xiàng)：滴速一般控制在0.5-2ml/min，可根據(jù)心率調(diào)整滴速，使心率不超過(guò)120次/min。適應(yīng)癥： 用于失血性、心源性及感染性用于失血性、心源性及感染性休克時(shí)興奮心臟、增加腎血流量。休克時(shí)興奮心臟、增加腎血流量。用法用量： 初始劑量為5g/kg/min滴注，逐漸增至5-10g/kg/min，最大20g/kg/min。適應(yīng)癥： 用于外周循環(huán)衰竭時(shí)低血壓的急救；用于外周循環(huán)衰竭時(shí)低血壓的急救； 用于休克病人的搶救。用于休克病人的搶救

5、。用法用量： 肌內(nèi)或皮下注射，一次2-10mg； 重癥休克時(shí)初始劑量為0.5-5mg靜脈注射，繼而改為靜脈滴注，極量為100mg/次。注意事項(xiàng)：低容量性休克，應(yīng)在補(bǔ)充血容量后使用。適應(yīng)癥： 用于左心衰竭減輕心臟后負(fù)荷用于左心衰竭減輕心臟后負(fù)荷。用法用量： 0.17-0.4mg/min靜脈滴注。注意事項(xiàng)：忌與鐵劑合用。適應(yīng)癥：用于急性心功能不全和心源性哮喘的患者。用法用量：注射給藥，單次極量0.5g，一日1g。注意事項(xiàng)：注射速度宜緩慢，以防發(fā)生心律失常等毒性反應(yīng)，有條件的醫(yī)院可進(jìn)行茶堿類血藥濃度的監(jiān)測(cè)。適應(yīng)癥：用于水腫性疾病、高血壓、急用于水腫性疾病、高血壓、急性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥。

6、性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥。用法用量：（1）水腫性疾病，20-40mg靜脈注射；（2）高血壓危象，起始劑量為40-80mg靜脈注射；（3）高鈣血癥，20-80mg/次靜脈注射；（4）急性腎衰竭，本藥200-400mg加入0.9%NS注射液100ml中，滴注速度不超過(guò)4mg/min。注意事項(xiàng)：本藥注射液為堿性較高的鈉鹽注射液，靜脈注射時(shí)宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋，以防產(chǎn)生呋喃苯胺酸沉淀。適應(yīng)癥：用于室性心律失常，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心動(dòng)過(guò)速及室性震顫用于室性心律失常，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心動(dòng)過(guò)速及室性震顫的首選藥。的首選藥。用法用量：按1-1.5mg

7、/kg作為首次負(fù)荷量靜脈注射2-3min，必要時(shí)每5min重復(fù)1-2次；用負(fù)荷量后，可以1-4mg/min或0.015-0.03mg/kg/min靜脈滴注。適應(yīng)癥：用于充血性心力衰竭，用于控用于充血性心力衰竭，用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)及陣發(fā)性室上速。及陣發(fā)性室上速。用法用量：首劑0.4-0.6mg，此后每次2-4小時(shí)0.2-0.4mg，總量1-1.6mg，以5%GS稀釋后緩慢靜脈注射。注意事項(xiàng)：心力衰竭伴有急性心肌梗死早期不宜使用，以防止心臟破裂；避免與鈣劑同時(shí)使用，以防發(fā)生心律失常。西地蘭適應(yīng)癥：用于各種內(nèi)臟絞痛，緩慢型心律失常，抗休用于各種

8、內(nèi)臟絞痛，緩慢型心律失常，抗休克；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒?？?；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒。用法用量：皮下、肌注或靜脈注射0.25-1mg，極量2mg/次。嚴(yán)重有機(jī)磷中毒時(shí)劑量可加大5-10倍，每10-20min重復(fù)，直到青紫消失。注意事項(xiàng)：阿托品禁止用于急性胰腺炎止痛，以防誘發(fā)或加重腸麻痹。適應(yīng)癥：用于抗驚厥、抗癲癇的治療。用于抗驚厥、抗癲癇的治療。用法用量：初始劑量為10mg，以后按需每隔3-4小時(shí)加5-10mg肌注或靜脈注射。注意事項(xiàng)：地西泮應(yīng)以原藥液注射或泵入，避免稀釋作用，以防產(chǎn)生渾濁。適應(yīng)癥：用于感染性和過(guò)敏性休克。用于感染性和過(guò)敏性休克。用法用量：皮下、肌注、靜脈注射，一般5-20mg/次。注意事項(xiàng)：活動(dòng)性消化性潰瘍、心力衰竭、精神病、糖尿病、尿毒癥、妊娠初期、骨折及骨質(zhì)疏松癥、抗菌藥物不能控制的細(xì)菌或真菌感染禁用。適應(yīng)癥：用于原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所引起的出用于原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所引起的出血。血。用法用量：一次100-300mg，用5%GS或0.9%NS10-20ml稀釋后緩慢注射。適應(yīng)癥：過(guò)敏性疾病、鎂中毒、抵消高鉀血癥對(duì)心肌過(guò)敏性疾病、鎂中毒、抵消高鉀血癥對(duì)心肌的損害。的損害。用法用量：1-2g加入等量葡萄糖溶液中緩慢靜脈注射。注意事項(xiàng)：注意本品與其他藥物間的相互作用，如西地蘭、頭孢曲松等。50%GS（高滲葡萄糖）適應(yīng)癥：營(yíng)養(yǎng)藥、有解毒及利尿作用，用于血糖過(guò)低、心