1、復旦大學校醫(yī)院推拿科 頸椎病又稱，可發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生于,是由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎骨質增生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經根、頸部脊髓、椎動脈、頸部交感神經而引起的一組綜合癥狀。頸椎的解剖結構特征；頸椎的運動生理；不良生活習慣和姿勢帶給頸椎的危害；減輕頸椎壓力和避免傷害的方法；頸椎的運動保健療法椎間盤關節(jié)神經根脊髓兩個相鄰頸椎頸椎間的水平切面 頸椎的骨骼、關節(jié)與肌肉是一個統(tǒng)一的整體，在相互作用下完成頸部的生理活動。頸椎病發(fā)生是骨骼、關節(jié)、肌肉、椎間盤、韌帶退行性病變的結果，其中肌肉勞損往往是早期損傷的直接原因。頸椎肌肉勞損疼痛、痙攣頸椎肌肉力量平衡打破頸椎結構變

2、化頸椎關節(jié)慢性損傷，炎癥，椎間盤退化刺激神經、血管、脊髓出現(xiàn)頸肩部大面積的酸痛，眩暈手指的麻木無力等復雜癥候群動態(tài)平衡動態(tài)平衡牽拉失衡狀態(tài)牽拉失衡狀態(tài) 椎間關節(jié)也因為長期處于不正常的位置上，而出現(xiàn)炎癥和骨質增生，通常的感覺是頸肩部酸脹、疼痛、甚至是手指麻木。當關節(jié)的潤滑機制受到損害后，整個頸椎的屈伸便不再是隨意自如，隨著時間的延長，頸椎的生理弧度便產生改變?？措娨?躺在床上、沙發(fā)上)頸部肌肉疲勞僵硬，肌肉應答能力減弱關節(jié)錯縫、肌肉扭傷，誘發(fā)頸椎病的發(fā)生嚴重的甚至還會出現(xiàn)關節(jié)脫位長時間的躺臥位姿勢，造成胸背部關節(jié)紊亂，而導致不同程度地胸痛、背痛等表現(xiàn)坐位，每1520分鐘左右就要變換一下姿勢。將頸

3、椎的弧度凹陷添滿（小枕頭或粗毛巾卷）保證頸椎后關節(jié)不受到過大的被動牽伸。長期操作電腦(不正確姿勢)頭顱前傾過度，重心前移手臂沒有支撐點時間過久視力因素屏幕字體設置過小 睡眠(不正確睡姿) 正常狀態(tài)下頸椎生理弧度的前凸是維持椎管內外力學平衡的基本條件。枕頭過低 椎體前方肌肉和韌帶容易疲勞 椎管內容物增多，椎管內壓力加大 頭昏眩暈枕頭過高 頸椎后方的小關節(jié)和肌肉韌帶被過度牽伸 慢性缺血以及鈣化，頸椎間盤也會因剪力而向后突出 壓迫脊髓和神經 如果已經有椎體后緣的骨質增生，或椎管狹窄，癥狀的出現(xiàn)就更為明顯合適的枕頭應該具備以下幾點要素：枕頭高度在10cm左右，或與自己立拳高度一致；枕內容物可以維持頸椎

4、正常的生理弧度；枕頭中部應該是凹陷的，除了維持頸椎弧度外，還可以限制睡眠中頸椎的異?；顒?，避免落枕； 高速行駛車輛突然減速，因慣性作用，頭部在很短的時間內向前和向后劇烈晃動，嚴重的可見頸椎骨折或脫位，或頸椎間盤損傷；輕度的可使頸椎的小關節(jié)以及關節(jié)囊和韌帶損傷，頸椎的穩(wěn)定性受到破壞。 預防乘車不要打瞌睡 頸部最好有支撐物。乘車（揮鞭樣損傷）其他誘發(fā)頸椎病的因素外傷后（骨折、脫位等）鈣流失，骨質疏松（骨質增生）咽喉部炎癥（感染）頸椎先天性或繼發(fā)性椎管狹窄(椎管容積小)C5-6C6-7C7-T1壓擠椎間孔，引發(fā)癥狀出現(xiàn)或加重 患者坐位，檢查者站在患者身后，雙手交叉，放在患者頭頂，用力向下壓，若患者出

5、現(xiàn)一側或雙側手臂痛、麻者為陽性。 患者坐位，檢查者站在患者一側，一手抵于患者顳頂側，一手握住患者手腕，向相反方向牽拉，如患者上肢出現(xiàn)痛、麻者為陽性。 以上兩項試驗用于檢查神經根型頸椎病 病人坐位，頭略后仰，并自動向左、右作旋頸動作。如患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊癥狀為陽性 提示為椎動脈型頸椎病 前屈旋頸試驗：患者頭頸前屈，囑患者頭部做左右旋轉運動，如頸椎出現(xiàn)疼痛為陽性。提示頸椎小關節(jié)有退行性變。頸椎的運動保健 根據頸椎的生理特點和發(fā)病機制選擇恰當的運動治療，可以改善頸部血液循環(huán)，緩解肌肉韌帶的過度緊張，增加頸部各個方向的活動范圍，避免頸椎某一部分受力過大，在一定程度上能預防頸椎骨質增生，避免或

6、推遲頸椎病的發(fā)生。特別是長期伏案工作的人，科學的頸椎鍛煉可以非常有效地預防頸椎退變。一般來說，脊髓型、椎動脈型和有心律異常的交感型頸椎病，不主張幅度過大，速度過快的運動。建議多做靜力型的等長收縮運動。頸型、神經根型要配合肩背和上肢的運動。每節(jié)運動之后，要配合深呼吸，放松頸肩部的肌肉。1. 1.按摩百會按摩百會 ：用中指或食指按于頭頂最高處正中的百會穴，用力由輕到重按揉2030次。功效：健腦寧神，益氣固脫。2.2.對按頭部對按頭部 : : 雙手拇指分別放在額部兩側的太陽穴處，其余四指分開，放在兩側頭部，雙手同時用力做對按揉動2030次。功效：清腦明目，振奮精神。3.3.按揉風池按揉風池 : :用兩手拇指分別按在同側風池穴（頸后兩側凹陷處），其余手指附在頭的兩側，由輕到重地按揉2030次。功效：疏風散寒，開竅鎮(zhèn)痛。4.4.拿捏頸肌拿捏頸肌 : : 將左（右）手上舉置于頸后，拇指放置于同側頸外側，其余四指放在頸肌對側，雙手用力對合，將頸肌向上提起后放松，沿風池穴向下拿捏至大椎穴2030次。功效：解痙止痛，調和氣血。左顧右盼 頭先向左后向右轉動，幅度宜大，以自覺酸脹為好，30次前后點頭 頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長，30次旋肩舒頸 雙手置兩側肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉2030次，再由前