1、顱腦解剖學基礎顱底內面觀顱底內面觀 顱前窩顱前窩 顱中窩顱中窩 顱后窩顱后窩顱底外面觀顱底外面觀前部前部中部中部后部后部2 2、腦：、腦： 包括端腦、間腦、腦干包括端腦、間腦、腦干（中腦、腦橋、延髓）、小腦（中腦、腦橋、延髓）、小腦端腦端腦 Telencephalon端腦的外形端腦的外形中央溝中央溝外側溝外側溝頂枕溝頂枕溝額葉額葉頂頂葉葉顳葉顳葉枕葉枕葉島葉島葉頂內溝頂內溝緣上回緣上回額上溝額上溝額下回額下回外側溝外側溝顳下回顳下回顳中回顳中回中央前溝中央前溝中央后溝中央后溝角回角回顳下溝顳下溝顳上溝顳上溝中央前回中央前回中央溝中央溝中央后回中央后回頂上小葉頂上小葉額上回額上回顳上回顳上回額中

2、回額中回頂頂枕枕溝溝枕前切跡枕前切跡端腦背外側面端腦背外側面視區(qū)視區(qū) 鉤鉤頂枕溝頂枕溝距狀溝距狀溝端腦內側面端腦內側面扣帶溝扣帶溝胼胝體溝胼胝體溝扣帶回扣帶回胼胝體胼胝體海馬旁回海馬旁回海馬溝海馬溝側副側副溝溝嗅溝嗅溝穹隆穹隆枕顳溝枕顳溝邊緣支邊緣支中央旁小葉中央旁小葉楔葉楔葉舌回舌回中央旁溝中央旁溝軀體運動區(qū)軀體運動區(qū)大腦皮質的機能定位：大腦皮質的機能定位： (1)軀體運動區(qū)：中央前回和中央旁小葉的前部軀體運動區(qū)：中央前回和中央旁小葉的前部 (4、6區(qū)區(qū))。軀體感覺區(qū)軀體感覺區(qū)(2)軀體感覺區(qū)：中央后回和中央旁小葉后部軀體感覺區(qū)：中央后回和中央旁小葉后部 (3、1、2區(qū)區(qū))。顳橫回顳橫回(3

3、) 聽覺中樞：顳橫回聽覺中樞：顳橫回(41、42區(qū)區(qū))。視區(qū)視區(qū)嗅覺區(qū)嗅覺區(qū)(4)視覺中樞：距狀溝兩側的皮質視覺中樞：距狀溝兩側的皮質(17區(qū)區(qū))。(5)嗅覺中樞：海馬旁回鉤的內側部及其附近。嗅覺中樞：海馬旁回鉤的內側部及其附近。運動性運動性語言中樞語言中樞 運動性語言中樞運動性語言中樞:位于額下回后部，又稱位于額下回后部，又稱Broca區(qū)，區(qū)，(44、45區(qū)區(qū))，此區(qū)受損，產(chǎn)生運動性失語癥。，此區(qū)受損，產(chǎn)生運動性失語癥。語言中樞語言中樞書寫中樞：書寫中樞： 位于額中回后部（位于額中回后部（8區(qū)）。區(qū)）。此區(qū)受損，產(chǎn)生失寫癥。此區(qū)受損，產(chǎn)生失寫癥。書寫中樞書寫中樞聽覺性聽覺性語言中樞語言中樞

4、聽覺性語言中樞：聽覺性語言中樞： 位于顳上回后部位于顳上回后部(22區(qū)區(qū))。此區(qū)受損，產(chǎn)生感。此區(qū)受損，產(chǎn)生感覺性失語癥。覺性失語癥。視覺性視覺性語言中樞語言中樞 視覺性語言（閱讀）中樞：視覺性語言（閱讀）中樞：在角回在角回 (39區(qū)區(qū))。此區(qū)受損，產(chǎn)生失讀癥。此區(qū)受損，產(chǎn)生失讀癥。皮質皮質 髓質髓質基底核基底核側腦室側腦室 端腦的內部結構端腦的內部結構尾狀核尾狀核豆狀核豆狀核杏仁核杏仁核丘腦丘腦殼殼蒼白球蒼白球基底核基底核1. 組成：組成： 紋狀體：紋狀體： 尾狀核尾狀核 新紋狀體新紋狀體豆狀核豆狀核 殼殼 蒼白球：舊紋狀體蒼白球：舊紋狀體(2) 杏仁核杏仁核(3) 屏狀核屏狀核基底核基底核

5、豆狀核豆狀核尾狀核尾狀核杏仁體杏仁體背側丘腦背側丘腦髓質：髓質： 根據(jù)纖維聯(lián)系的形式、方向和長短，可分為三類：根據(jù)纖維聯(lián)系的形式、方向和長短，可分為三類：1. 聯(lián)絡系：聯(lián)系同側半球內各回、葉間皮質聯(lián)絡系：聯(lián)系同側半球內各回、葉間皮質 的纖維。的纖維。弓狀纖維弓狀纖維扣帶束扣帶束下縱束下縱束2.連合系：連合系： 連接左右半球皮質的纖維。連接左右半球皮質的纖維。(1)胼胝體：連接兩側半球相應部位胼胝體：連接兩側半球相應部位(2)前連合：連結兩則顳葉和嗅球。前連合：連結兩則顳葉和嗅球。胼胝體胼胝體前連合前連合后連合后連合嘴嘴膝膝干干壓部壓部(3)穹窿連合：連結兩側海馬。穹窿連合：連結兩側海馬。海馬海

6、馬穹窿連合穹窿連合胼胝體胼胝體3.投射系：投射系：聯(lián)系大腦皮質和皮質下結構的上、下行纖維。聯(lián)系大腦皮質和皮質下結構的上、下行纖維。投射纖維主要經(jīng)過內囊。投射纖維主要經(jīng)過內囊。尾狀核尾狀核豆狀核豆狀核杏仁核杏仁核內囊內囊丘腦丘腦前腳前腳膝膝后腳后腳內囊內囊 (internal capsule) (1) 位置：位置： 位于尾狀核、丘腦位于尾狀核、丘腦 和豆狀核之間和豆狀核之間 。 (2) 分部：分部： 前腳：尾狀核和豆前腳：尾狀核和豆 狀核之間。狀核之間。 后腳：丘腦和豆狀后腳：丘腦和豆狀 核之間。核之間。 膝：前、后腳匯合膝：前、后腳匯合 之之“V”尖處。尖處。聽輻射聽輻射視輻射視輻射尾狀核尾狀

7、核豆狀核豆狀核丘丘腦腦額橋束額橋束丘腦前輻射丘腦前輻射皮質核束皮質核束皮質脊髓束皮質脊髓束丘腦中央輻射丘腦中央輻射頂枕顳橋束頂枕顳橋束皮質紅核束皮質紅核束外側膝狀體外側膝狀體內側膝狀體內側膝狀體(3) 各部的重要纖維束各部的重要纖維束 前腳前腳： 膝膝： 后腳后腳 ：腦室腦室側腦室側腦室側腦室上面觀側腦室上面觀前角前角體部體部后角后角下角下角三角區(qū)三角區(qū)間腦間腦 diencephalon 間腦的外形和分部間腦的外形和分部1.背側丘腦背側丘腦 Thalamus2.下丘腦下丘腦 Hypothalamus3.上丘腦上丘腦 Epithalamus4.后丘腦后丘腦 Metathalamus5.底丘腦底丘

8、腦 Subthalamus背側丘腦背側丘腦上丘腦上丘腦下丘腦下丘腦背側丘腦背側丘腦上丘腦上丘腦下丘腦下丘腦背側丘腦背側丘腦上丘腦上丘腦下丘腦下丘腦背側丘腦背側丘腦上丘腦上丘腦下丘腦下丘腦背側丘腦背側丘腦上丘腦上丘腦下丘腦下丘腦背側丘腦背側丘腦上丘腦上丘腦下丘腦下丘腦背側丘腦背側丘腦上丘腦上丘腦下丘腦下丘腦背側丘腦背側丘腦上丘腦上丘腦下丘腦下丘腦背側丘腦背側丘腦上丘腦上丘腦下丘腦下丘腦丘腦髓紋丘腦髓紋韁三角韁三角松果體松果體外側膝狀體外側膝狀體內側膝狀體內側膝狀體丘腦丘腦底丘腦底丘腦下丘腦下丘腦蒼白球蒼白球殼殼內囊尾狀核尾狀核背側丘腦的內部結構背側丘腦的內部結構 外髓板外髓板前核前核背內側核背內

9、側核內髓板內髓板中線核中線核內側膝狀體內側膝狀體外側核外側核外側膝狀體外側膝狀體網(wǎng)狀核網(wǎng)狀核內側膝狀體內側膝狀體外側膝狀體外側膝狀體枕核枕核腹后內、外側核腹后內、外側核腹中間核腹中間核腹前核腹前核板內核板內核背外側核背外側核后外后外側核側核核團分類核團分類以內髓板為界：以內髓板為界：前核前核內側核群內側核群 背內側核背內側核外側核群外側核群 背側組：背外側核、后外側核和枕核背側組：背外側核、后外側核和枕核 腹側組：腹前核、腹中間核和腹后核腹側組：腹前核、腹中間核和腹后核按進化程序先后：按進化程序先后： 非特異性投射核團（古丘腦）非特異性投射核團（古丘腦） 中線核、板內核和網(wǎng)狀核中線核、板內核和

10、網(wǎng)狀核 特異性中繼核團（舊丘腦）特異性中繼核團（舊丘腦） 腹前核、腹中間核和腹后核腹前核、腹中間核和腹后核 聯(lián)絡性核團（新丘腦）聯(lián)絡性核團（新丘腦） 前核、內側核群和外側核群背側組前核、內側核群和外側核群背側組中線核中線核廣泛皮質區(qū)廣泛皮質區(qū)紋狀體紋狀體板內核板內核網(wǎng)狀核網(wǎng)狀核腦干網(wǎng)狀結構腦干網(wǎng)狀結構(1) 非特異性投射核團（古丘腦）非特異性投射核團（古丘腦） 進化發(fā)生上最早；進化發(fā)生上最早； 傳入纖維主要來自腦干網(wǎng)狀結構。傳入纖維主要來自腦干網(wǎng)狀結構。 傳出纖維至下丘腦、紋狀體和大腦皮質廣泛區(qū)域。傳出纖維至下丘腦、紋狀體和大腦皮質廣泛區(qū)域。(2) 特異性中繼核（舊丘腦）特異性中繼核（舊丘腦）

11、 進化發(fā)生較晚；進化發(fā)生較晚； 接受上行的特異性感覺傳導束的纖維；接受上行的特異性感覺傳導束的纖維； 傳出纖維投射至特定的大腦皮質功能區(qū)。傳出纖維投射至特定的大腦皮質功能區(qū)。三叉丘系三叉丘系聽皮質聽皮質脊髓丘系脊髓丘系內側丘系內側丘系中央后回中央后回中央前回中央前回視皮質視皮質視束視束外側丘系外側丘系(3)聯(lián)絡性核團聯(lián)絡性核團(新丘腦新丘腦) 進化發(fā)生上最晚最新；進化發(fā)生上最晚最新； 接受多方面的，特別是鄰近核團的纖維；接受多方面的，特別是鄰近核團的纖維； 傳出纖維投射至大腦皮質不同的聯(lián)絡區(qū)。傳出纖維投射至大腦皮質不同的聯(lián)絡區(qū)。聯(lián)絡皮質聯(lián)絡皮質扣帶回扣帶回額前部額前部頂下小葉頂下小葉顳葉顳葉枕

12、前葉枕前葉頂上小葉頂上小葉Decussation of pyramids （椎體交叉）（椎體交叉）Pyramid （椎體）（椎體）Olive（橄欖）（橄欖）Pons（腦橋）（腦橋）Cerebral peduncle （大腦腳）（大腦腳）Midbrain （中腦）（中腦）Medulla oblongata （延髓）（延髓）腦干外形腦干外形Oculomotor nerve （動眼神經(jīng)）（動眼神經(jīng)）Trochlear nerve （滑車神經(jīng)）（滑車神經(jīng)）Trigeminal nerve （三叉神經(jīng)）（三叉神經(jīng)）Abducent nerve （展神經(jīng)）（展神經(jīng)）Facial nerve（面神經(jīng)）（面神

13、經(jīng)）Vestibulocochlear nerve （前庭蝸神經(jīng)）（前庭蝸神經(jīng)）Hypoglossal nerve （舌下神經(jīng)）（舌下神經(jīng)）Glossopharyngeal nerve （舌咽神經(jīng)）（舌咽神經(jīng)）Vagus nerve（迷走神經(jīng)）（迷走神經(jīng)）Accessory nerve （副神經(jīng)）（副神經(jīng)）腦干外形腦干外形Superior colliculus （上丘）（上丘）Inferior colliculus （下丘）（下丘）Cuneate tubercle （楔束結節(jié)）（楔束結節(jié)）Gracile tubercle （薄束結節(jié)）（薄束結節(jié)）Facial colliculus （面丘）（面

14、丘）Vestibular area （前庭區(qū)）（前庭區(qū)）Hypoglossal triangle （舌下神經(jīng)三角）（舌下神經(jīng)三角） Vagal triangle（迷走神經(jīng)三角）（迷走神經(jīng)三角）Superior,middle and inferiorCerebellar peduncle（小腦上、中、下腳）（小腦上、中、下腳）腦干外形腦干外形腦神經(jīng)與腦相連的部位腦神經(jīng)與腦相連的部位端腦端腦(嗅球嗅球)間腦間腦(視交叉視交叉) 中腦中腦(腳間窩腳間窩) 中腦中腦(下丘下方下丘下方) 腦橋腦橋(腦橋基底與腦橋基底與小腦中腳交界處）小腦中腳交界處） 腦橋腦橋(延髓腦橋溝延髓腦橋溝) 腦橋腦橋(延髓腦橋

15、溝延髓腦橋溝) 腦橋腦橋(延髓腦橋溝延髓腦橋溝)IX 延髓延髓(橄欖后溝橄欖后溝) 延髓延髓(橄欖后溝橄欖后溝) 延髓延髓(橄欖后溝橄欖后溝) 延髓延髓(橄欖前方橄欖前方)篩孔篩孔視神經(jīng)管視神經(jīng)管 眶上裂眶上裂 眶上裂眶上裂 -1眶上裂眶上裂 -2圓孔圓孔-3卵圓孔卵圓孔 眶上裂眶上裂 內耳門內耳門 莖乳孔莖乳孔 內耳門內耳門 頸靜脈孔頸靜脈孔 頸靜脈孔頸靜脈孔 頸靜脈孔頸靜脈孔 舌下神經(jīng)管舌下神經(jīng)管 腦神經(jīng)進出顱腔的部位腦神經(jīng)進出顱腔的部位 腦干連腦神經(jīng)根歌訣腦干連腦神經(jīng)根歌訣中腦連三四，橋腦五至八；中腦連三四，橋腦五至八；九至十二對，要在延髓查。九至十二對，要在延髓查。 腦神經(jīng)連腦歌訣腦神

16、經(jīng)連腦歌訣一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通；一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通；腳間窩內三動眼，下丘下方滑車行；腳間窩內三動眼，下丘下方滑車行；橋腹兩側連三叉，橋延溝內展面聽；橋腹兩側連三叉，橋延溝內展面聽；橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經(jīng)；橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經(jīng)；錐體橄欖之間處，舌下神經(jīng)看得清。錐體橄欖之間處，舌下神經(jīng)看得清。腦被膜腦被膜硬腦膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜軟腦膜大腦鐮大腦鐮 硬腦膜靜脈竇：硬腦膜靜脈竇： 小腦幕小腦幕 小腦幕切跡小腦幕切跡鞍隔鞍隔上矢狀竇上矢狀竇下矢狀竇下矢狀竇直竇直竇竇匯竇匯橫竇橫竇乙狀竇乙狀竇海綿竇海綿竇巖上竇巖上竇巖下竇巖下竇硬腦膜形成物硬腦膜形成物大腦鐮大

17、腦鐮小腦幕小腦幕小腦幕裂孔小腦幕裂孔小腦幕切跡小腦幕切跡靜脈竇靜脈竇上矢狀竇上矢狀竇下矢狀竇下矢狀竇直竇直竇竇匯竇匯橫竇橫竇乙狀竇乙狀竇海綿竇海綿竇動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)上頜神經(jīng)外展神經(jīng)外展神經(jīng)頸內動脈頸內動脈海綿竇內容物海綿竇內容物硬腦膜靜脈竇的血流方向硬腦膜靜脈竇的血流方向上矢狀竇上矢狀竇下矢狀竇下矢狀竇直竇直竇竇匯竇匯橫竇橫竇海綿竇海綿竇巖上竇巖上竇巖下竇巖下竇頸內靜脈頸內靜脈乙乙 狀狀 竇竇蛛網(wǎng)膜顆粒蛛網(wǎng)膜顆粒蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙小腦延髓池小腦延髓池終池終池腦室系統(tǒng)和腦脊液循環(huán)腦室系統(tǒng)和腦脊液循環(huán)腦脊液腦脊液(cerebrospinal flu

18、id)循環(huán)循環(huán)腦室系統(tǒng)腦室系統(tǒng) 側腦室側腦室 Lateral ventricle 第三腦室第三腦室 Third ventricle 第四腦室第四腦室 Fourth ventricle腦室系統(tǒng)腦室系統(tǒng)側腦室側腦室第三腦室第三腦室第四腦室第四腦室側腦室側腦室前角前角后角后角中央部中央部下角下角尾狀核尾狀核丘腦丘腦前角前角后角后角第第3 3腦室腦室 中央部中央部腦脊液循環(huán)途徑腦脊液循環(huán)途徑側腦室側腦室第第3 3腦室腦室第第4 4腦室腦室蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔上矢狀竇上矢狀竇室間孔室間孔中腦水管中腦水管正中孔和外側孔正中孔和外側孔蛛網(wǎng)膜顆粒蛛網(wǎng)膜顆粒腦的血液供應腦的血液供應腦的血管腦的血管1.頸內動脈頸內動脈 Internal carotid a. 大腦前動脈大腦前動脈 Anterior cerebral a. 大腦中動脈大腦中動脈 Middle cerebral a. 脈絡叢前動脈脈絡叢前動脈 Anterior choroidal a. 后交通動脈后交通動脈 Posterior communicating a.2. 椎動脈椎動脈 Vertebral a. 小腦下后動