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案例分析：案例分析：特非那定與葡萄柚汁合并使用特非那定與葡萄柚汁合并使用案例：患者：29歲，男性。過敏性鼻炎。 經過：特非那定，1日2次，治療過敏性鼻炎1年以上。飲用2杯葡萄柚汁后，去鋤草。中途感覺不適，回家休息，但午后死亡。根據(jù)尸檢結果，血中特非那定的濃度顯著升高到35ng/ml，考慮死亡原因為特非那定所致致死性心律不齊。分析：非鎮(zhèn)靜抗組胺藥特非那定口服后大部分經肝臟代謝，主要活性代謝產物為羧酸衍生物。象奎尼丁一樣，特非那定能阻滯K+外流，血濃度過高可引起QTc間期延長和嚴重室性心動過速，但其羧酸衍生物無此作用。葡萄柚汁抑制腸壁的CYP3A4代謝酶，導致特非那定代謝受阻，體內藥量蓄積，引起QTc間期延長和嚴重室性心動過速如尖端扭轉型室速為患者死亡原因。在懷疑過量、肝病或與CYP3A4酶抑制劑如酮康唑、紅霉素、伊曲康唑等同時合用時，需監(jiān)測特非那定的血藥濃度。服用特非那定期間應慎用葡萄柚汁。

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