1、1. 條例條例頒布實施。頒布實施。（1）醫(yī)療事故過錯大，賠的少）醫(yī)療事故過錯大，賠的少（適用條例）；（適用條例）； （2）醫(yī)療事故以外糾紛，過錯小陪的多；）醫(yī)療事故以外糾紛，過錯小陪的多； （3）不是醫(yī)療事故，賠與不賠理解和亂。）不是醫(yī)療事故，賠與不賠理解和亂。這就導(dǎo)致造成患者不明顯這就導(dǎo)致造成患者不明顯人身損害的醫(yī)療侵權(quán)行為不被人身損害的醫(yī)療侵權(quán)行為不被認定為醫(yī)療事故，而無須承擔認定為醫(yī)療事故，而無須承擔醫(yī)療事故損害賠償責任。醫(yī)療事故損害賠償責任。 但這實際上又構(gòu)成了侵權(quán)，但這實際上又構(gòu)成了侵權(quán)，而患者的權(quán)益無法得到救濟的而患者的權(quán)益無法得到救濟的情形。情形。 回歸回歸案例：嬰兒在治療中死亡

2、案例：嬰兒在治療中死亡 2003年年1月王某夫婦月王某夫婦3個月大的女兒因憋氣急送至個月大的女兒因憋氣急送至綿竹某醫(yī)院住院治療，然而嬰兒卻因全身衰竭死綿竹某醫(yī)院住院治療，然而嬰兒卻因全身衰竭死在醫(yī)院。王某夫婦認為，醫(yī)院在對嬰兒進行治療在醫(yī)院。王某夫婦認為，醫(yī)院在對嬰兒進行治療的過程中存在嚴重過錯，如責任心不強、從未主的過程中存在嚴重過錯，如責任心不強、從未主動巡護等，遂將醫(yī)院告上法院，并要求醫(yī)院賠償動巡護等，遂將醫(yī)院告上法院，并要求醫(yī)院賠償精神損失、誤工等費用。法院委托省醫(yī)學(xué)會鑒定。精神損失、誤工等費用。法院委托省醫(yī)學(xué)會鑒定。 專家認為：被送入醫(yī)院的診療過程中，醫(yī)院未及專家認為：被送入醫(yī)院的診

3、療過程中，醫(yī)院未及時化驗及檢查，影響嬰兒的診斷與治療。雖然是時化驗及檢查，影響嬰兒的診斷與治療。雖然是“全身病毒引起的臟、腑等重要器官嚴重損害而全身病毒引起的臟、腑等重要器官嚴重損害而致嬰兒死亡致嬰兒死亡”（救活的希望也幾乎為零救活的希望也幾乎為零 ），但早），但早發(fā)現(xiàn)再予以相應(yīng)治療，或許還有一絲希望。發(fā)現(xiàn)再予以相應(yīng)治療，或許還有一絲希望。 鑒定結(jié)論為：鑒定結(jié)論為：不是醫(yī)療事故，但醫(yī)院有過錯和不不是醫(yī)療事故，但醫(yī)院有過錯和不妥之處。妥之處。 侵權(quán)責任法侵權(quán)責任法已經(jīng)于已經(jīng)于2010.7.1生效，這將對醫(yī)療生效，這將對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的處理帶來糾紛、醫(yī)療事故的處理帶來巨大考驗：巨大考驗：如醫(yī)學(xué)

4、會是否應(yīng)經(jīng)司法行政機構(gòu)登記并公告、如醫(yī)學(xué)會是否應(yīng)經(jīng)司法行政機構(gòu)登記并公告、鑒定人；是否署名；鑒定人是否出庭接受質(zhì)證等鑒定人；是否署名；鑒定人是否出庭接受質(zhì)證等方面均存在嚴重沖突。方面均存在嚴重沖突。2.2.條例條例規(guī)定的醫(yī)學(xué)會鑒定規(guī)定的醫(yī)學(xué)會鑒定體制面臨巨大考驗。體制面臨巨大考驗。四、侵權(quán)責任法與醫(yī)療機構(gòu)的四、侵權(quán)責任法與醫(yī)療機構(gòu)的責任及義務(wù)責任及義務(wù)3. 3. 患者知情權(quán)?；颊咧闄?quán)。山東某山東某醫(yī)院未經(jīng)患醫(yī)院未經(jīng)患者同意，進者同意，進行人體核醫(yī)行人體核醫(yī)療臨床試驗，療臨床試驗，給患者造成給患者造成不良后不良后果果 5. 5. 緊急報批義務(wù)。緊急報批義務(wù)。6. 6. 合理盡責義務(wù)。合理盡責義

5、務(wù)。案例：診療失誤，引來糾紛案例：診療失誤，引來糾紛7. 7. 醫(yī)療用品選擇審查義務(wù)。醫(yī)療用品選擇審查義務(wù)。8. 8. 保密義務(wù)。保密義務(wù)。9. 9. 過度醫(yī)療責任。過度醫(yī)療責任。賠償項目賠償項目條例條例沒有規(guī)定專門的死沒有規(guī)定專門的死亡賠償金，但規(guī)定患者死亡的亡賠償金，但規(guī)定患者死亡的按居民平均生活費計算最長不按居民平均生活費計算最長不超過六年的精神撫慰金。超過六年的精神撫慰金。 侵權(quán)法侵權(quán)法實施，精神損害實施，精神損害賠償必將納入侵權(quán)賠償?shù)姆秶?。賠償必將納入侵權(quán)賠償?shù)姆秶?. 常見賠償項目的計算常見賠償項目的計算 據(jù)上海據(jù)上海60家醫(yī)院的統(tǒng)計，家醫(yī)院的統(tǒng)計，5年中因醫(yī)患糾紛發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)年

6、中因醫(yī)患糾紛發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員事件人員事件49起，因醫(yī)患糾紛解起，因醫(yī)患糾紛解決不善陳尸醫(yī)院的有決不善陳尸醫(yī)院的有25起。起。 “醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛”如今已成為如今已成為讓醫(yī)院、患者及家屬都讓醫(yī)院、患者及家屬都“頭疼頭疼”的焦點、難點問題，且呈上升的焦點、難點問題，且呈上升勢頭，醫(yī)患雙方矛盾愈演愈勢頭，醫(yī)患雙方矛盾愈演愈烈。烈。 。 醫(yī)院與病人的關(guān)系用該是服醫(yī)院與病人的關(guān)系用該是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，這是互相依務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，這是互相依賴、互相依存而不是互相對立的。賴、互相依存而不是互相對立的。 醫(yī)師應(yīng)該樹立全心全意為人醫(yī)師應(yīng)該樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，把病人的病情、民服務(wù)的思想，把病人的病情

7、、病人的需要放在首位，一切為了病人的需要放在首位，一切為了病人，一切服從于治療。病人，一切服從于治療。 只有把醫(yī)患雙方的地位定位只有把醫(yī)患雙方的地位定位清楚之后，醫(yī)師在接待病人、治清楚之后，醫(yī)師在接待病人、治療疾病時才不會與病人發(fā)生矛盾療疾病時才不會與病人發(fā)生矛盾和沖突。和沖突。 醫(yī)師的技術(shù)水平提高后，許多醫(yī)師的技術(shù)水平提高后，許多并發(fā)癥可以避免，許多危急病情并發(fā)癥可以避免，許多危急病情可以平安度過。許多少見病、罕可以平安度過。許多少見病、罕見并發(fā)癥也都能夠自如處理。見并發(fā)癥也都能夠自如處理。 醫(yī)院必須樹立良好的學(xué)風(fēng)，醫(yī)院必須樹立良好的學(xué)風(fēng)，樹立比技術(shù)、比學(xué)術(shù)的風(fēng)氣。在樹立比技術(shù)、比學(xué)術(shù)的風(fēng)氣

8、。在用人制度上，必須把大夫的業(yè)務(wù)用人制度上，必須把大夫的業(yè)務(wù)素質(zhì)放在首位來考察。只有醫(yī)師素質(zhì)放在首位來考察。只有醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平從總體上提高后，醫(yī)的業(yè)務(wù)水平從總體上提高后，醫(yī)療糾紛才可能避免。療糾紛才可能避免。 病歷書寫及病情記錄，病歷書寫及病情記錄，增強防范意識和能力增強防范意識和能力 一切醫(yī)療活動都必須有書面記錄，這一切醫(yī)療活動都必須有書面記錄，這是醫(yī)療慣例，也便于在訴訟中法庭查證。是醫(yī)療慣例，也便于在訴訟中法庭查證?！罢f了不記等于沒說說了不記等于沒說”。 醫(yī)師的一切工作不可能讓病人都理解，醫(yī)師的一切工作不可能讓病人都理解，不可能都與病人協(xié)商。醫(yī)師處理病人的病不可能都與病人協(xié)商。醫(yī)師處理病人

9、的病情時有一定自主權(quán)、決定權(quán)，只要這種處情時有一定自主權(quán)、決定權(quán)，只要這種處理、決定對病人有利、符合醫(yī)療常規(guī)就可理、決定對病人有利、符合醫(yī)療常規(guī)就可以，無須病人同意。以，無須病人同意。 臨床醫(yī)師必須高度重視病歷記載，注臨床醫(yī)師必須高度重視病歷記載，注意病歷的規(guī)范，將自己的思想和醫(yī)療行為意病歷的規(guī)范，將自己的思想和醫(yī)療行為記錄在病歷上。這是保護自己最有效的手記錄在病歷上。這是保護自己最有效的手段。段。記錄的內(nèi)容必須正確，不得有疏漏，記錄的內(nèi)容必須正確，不得有疏漏，更不得違反法律法規(guī)及醫(yī)療常規(guī)更不得違反法律法規(guī)及醫(yī)療常規(guī)。 強化醫(yī)院應(yīng)付醫(yī)療糾紛能力強化醫(yī)院應(yīng)付醫(yī)療糾紛能力 隨著我國醫(yī)療體制的改革，

10、醫(yī)療制度隨著我國醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療制度必須適應(yīng)市場經(jīng)濟體制的改革，而市場經(jīng)必須適應(yīng)市場經(jīng)濟體制的改革，而市場經(jīng)濟說到底就是濟說到底就是法制經(jīng)濟法制經(jīng)濟。 醫(yī)院在與病人大交道、與藥廠打交道、醫(yī)院在與病人大交道、與藥廠打交道、與其他有關(guān)單位打交道的過程中，都必須與其他有關(guān)單位打交道的過程中，都必須受到市場體制規(guī)律的約束。因此，受到市場體制規(guī)律的約束。因此，依法辦依法辦事事就顯得格外重要。就顯得格外重要。 要想讓醫(yī)院在市場經(jīng)濟體制條件下利要想讓醫(yī)院在市場經(jīng)濟體制條件下利于不敗之地，要想讓醫(yī)院充分自如地應(yīng)付于不敗之地，要想讓醫(yī)院充分自如地應(yīng)付醫(yī)療糾紛，必須醫(yī)療糾紛，必須聘請聘請既懂醫(yī)又懂法的律師既懂醫(yī)又