1、腦脊液細(xì)胞學(xué)腦脊液細(xì)胞學(xué) 1、腦脊液細(xì)胞學(xué)、腦脊液細(xì)胞學(xué) 2、改良抗酸、改良抗酸 3、阿利新藍(lán)、阿利新藍(lán) 4、ESAT-6 5、細(xì)胞損傷、細(xì)胞損傷3項(xiàng)項(xiàng) 6、病毒系列、病毒系列腦脊液細(xì)胞的收集腦脊液細(xì)胞的收集 腦脊液細(xì)胞的收集技術(shù)以細(xì)胞玻片離心沉淀法應(yīng)用較廣，腦脊液細(xì)胞的收集技術(shù)以細(xì)胞玻片離心沉淀法應(yīng)用較廣，其效果理想。具體有三種儀器和相應(yīng)的三種操作流程：其效果理想。具體有三種儀器和相應(yīng)的三種操作流程： （1）FMU-6微型脊液細(xì)胞玻片離心沉淀器微型脊液細(xì)胞玻片離心沉淀器（第四軍醫(yī)大（第四軍醫(yī)大學(xué)研制）學(xué)研制） （2）Cytospin-2型細(xì)胞玻片離心沉淀儀（英國(guó)型細(xì)胞玻片離心沉淀儀（英國(guó)Sh

2、andon公司制造）公司制造） （3）FCS-I型離心沉淀儀（寧夏醫(yī)學(xué)院研制）型離心沉淀儀（寧夏醫(yī)學(xué)院研制）腦脊液細(xì)胞的染色腦脊液細(xì)胞的染色 1、邁、邁-格格-姬（姬（May-Grun-wald-Giemsa，MGG）染色法：）染色法： 邁邁-格格-姬染色法其實(shí)是瑞氏和姬氏兩法合并應(yīng)用的結(jié)果姬染色法其實(shí)是瑞氏和姬氏兩法合并應(yīng)用的結(jié)果，對(duì)胞漿和胞核染色效果都不錯(cuò)，故腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查多，對(duì)胞漿和胞核染色效果都不錯(cuò)，故腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查多采用此染色方法。采用此染色方法。 2、抗酸染色：、抗酸染色： 抗酸菌染色是檢查結(jié)核桿菌等抗酸菌的常用方法?？顾峋旧菣z查結(jié)核桿菌等抗酸菌的常用方法。 3、墨汁染色：

3、、墨汁染色： 印度墨汁染色主要用于真菌的檢查，方法簡(jiǎn)便易行。印度墨汁染色主要用于真菌的檢查，方法簡(jiǎn)便易行。腦脊液常見細(xì)胞及臨床意義腦脊液常見細(xì)胞及臨床意義 1、淋巴細(xì)胞：、淋巴細(xì)胞：分小、中、大淋巴細(xì)胞，各個(gè)比例及臨床分小、中、大淋巴細(xì)胞，各個(gè)比例及臨床意義不同，小、中淋巴細(xì)胞是正常腦脊液的主要成分，其意義不同，小、中淋巴細(xì)胞是正常腦脊液的主要成分，其數(shù)量增多或比例失調(diào)則有診斷意義，多見于數(shù)量增多或比例失調(diào)則有診斷意義，多見于CNS感染或非感染或非特異性腦膜刺激反應(yīng)；大淋巴細(xì)胞系由小淋巴細(xì)胞激活轉(zhuǎn)特異性腦膜刺激反應(yīng)；大淋巴細(xì)胞系由小淋巴細(xì)胞激活轉(zhuǎn)化而來(lái)的，也多見于化而來(lái)的，也多見于CNS感染或

4、非特異性腦膜刺激反應(yīng)。感染或非特異性腦膜刺激反應(yīng)。 2、激活淋巴細(xì)胞：、激活淋巴細(xì)胞：系由大、小淋巴細(xì)胞受抗原刺激轉(zhuǎn)化系由大、小淋巴細(xì)胞受抗原刺激轉(zhuǎn)化而成，主要包括如下幾種：轉(zhuǎn)化型淋巴細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則、而成，主要包括如下幾種：轉(zhuǎn)化型淋巴細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則、偽足、胞膜粗糙等多見于細(xì)菌性腦膜炎（特別是恢復(fù)期）偽足、胞膜粗糙等多見于細(xì)菌性腦膜炎（特別是恢復(fù)期）、病毒性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、MS、CI、SAH等。等。3、漿細(xì)胞：、漿細(xì)胞：正常腦脊液中不存在漿細(xì)胞，他出現(xiàn)必有抗原刺激。多正常腦脊液中不存在漿細(xì)胞，他出現(xiàn)必有抗原刺激。多見于見于CNS感染，以結(jié)核性腦膜炎、腦囊蟲病、病

5、毒性感染更甚，有的感染，以結(jié)核性腦膜炎、腦囊蟲病、病毒性感染更甚，有的認(rèn)為與認(rèn)為與MS也有關(guān)。也有關(guān)。 4、單核細(xì)胞：、單核細(xì)胞：占正常腦脊液細(xì)胞的占正常腦脊液細(xì)胞的30%49%，和淋巴，和淋巴細(xì)胞的比例約為細(xì)胞的比例約為3:7或或4:6，若比例失調(diào)或數(shù)量增多則為病，若比例失調(diào)或數(shù)量增多則為病理性，可見于腦膜非特異反應(yīng)和腦組織的破壞性改變，如理性，可見于腦膜非特異反應(yīng)和腦組織的破壞性改變，如腦挫傷、出血、缺血、炎癥等。激活單核細(xì)胞：僅占腦挫傷、出血、缺血、炎癥等。激活單核細(xì)胞：僅占2%，增多見于，增多見于CNS變性、炎性疾病、腫瘤等刺激因素。變性、炎性疾病、腫瘤等刺激因素。 5、吞噬細(xì)胞：、吞

6、噬細(xì)胞：如紅細(xì)胞吞噬細(xì)胞、含鐵血黃素吞噬細(xì)胞如紅細(xì)胞吞噬細(xì)胞、含鐵血黃素吞噬細(xì)胞可以估計(jì)蛛網(wǎng)膜下腔出血的時(shí)間、是否是新鮮出血、穿刺可以估計(jì)蛛網(wǎng)膜下腔出血的時(shí)間、是否是新鮮出血、穿刺時(shí)損傷出血？等。對(duì)的診斷非常有幫助。其實(shí)因?yàn)榇祟惣?xì)時(shí)損傷出血？等。對(duì)的診斷非常有幫助。其實(shí)因?yàn)榇祟惣?xì)胞多在出血胞多在出血5天后出現(xiàn)。天后出現(xiàn)。 6、腫瘤細(xì)胞：、腫瘤細(xì)胞：原發(fā)或轉(zhuǎn)移顱內(nèi)腫瘤細(xì)胞、白血病細(xì)胞等原發(fā)或轉(zhuǎn)移顱內(nèi)腫瘤細(xì)胞、白血病細(xì)胞等。 1、病毒性腦膜炎：、病毒性腦膜炎：如單皰病毒感染早期以中性粒細(xì)胞反如單皰病毒感染早期以中性粒細(xì)胞反應(yīng)為主，應(yīng)為主，2天后以淋巴細(xì)胞反應(yīng)為主，伴有大量的轉(zhuǎn)化型天后以淋巴細(xì)胞反應(yīng)

7、為主，伴有大量的轉(zhuǎn)化型淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等。在淋巴樣細(xì)胞胞漿中可見到特征性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等。在淋巴樣細(xì)胞胞漿中可見到特征性包涵體，有助于診斷。包涵體，有助于診斷。 2、結(jié)核性腦膜炎：、結(jié)核性腦膜炎：在滲出期、增值期、修復(fù)期、慢性期在滲出期、增值期、修復(fù)期、慢性期的細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)各有不同。玻片離心沉淀法細(xì)胞收集率高，的細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)各有不同。玻片離心沉淀法細(xì)胞收集率高，相應(yīng)的腦脊液中的結(jié)核桿菌收集率也提高。相應(yīng)的腦脊液中的結(jié)核桿菌收集率也提高。細(xì)胞學(xué)細(xì)胞學(xué) 器材器材 FMU-6型細(xì)胞涂片離心儀 FMU-6型細(xì)胞涂片沉淀器 顯微鏡、載玻片、細(xì)胞計(jì)數(shù)板 試劑試劑 瑞氏-姬姆薩染色液 緩沖液：蒸餾水 應(yīng)用應(yīng)用FMU-6微型腦脊液細(xì)胞玻片離心沉淀器放入微型腦脊液細(xì)胞玻片離心沉淀器放入0.5-1.0毫毫升新鮮腦脊液，以升新鮮腦脊液，以700rpm離心離心4分鐘，將管內(nèi)液體摔干，分鐘，將管內(nèi)液體摔干，拔出玻片待干。拔出玻片待干。 A液（染液）液（染液）9滴，滴，2分分鐘后加入鐘后加入B液液3滴（比滴（比例例1：3），），8分鐘后以分鐘后以流水緩慢沖洗，晾干備流水緩慢沖洗，晾干備用。用。改良抗酸