1、會(huì)計(jì)學(xué)1pwy外科急腹癥的診斷及鑒別診斷外科急腹癥的診斷及鑒別診斷第一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。急腹癥：急腹癥： 是腹部急性疾病的總稱，是指腹部或盆腔臟器是腹部急性疾病的總稱，是指腹部或盆腔臟器因急性炎癥、穿孔、梗阻、絞窄、內(nèi)出血或血管栓塞因急性炎癥、穿孔、梗阻、絞窄、內(nèi)出血或血管栓塞等引起，以急性腹痛為突出癥狀，需要早期診斷和及等引起，以急性腹痛為突出癥狀，需要早期診斷和及時(shí)處理的腹部疾病。主要依靠外科手段處理的急腹癥時(shí)處理的腹部疾病。主要依靠外科手段處理的急腹癥稱為外科急腹癥稱為外科急腹癥 急腹癥的特點(diǎn)：發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重，一旦急腹癥的特點(diǎn)：發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重，一旦診斷延誤，

2、治療不當(dāng)，將會(huì)給病人帶來(lái)嚴(yán)重死亡。因診斷延誤，治療不當(dāng)，將會(huì)給病人帶來(lái)嚴(yán)重死亡。因此，急腹癥的診斷和鑒別診斷是非常重要的。此，急腹癥的診斷和鑒別診斷是非常重要的。第1頁(yè)/共82頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第2頁(yè)/共82頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第3頁(yè)/共82頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。外科性腹痛外科性腹痛婦科性腹痛婦科性腹痛內(nèi)科性腹痛內(nèi)科性腹痛（包括小兒）（包括小兒）急腹癥急腹癥急性腹痛急性腹痛（廣義急腹癥）（廣義急腹癥）第4頁(yè)/共82頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第5頁(yè)/共82頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第6頁(yè)/共82頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期日：

3、一點(diǎn) 十三分。第7頁(yè)/共82頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第8頁(yè)/共82頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第9頁(yè)/共82頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第10頁(yè)/共82頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第11頁(yè)/共82頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第12頁(yè)/共82頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第13頁(yè)/共82頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第14頁(yè)/共82頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第15頁(yè)/共82頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第16頁(yè)/共82頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第17頁(yè)/共82頁(yè)第十八頁(yè)，編輯于星期

4、日：一點(diǎn) 十三分。第18頁(yè)/共82頁(yè)第十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第19頁(yè)/共82頁(yè)第二十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第20頁(yè)/共82頁(yè)第二十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第21頁(yè)/共82頁(yè)第二十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第22頁(yè)/共82頁(yè)第二十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第23頁(yè)/共82頁(yè)第二十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第24頁(yè)/共82頁(yè)第二十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第25頁(yè)/共82頁(yè)第二十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第26頁(yè)/共82頁(yè)第二十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第27頁(yè)/共82頁(yè)第二十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第28

5、頁(yè)/共82頁(yè)第二十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第29頁(yè)/共82頁(yè)第三十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第30頁(yè)/共82頁(yè)第三十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第31頁(yè)/共82頁(yè)第三十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第32頁(yè)/共82頁(yè)第三十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第33頁(yè)/共82頁(yè)第三十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第34頁(yè)/共82頁(yè)第三十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第35頁(yè)/共82頁(yè)第三十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第36頁(yè)/共82頁(yè)第三十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第37頁(yè)/共82頁(yè)第三十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第38頁(yè)/共82頁(yè)第三十九頁(yè)

6、，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第39頁(yè)/共82頁(yè)第四十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第40頁(yè)/共82頁(yè)第四十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第41頁(yè)/共82頁(yè)第四十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第42頁(yè)/共82頁(yè)第四十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第43頁(yè)/共82頁(yè)第四十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第44頁(yè)/共82頁(yè)第四十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第45頁(yè)/共82頁(yè)第四十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第46頁(yè)/共82頁(yè)第四十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第47頁(yè)/共82頁(yè)第四十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第48頁(yè)/共82頁(yè)第四十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)

7、十三分。第49頁(yè)/共82頁(yè)第五十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第50頁(yè)/共82頁(yè)第五十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第51頁(yè)/共82頁(yè)第五十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第52頁(yè)/共82頁(yè)第五十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第53頁(yè)/共82頁(yè)第五十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第54頁(yè)/共82頁(yè)第五十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第55頁(yè)/共82頁(yè)第五十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第56頁(yè)/共82頁(yè)第五十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第57頁(yè)/共82頁(yè)第五十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第58頁(yè)/共82頁(yè)第五十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第59頁(yè)/共8

8、2頁(yè)第六十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第60頁(yè)/共82頁(yè)第六十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第61頁(yè)/共82頁(yè)第六十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第62頁(yè)/共82頁(yè)第六十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第63頁(yè)/共82頁(yè)第六十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第64頁(yè)/共82頁(yè)第六十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第65頁(yè)/共82頁(yè)第六十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第66頁(yè)/共82頁(yè)第六十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第67頁(yè)/共82頁(yè)第六十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第68頁(yè)/共82頁(yè)第六十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第69頁(yè)/共82頁(yè)第七十頁(yè)，編輯于星

9、期日：一點(diǎn) 十三分。第70頁(yè)/共82頁(yè)第七十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。急性腹痛的臨床分類急性腹痛的臨床分類一、腹內(nèi)原因一、腹內(nèi)原因（一）胃腸道（一）胃腸道1、腸道過(guò)敏癥和痙攣性絞痛、腸道過(guò)敏癥和痙攣性絞痛2、消化性潰瘍與穿孔、消化性潰瘍與穿孔3、腸系膜上動(dòng)脈綜合癥、腸系膜上動(dòng)脈綜合癥4、闌尾炎、闌尾炎5、腸套疊、腸套疊6、腸旋轉(zhuǎn)不良、腸旋轉(zhuǎn)不良7、腹內(nèi)疝、腹內(nèi)疝8、Meckels憩室憩室9、腸重復(fù)畸形、腸重復(fù)畸形10、痢疾、腸門菌腸炎、痢疾、腸門菌腸炎11、腸息肉、腸息肉第71頁(yè)/共82頁(yè)第七十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。12、腸系膜及大網(wǎng)膜囊腫、腸系膜及大網(wǎng)膜囊腫13、原發(fā)性大

10、網(wǎng)膜炎、原發(fā)性大網(wǎng)膜炎14腸梗阻腸梗阻15腸寄生蟲腸寄生蟲16便秘便秘17急性出血性壞死性腸炎急性出血性壞死性腸炎18潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎19局限性腸炎局限性腸炎20.腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈和 /或靜脈栓塞或靜脈栓塞第72頁(yè)/共82頁(yè)第七十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。(二二)泌尿系泌尿系 結(jié)石、結(jié)核病、梗阻、炎性狹結(jié)石、結(jié)核病、梗阻、炎性狹窄及腫瘤等窄及腫瘤等 (三三)肝臟及膽囊肝臟及膽囊1傳染性肝炎傳染性肝炎 2膽囊炎、膽囊結(jié)石與膽囊炎、膽囊結(jié)石與息肉息肉 3膽道結(jié)石梗阻并感染及膽道占位膽道結(jié)石梗阻并感染及膽道占位 4肝膿肝膿 5肝的被動(dòng)充血肝的被動(dòng)充血 6膽總管囊腫膽總管囊腫

11、7肝腫瘤肝腫瘤 8肝靜脈栓塞肝靜脈栓塞(Buddchiadisyndrome)第73頁(yè)/共82頁(yè)第七十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。(四四)脾臟：梗死、淋巴腫瘤、囊腫脾臟：梗死、淋巴腫瘤、囊腫(五五)胰腺：急慢性胰腺炎，胰腺胰腺：急慢性胰腺炎，胰腺假性囊腫與腫瘤假性囊腫與腫瘤(六六)卵巢與子宮：痛經(jīng)、宮外孕、黃卵巢與子宮：痛經(jīng)、宮外孕、黃體破裂出血、子宮肌瘤或腺肌癥、卵體破裂出血、子宮肌瘤或腺肌癥、卵巢囊腫及蒂扭轉(zhuǎn)、附件炎與腫瘤巢囊腫及蒂扭轉(zhuǎn)、附件炎與腫瘤(七七)原發(fā)性腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎及原發(fā)性腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎及其它原因?qū)е碌睦^發(fā)性腹膜炎其它原因?qū)е碌睦^發(fā)性腹膜炎(八八)腸系膜淋巴結(jié)

12、炎腸系膜淋巴結(jié)炎第74頁(yè)/共82頁(yè)第七十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。二、腹外原因二、腹外原因 (一一)腹痛疾病腹痛疾病1肋間神經(jīng)痛肋間神經(jīng)痛 2下葉肺炎并胸膜炎下葉肺炎并胸膜炎3心心包炎包炎 4. 心肌梗塞心肌梗塞 (二二)神經(jīng)原性腹痛神經(jīng)原性腹痛1腹型癲癇腹型癲癇 2脊柱結(jié)核脊柱結(jié)核 3化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎 4帶狀皰疹帶狀皰疹(三三)血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病第75頁(yè)/共82頁(yè)第七十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。1、各種溶血性貧血、各種溶血性貧血2、白血病、白血病 3、血友病、血友病(四四)變態(tài)反應(yīng)及結(jié)締組織疾病變態(tài)反應(yīng)及結(jié)締組織疾病1、腹型過(guò)敏性紫癜、腹型過(guò)敏性紫癜2、腹型風(fēng)濕熱、腹型風(fēng)濕熱 3、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎(五五)中毒及代謝障礙疾病中毒及代謝障礙疾病1、鉛中毒、鉛中毒 2、阿狄森病、阿狄森病3、糖尿病酸中毒、糖尿病酸中毒 4、急性間歇性卟啉病、急性間歇性卟啉病 5、低血糖、低血糖第76頁(yè)/共82頁(yè)第七十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。第77頁(yè)/共82頁(yè)第七十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn) 十三分。n腹部分區(qū)腹部分區(qū) 四分法四分法 九分法九分法 右、左季肋右、左季肋區(qū)區(qū) 左、右外側(cè)區(qū)左、右外側(cè)區(qū) 腹上區(qū)、臍區(qū)腹上區(qū)