1、 三三. .下肢骨下肢骨 下肢骨由下肢帶骨和自在下肢骨由下肢帶骨和自在下肢骨構(gòu)成。下肢骨構(gòu)成。 下肢帶骨為下肢帶骨為1 1塊髖骨。塊髖骨。 自在下肢骨包括股骨、髕自在下肢骨包括股骨、髕骨、脛骨、腓骨、附骨骨、脛骨、腓骨、附骨7 7塊、跖骨塊、跖骨5 5塊和趾骨塊和趾骨1414塊塊 掌握：下肢骨的組成掌握：下肢骨的組成 一下肢帶骨一下肢帶骨 髖骨：髖骨： 由髂骨、恥骨和坐骨交融由髂骨、恥骨和坐骨交融而成。而成。 髖骨的中部外側(cè)面有一深髖骨的中部外側(cè)面有一深窩，稱髖臼。窩，稱髖臼。 髖骨下方的孔稱閉孔。髖骨下方的孔稱閉孔。 一下肢帶骨一下肢帶骨 髖骨：髖骨： 由髂骨、恥骨和坐骨交融由髂骨、恥骨和坐

2、骨交融而成。而成。 髖骨的中部外側(cè)面有一深髖骨的中部外側(cè)面有一深窩，稱髖臼。窩，稱髖臼。 髖骨下方的孔稱閉孔。髖骨下方的孔稱閉孔。 一下肢帶骨一下肢帶骨 髖骨：髖骨： 由髂骨、恥骨和坐骨交融由髂骨、恥骨和坐骨交融而成。而成。 髖骨的中部外側(cè)面有一深髖骨的中部外側(cè)面有一深窩，稱髖臼。窩，稱髖臼。 髖骨下方的孔稱閉孔。髖骨下方的孔稱閉孔。 1. 1.髂骨髂骨 構(gòu)成髖骨的上部，分髂骨體和構(gòu)成髖骨的上部，分髂骨體和髂骨翼兩部分，髂骨翼兩部分， 髂骨翼的上緣為髂嵴。髂骨翼的上緣為髂嵴。 髂嵴前端的突出為髂前上棘。髂嵴前端的突出為髂前上棘。 髂骨翼的內(nèi)側(cè)面光滑微凹。稱髂骨翼的內(nèi)側(cè)面光滑微凹。稱髂窩，髂窩的

3、下界為突出的弓狀線。髂窩，髂窩的下界為突出的弓狀線。 髂窩的后下方有耳狀面。髂窩的后下方有耳狀面。 2. 2.坐骨坐骨 構(gòu)成髖骨的后下部，分坐骨體和構(gòu)成髖骨的后下部，分坐骨體和坐骨支兩部分。坐骨支兩部分。 坐骨體的后下部有粗大的坐坐骨體的后下部有粗大的坐骨結(jié)節(jié)，其上部有一突起，稱坐骨棘。骨結(jié)節(jié)，其上部有一突起，稱坐骨棘。 坐骨棘的上、下方各有一切坐骨棘的上、下方各有一切跡，分別稱坐骨大切跡和坐骨小切跡。跡，分別稱坐骨大切跡和坐骨小切跡。 3. 3.恥骨恥骨 構(gòu)成髖骨的前下部，分恥骨構(gòu)成髖骨的前下部，分恥骨體和恥骨上支、下支三部分。體和恥骨上支、下支三部分。 恥骨上支的上面有一條恥骨上支的上面有

4、一條骨嵴，稱恥骨梳，其前端的突起，骨嵴，稱恥骨梳，其前端的突起，稱恥骨結(jié)節(jié)，再向內(nèi)為恥骨嵴。稱恥骨結(jié)節(jié)，再向內(nèi)為恥骨嵴。 在恥骨上、下支的移行處在恥骨上、下支的移行處內(nèi)側(cè)有一粗糙面，稱恥骨結(jié)合面。內(nèi)側(cè)有一粗糙面，稱恥骨結(jié)合面。 二自在下肢骨二自在下肢骨 1股骨股骨 上端有朝向內(nèi)上的股骨頭，上端有朝向內(nèi)上的股骨頭，股骨頭中央的凹窩稱股骨頭凹。股骨頭中央的凹窩稱股骨頭凹。頭與體的交界處縮細(xì)稱股骨頸。頭與體的交界處縮細(xì)稱股骨頸。 股骨頸與體的交界處有兩股骨頸與體的交界處有兩個(gè)隆起，朝向外上的稱大轉(zhuǎn)子，個(gè)隆起，朝向外上的稱大轉(zhuǎn)子，朝向內(nèi)下的稱小轉(zhuǎn)子。朝向內(nèi)下的稱小轉(zhuǎn)子。 熟習(xí)：股骨的形狀特點(diǎn)熟習(xí)：股骨

5、的形狀特點(diǎn) 股骨體的后面上部有一粗股骨體的后面上部有一粗糙處，稱臀肌粗隆。糙處，稱臀肌粗隆。 股骨下端有向兩側(cè)膨大的股骨下端有向兩側(cè)膨大的內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。 2 2髕骨髕骨 是全身最大的籽骨。是全身最大的籽骨。 呈三角形，上寬下尖。呈三角形，上寬下尖。 3脛骨脛骨 位于小腿的內(nèi)側(cè)部，較粗壯。位于小腿的內(nèi)側(cè)部，較粗壯。 上端膨大，有向兩側(cè)突出的內(nèi)上端膨大，有向兩側(cè)突出的內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。側(cè)髁和外側(cè)髁。 體上端前面的隆起，稱脛骨粗體上端前面的隆起，稱脛骨粗隆。隆。 下端內(nèi)側(cè)的突起稱內(nèi)踝。下端內(nèi)側(cè)的突起稱內(nèi)踝。 熟習(xí)：脛骨的形狀特點(diǎn)熟習(xí)：脛骨的形狀特點(diǎn) 4腓骨腓骨 位于小腿的外側(cè)部，細(xì)而

6、長(zhǎng)。位于小腿的外側(cè)部，細(xì)而長(zhǎng)。 上端膨大稱腓骨頭。上端膨大稱腓骨頭。 下端膨大稱外踝。下端膨大稱外踝。 熟習(xí)：腓骨的形狀特點(diǎn)熟習(xí)：腓骨的形狀特點(diǎn) 5足骨足骨 由由7塊跗骨、塊跗骨、5塊跖骨和塊跖骨和14塊趾塊趾骨組成。骨組成。 跗骨包括距骨、跟骨、足舟骨、跗骨包括距骨、跟骨、足舟骨、內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨、外側(cè)楔骨內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨、外側(cè)楔骨和骰骨。和骰骨。歌訣：內(nèi)、中、外楔骰內(nèi)舟，上距下跟后出頭。歌訣：內(nèi)、中、外楔骰內(nèi)舟，上距下跟后出頭。 四四. 下肢骨連結(jié)下肢骨連結(jié) 1. 骶髂關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié) 由骶骨與髖骨的耳狀面構(gòu)成。由骶骨與髖骨的耳狀面構(gòu)成。 一下肢帶骨的連結(jié)一下肢帶骨的連結(jié) 關(guān)節(jié)構(gòu)造穩(wěn)定，活

7、關(guān)節(jié)構(gòu)造穩(wěn)定，活動(dòng)性極小。動(dòng)性極小。 2. 骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶 位于骨盆的后方，為連結(jié)骶、尾位于骨盆的后方，為連結(jié)骶、尾骨和髖骨之間的二條韌帶。骨和髖骨之間的二條韌帶。 它們與坐骨大切跡和坐骨小切跡它們與坐骨大切跡和坐骨小切跡分別圍成坐骨大孔和坐骨小孔。分別圍成坐骨大孔和坐骨小孔。 3. 恥骨結(jié)合恥骨結(jié)合 由兩側(cè)恥骨結(jié)合面借纖維軟骨連結(jié)而成。由兩側(cè)恥骨結(jié)合面借纖維軟骨連結(jié)而成。 4. 4. 骨盆骨盆 由左、右髖骨、骶骨和尾骨以及由左、右髖骨、骶骨和尾骨以及其間的骨連構(gòu)呵斥。其間的骨連構(gòu)呵斥。 熟習(xí)：骨盆的組成、形狀熟習(xí)：骨盆的組成、形狀 1骨盆的分部：骨盆的分部： 骨盆分

8、部的界限由骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨盆分部的界限由骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴和恥骨結(jié)合上緣圍成。骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴和恥骨結(jié)合上緣圍成。 熟習(xí)：大、小骨盆的分界熟習(xí)：大、小骨盆的分界 界限以上為大骨盆，界限以上為大骨盆，界限以下為小骨盆。界限以下為小骨盆。 小骨盆有上、下兩口：小骨盆有上、下兩口： 骨盆上口：由界限圍成。骨盆上口：由界限圍成。 骨盆下口：由尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、骨盆下口：由尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支和恥骨結(jié)合下緣圍成。坐骨支、恥骨下支和恥骨結(jié)合下緣圍成。 小骨盆的內(nèi)腔為骨盆腔。小骨盆的內(nèi)腔為骨盆腔。 2骨盆的功能骨盆的功能 骨盆具有支持體重

9、和維護(hù)盆腔器官的功能。骨盆具有支持體重和維護(hù)盆腔器官的功能。 二自在下肢骨的連結(jié)二自在下肢骨的連結(jié) 1. 髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié) 組成組成 ： 由髖臼與股骨頭構(gòu)成。由髖臼與股骨頭構(gòu)成。掌握：髖關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動(dòng)掌握：髖關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動(dòng) 構(gòu)造特點(diǎn)：構(gòu)造特點(diǎn)： 1髖臼深，股骨頭幾乎全部納入髖臼內(nèi)。髖臼深，股骨頭幾乎全部納入髖臼內(nèi)。 2關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌，關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌，向上附著于髖臼周緣，向下向上附著于髖臼周緣，向下前面附著于股骨頸的全部，前面附著于股骨頸的全部，后面附著于股骨頸的內(nèi)側(cè)后面附著于股骨頸的內(nèi)側(cè)2/3。 股骨頸骨折分為囊內(nèi)骨股骨頸骨折分為囊內(nèi)骨折和囊外骨折。折和囊外骨折。 3關(guān)節(jié)囊內(nèi)、外有多條韌帶加強(qiáng)

10、：關(guān)節(jié)囊內(nèi)、外有多條韌帶加強(qiáng)： 關(guān)節(jié)囊的前部有髂股韌帶，前下方有恥股韌帶、關(guān)節(jié)囊的前部有髂股韌帶，前下方有恥股韌帶、后下方有坐股韌帶。后下方有坐股韌帶。 關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶，連于股骨頭凹與髖臼關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶，連于股骨頭凹與髖臼之間，內(nèi)有供應(yīng)股骨頭的血管經(jīng)過。之間，內(nèi)有供應(yīng)股骨頭的血管經(jīng)過。 髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)： 屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外、環(huán)轉(zhuǎn)。屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外、環(huán)轉(zhuǎn)。 2膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié) 組成：組成： 由股骨下端，脛骨上端和由股骨下端，脛骨上端和髕骨構(gòu)成。髕骨構(gòu)成。掌握：膝關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動(dòng)掌握：膝關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動(dòng) 構(gòu)造特點(diǎn)：構(gòu)造特點(diǎn)： 1關(guān)節(jié)周圍的韌帶較多，主關(guān)節(jié)周圍的

11、韌帶較多，主要有：要有： 1囊外韌帶：囊外韌帶： 髕韌帶：位于膝關(guān)節(jié)的前方。髕韌帶：位于膝關(guān)節(jié)的前方。 脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶：分脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶：分別位于膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)和外側(cè)。別位于膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)和外側(cè)。 2囊內(nèi)韌帶：囊內(nèi)韌帶： 前、后交叉韌帶：位于前、后交叉韌帶：位于膝關(guān)節(jié)的中央，連結(jié)股骨和膝關(guān)節(jié)的中央，連結(jié)股骨和脛骨，可防止脛骨向前、后脛骨，可防止脛骨向前、后移位。移位。 2關(guān)節(jié)腔內(nèi)有內(nèi)、外側(cè)半月板關(guān)節(jié)腔內(nèi)有內(nèi)、外側(cè)半月板 位于脛骨內(nèi)、外側(cè)髁的上面，為半月形軟骨板。位于脛骨內(nèi)、外側(cè)髁的上面，為半月形軟骨板。 半月板可增大關(guān)節(jié)窩的深度，使膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，并半月板可增大關(guān)節(jié)窩的深度，使膝關(guān)節(jié)穩(wěn)

12、定，并可緩沖震蕩。可緩沖震蕩。 膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)： 可進(jìn)展屈、伸運(yùn)動(dòng)?？蛇M(jìn)展屈、伸運(yùn)動(dòng)。 在半屈位時(shí)，還可作細(xì)微的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。在半屈位時(shí)，還可作細(xì)微的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 3足關(guān)節(jié)足關(guān)節(jié) 1距小腿關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)距小腿關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié) 組成：組成： 由脛、腓骨的下端與距骨由脛、腓骨的下端與距骨滑車構(gòu)成?；嚇?gòu)成。 掌握：踝關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動(dòng)掌握：踝關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動(dòng) 關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)。關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)。 踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)： 足背屈伸，足背屈伸， 足跖屈屈。足跖屈屈。 2跗骨間關(guān)節(jié)跗骨間關(guān)節(jié) 為各跗骨之間的關(guān)節(jié)，為各跗骨之間的關(guān)節(jié)， 各關(guān)節(jié)結(jié)合運(yùn)動(dòng)，可使足內(nèi)翻各關(guān)節(jié)結(jié)合運(yùn)動(dòng)，可使足內(nèi)翻和外翻

13、。和外翻。 足內(nèi)翻常伴有足的跖屈，足內(nèi)翻常伴有足的跖屈，外翻常伴有足的背屈。外翻常伴有足的背屈。 4跖趾關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié) 由跖骨頭與近節(jié)趾骨底構(gòu)成。由跖骨頭與近節(jié)趾骨底構(gòu)成。 5趾骨間關(guān)節(jié)趾骨間關(guān)節(jié) 由各趾骨之間構(gòu)成。由各趾骨之間構(gòu)成。 3跗跖關(guān)節(jié)跗跖關(guān)節(jié) 由三塊楔骨和骰骨與由三塊楔骨和骰骨與5塊跖骨塊跖骨底構(gòu)成。底構(gòu)成。 第三節(jié)：顱骨及其連結(jié)第三節(jié)：顱骨及其連結(jié) 顱骨共顱骨共2323塊，分腦顱骨和面顱骨兩部分。塊，分腦顱骨和面顱骨兩部分。 一一. . 腦顱骨腦顱骨 即參與圍成顱腔的顱骨，共即參與圍成顱腔的顱骨，共8 8塊，包括：塊，包括： 不成對(duì)的：額骨、篩骨、蝶骨和枕骨。不成對(duì)的：額骨、篩骨、

14、蝶骨和枕骨。 成對(duì)的：顳骨和頂骨。成對(duì)的：顳骨和頂骨。 二二. . 面顱骨面顱骨 可構(gòu)成面部的骨性根底，共可構(gòu)成面部的骨性根底，共1515塊，包括：塊，包括： 成對(duì)的：上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、下鼻甲成對(duì)的：上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、下鼻甲骨和腭骨。骨和腭骨。 不成對(duì)的：犁骨、下頜骨和舌骨。不成對(duì)的：犁骨、下頜骨和舌骨。 下頜骨：下頜骨： 下頜體呈弓形，上緣稱牙槽弓。下頜體呈弓形，上緣稱牙槽弓。 下頜支為長(zhǎng)方形骨板，上方有兩個(gè)突起，前方的下頜支為長(zhǎng)方形骨板，上方有兩個(gè)突起，前方的為冠突，后方的為髁突，髁突的上端膨大為下頜頭，為冠突，后方的為髁突，髁突的上端膨大為下頜頭，頭的下方為下頜頸。頭的下

15、方為下頜頸。 下頜支內(nèi)面有一孔，下頜支內(nèi)面有一孔，稱下頜孔，下頜支的后稱下頜孔，下頜支的后下部為下頜角。下部為下頜角。 三顱的整體觀三顱的整體觀 1.1.顱的前面觀顱的前面觀 眶：眶： 為一對(duì)四面錐體形的腔，為一對(duì)四面錐體形的腔，包容眼球及其附屬構(gòu)造。包容眼球及其附屬構(gòu)造。 骨性鼻腔：骨性鼻腔： 正中有骨性鼻中隔，將鼻正中有骨性鼻中隔，將鼻腔分為左、右兩部分。腔分為左、右兩部分。 熟習(xí)：眶、骨性鼻腔的構(gòu)造熟習(xí)：眶、骨性鼻腔的構(gòu)造 鼻腔外側(cè)壁自上而下有鼻腔外側(cè)壁自上而下有3 3 個(gè)向下卷曲的骨片，分別稱個(gè)向下卷曲的骨片，分別稱上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。 每個(gè)鼻甲的下方有上鼻

16、每個(gè)鼻甲的下方有上鼻道、中鼻道和下鼻道。道、中鼻道和下鼻道。 在鼻腔周圍的部分顱骨內(nèi)有鼻旁竇，包括上頜在鼻腔周圍的部分顱骨內(nèi)有鼻旁竇，包括上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇。竇、額竇、蝶竇和篩竇。 2 2顱的側(cè)面觀顱的側(cè)面觀 中央有外耳門，自外中央有外耳門，自外耳門向前有一骨梁稱顴弓。耳門向前有一骨梁稱顴弓。 顴弓的上方淺而大的顴弓的上方淺而大的窩稱顳窩，其內(nèi)側(cè)壁額骨、頂窩稱顳窩，其內(nèi)側(cè)壁額骨、頂骨、顳骨和蝶骨的交匯點(diǎn)稱翼骨、顳骨和蝶骨的交匯點(diǎn)稱翼點(diǎn)。點(diǎn)。 翼點(diǎn)的骨質(zhì)較薄，假設(shè)發(fā)生骨折，可損傷其內(nèi)翼點(diǎn)的骨質(zhì)較薄，假設(shè)發(fā)生骨折，可損傷其內(nèi)面的腦膜中動(dòng)脈，呵斥顱內(nèi)出血。面的腦膜中動(dòng)脈，呵斥顱內(nèi)出血。 3 3

17、顱的頂面顱的頂面 顱的上面稱顱頂，有呈顱的上面稱顱頂，有呈“工字形的三條骨縫。工字形的三條骨縫。 前方的稱冠狀縫，位于前方的稱冠狀縫，位于額骨與頂骨之間。額骨與頂骨之間。 中間的稱矢狀縫，位于中間的稱矢狀縫，位于兩側(cè)的頂骨之間。兩側(cè)的頂骨之間。 后方的稱人字縫，位于后方的稱人字縫，位于頂骨與枕骨之間。頂骨與枕骨之間。 4. 4.顱底內(nèi)面觀顱底內(nèi)面觀 顱底內(nèi)面由前向后可分顱底內(nèi)面由前向后可分為為3 3個(gè)窩：個(gè)窩： 1 1顱前窩：顱前窩： 較淺，兩側(cè)與眶相鄰，較淺，兩側(cè)與眶相鄰，中央為篩骨的篩板，篩板上中央為篩骨的篩板，篩板上有許多篩孔。有許多篩孔。 掌握：顱底內(nèi)面的形狀構(gòu)造掌握：顱底內(nèi)面的形狀構(gòu)

18、造 2 2顱中窩：顱中窩： 分兩部分：分兩部分： 1 1中央部中央部 由蝶骨體構(gòu)成，體的上由蝶骨體構(gòu)成，體的上面呈鞍狀，稱蝶鞍。其中部面呈鞍狀，稱蝶鞍。其中部凹陷為垂體窩，垂體窩的后凹陷為垂體窩，垂體窩的后方向上的隆起為鞍背。方向上的隆起為鞍背。 垂體窩的前外側(cè)有視神垂體窩的前外側(cè)有視神經(jīng)管，通眼眶。經(jīng)管，通眼眶。 2 2兩側(cè)部?jī)蓚?cè)部 蝶骨體的兩側(cè)，由前向蝶骨體的兩側(cè)，由前向后依次陳列著眶上裂、圓孔、后依次陳列著眶上裂、圓孔、卵圓孔和棘孔。卵圓孔和棘孔。 后部與顱后窩之間為顳后部與顱后窩之間為顳骨巖部，其上面的外側(cè)有一骨巖部，其上面的外側(cè)有一骨板，稱鼓室蓋。骨板，稱鼓室蓋。 3 3顱后窩：顱后

19、窩： 中央為枕骨大孔，其前中央為枕骨大孔，其前方有斜形的骨面稱斜坡，孔方有斜形的骨面稱斜坡，孔的兩側(cè)有舌下神經(jīng)管內(nèi)口，的兩側(cè)有舌下神經(jīng)管內(nèi)口，后方有枕內(nèi)隆凸。后方有枕內(nèi)隆凸。 枕內(nèi)隆凸的兩側(cè)有橫竇枕內(nèi)隆凸的兩側(cè)有橫竇溝，向前延續(xù)為乙狀竇溝，溝，向前延續(xù)為乙狀竇溝，終止于頸靜脈孔。終止于頸靜脈孔。 在巖部的后面中部有內(nèi)在巖部的后面中部有內(nèi)耳門。耳門。 5. 5.顱底外面觀顱底外面觀 凹凸不平，前面有骨腭和凹凸不平，前面有骨腭和其周圍的上頜牙槽。其周圍的上頜牙槽。 后面正中央為枕骨大孔，后面正中央為枕骨大孔，其前外側(cè)有橢圓形的枕髁，枕其前外側(cè)有橢圓形的枕髁，枕髁的前外側(cè)即頸靜脈孔，頸靜髁的前外側(cè)即頸靜脈孔，頸靜脈孔的前方為頸動(dòng)脈管外口。脈孔的前方為頸動(dòng)脈管外口。 掌握：顱底外面的形狀構(gòu)造掌握：顱底外面的形狀構(gòu)造 頸靜脈孔的后方有一細(xì)長(zhǎng)頸靜脈孔的后方有一細(xì)長(zhǎng)突起稱莖突，莖突的后外側(cè)為突起稱莖突，莖突的后外側(cè)為