1、 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 壓力源壓力源壓壓 力力適適 應(yīng)應(yīng)名詞解釋應(yīng)該掌握需需 要要系系 統(tǒng)統(tǒng) 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論導航學學 習習 目目 標標 1.1.掌握系統(tǒng)論在護理工作中的應(yīng)用，需要層次理論與護掌握系統(tǒng)論在護理工作中的應(yīng)用，需要層次理論與護理、壓力適應(yīng)理論在護理中的應(yīng)用。理、壓力適應(yīng)理論在護理中的應(yīng)用。 2.2.熟悉需要、壓力、適應(yīng)的概述，壓力的應(yīng)對、壓力的熟悉需要、壓力、適應(yīng)的概述，壓力的應(yīng)對、壓力的適應(yīng)。適應(yīng)。 3.3.了解系統(tǒng)的概念與分類和系統(tǒng)的基本屬性。了解系統(tǒng)的概念與分類和系統(tǒng)的基本屬性

2、。 系統(tǒng)作為一種思想，早在古代就已萌芽，但作為科學概念的使用，卻是在現(xiàn)系統(tǒng)作為一種思想，早在古代就已萌芽，但作為科學概念的使用，卻是在現(xiàn)代。代。2020世紀世紀2020年代，由美籍奧地利理論生物學家貝塔朗菲提出將有機體作為一年代，由美籍奧地利理論生物學家貝塔朗菲提出將有機體作為一個整體或系統(tǒng)來考慮的觀點，個整體或系統(tǒng)來考慮的觀點，19371937年，貝塔朗菲首次提出年，貝塔朗菲首次提出“一般系統(tǒng)論一般系統(tǒng)論”的概的概念。念。 貝塔朗菲（貝塔朗菲（1901.9-1972.6），美籍奧），美籍奧地利理論生物學家和哲學家。他從生物學地利理論生物學家和哲學家。他從生物學領(lǐng)域出發(fā)，涉獵醫(yī)學、心理學、行為

3、科學、領(lǐng)域出發(fā)，涉獵醫(yī)學、心理學、行為科學、歷史學、哲學等諸多學科，以其淵博的知歷史學、哲學等諸多學科，以其淵博的知識、濃厚的人文科學修養(yǎng)，創(chuàng)立了識、濃厚的人文科學修養(yǎng)，創(chuàng)立了20世世紀具有深遠意義的一般系統(tǒng)論，使他的名紀具有深遠意義的一般系統(tǒng)論，使他的名字永久地與系統(tǒng)理論聯(lián)系在一起。字永久地與系統(tǒng)理論聯(lián)系在一起。1972年法國科學家委員會曾提名他為諾貝爾獎年法國科學家委員會曾提名他為諾貝爾獎候選人，但是在諾貝爾獎評選委員會討論候選人，但是在諾貝爾獎評選委員會討論這個提名之前，貝塔朗菲不幸辭世。他是這個提名之前，貝塔朗菲不幸辭世。他是20世紀杰出的思想家之一。世紀杰出的思想家之一。德維希德維希

4、路路貝塔朗菲貝塔朗菲 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論（一）系統(tǒng)的概念系統(tǒng)的概念 導航導航概念與分類概念與分類基本屬性基本屬性應(yīng)用應(yīng)用復(fù)習題復(fù)習題 結(jié)束結(jié)束一、系統(tǒng)的概念與分類系統(tǒng)的概念與分類 系統(tǒng)是指由若干相互聯(lián)系、系統(tǒng)是指由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有相互作用的要素所組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的整體。一定結(jié)構(gòu)和功能的整體。 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論自然系統(tǒng)自然系統(tǒng) 人造系統(tǒng)人造系統(tǒng) 按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)分類按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)分類開放系統(tǒng)開放系統(tǒng) 封閉系統(tǒng)封閉系統(tǒng) 按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系分類按系統(tǒng)與環(huán)境的

5、關(guān)系分類動態(tài)系統(tǒng)動態(tài)系統(tǒng) 靜態(tài)系統(tǒng)靜態(tài)系統(tǒng) 按系統(tǒng)運動的狀態(tài)分類按系統(tǒng)運動的狀態(tài)分類按組成系統(tǒng)的內(nèi)容分類按組成系統(tǒng)的內(nèi)容分類物質(zhì)系統(tǒng)物質(zhì)系統(tǒng) 概念系統(tǒng)概念系統(tǒng) 分分 類類（二）系統(tǒng)的分類（二）系統(tǒng)的分類 不論是自然界還是人類社會，都存在千差萬別的各種系統(tǒng)，人們可不論是自然界還是人類社會，都存在千差萬別的各種系統(tǒng)，人們可以從不同的角度對它們進行分類。常用的分類方法有以下幾種：以從不同的角度對它們進行分類。常用的分類方法有以下幾種：導航導航概念與分類概念與分類基本屬性基本屬性應(yīng)用應(yīng)用復(fù)習題復(fù)習題 結(jié)束結(jié)束 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 系 統(tǒng) 的 分 類 按

6、組成要素分類：按組成要素分類： 自然系統(tǒng)自然系統(tǒng): :由自然物所組成的、客觀存在的系統(tǒng)。如人由自然物所組成的、客觀存在的系統(tǒng)。如人體系統(tǒng)、生態(tài)系統(tǒng)等。體系統(tǒng)、生態(tài)系統(tǒng)等。 人造系統(tǒng)：為達到某種目的而人為建立起來的系統(tǒng)。如人造系統(tǒng)：為達到某種目的而人為建立起來的系統(tǒng)。如計算機軟件系統(tǒng)等。計算機軟件系統(tǒng)等。 在現(xiàn)實生活中，大多數(shù)系統(tǒng)是自然系統(tǒng)與人造系統(tǒng)的結(jié)合，在現(xiàn)實生活中，大多數(shù)系統(tǒng)是自然系統(tǒng)與人造系統(tǒng)的結(jié)合，也稱為復(fù)合系統(tǒng)，如衛(wèi)生系統(tǒng)、教育系統(tǒng)等。也稱為復(fù)合系統(tǒng)，如衛(wèi)生系統(tǒng)、教育系統(tǒng)等。 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系分類按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)

7、系分類 封閉系統(tǒng)：不與外環(huán)境進行物質(zhì)、能量和信封閉系統(tǒng)：不與外環(huán)境進行物質(zhì)、能量和信息交流的系統(tǒng)。絕對的封閉系統(tǒng)是不存在的。息交流的系統(tǒng)。絕對的封閉系統(tǒng)是不存在的。 開放系統(tǒng)：與外界環(huán)境不斷進行物質(zhì)、能量開放系統(tǒng)：與外界環(huán)境不斷進行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。和信息交換的系統(tǒng)。 輸入：物質(zhì)、能量和信息由環(huán)境進入系統(tǒng)的物質(zhì)、能量和信息由環(huán)境進入系統(tǒng)的過程。過程。 轉(zhuǎn)換：系統(tǒng)對輸入的物質(zhì)、能量和信息的識系統(tǒng)對輸入的物質(zhì)、能量和信息的識別、處理和轉(zhuǎn)換。別、處理和轉(zhuǎn)換。 輸出：將經(jīng)系統(tǒng)改變的物質(zhì)、信息和能量散將經(jīng)系統(tǒng)改變的物質(zhì)、信息和能量散發(fā)到環(huán)境的過程。發(fā)到環(huán)境的過程。 反饋：系統(tǒng)的輸出反過來又進入

8、系統(tǒng)并影響系統(tǒng)的輸出反過來又進入系統(tǒng)并影響系統(tǒng)的功能。將輸出的產(chǎn)物與系統(tǒng)目標做比較系統(tǒng)的功能。將輸出的產(chǎn)物與系統(tǒng)目標做比較后，進行調(diào)整、控制和處理，最終達到目標。后，進行調(diào)整、控制和處理，最終達到目標。開放系統(tǒng)通過輸入、轉(zhuǎn)換、輸出、反饋與環(huán)開放系統(tǒng)通過輸入、轉(zhuǎn)換、輸出、反饋與環(huán)境保持協(xié)調(diào)、平衡，維持自身的穩(wěn)定。境保持協(xié)調(diào)、平衡，維持自身的穩(wěn)定。 系統(tǒng)的分類 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 按系統(tǒng)運動的狀態(tài)分類按系統(tǒng)運動的狀態(tài)分類 動態(tài)系統(tǒng)：系統(tǒng)的狀態(tài)是隨著時間的變化而變化的。動態(tài)系統(tǒng)：系

9、統(tǒng)的狀態(tài)是隨著時間的變化而變化的。 靜態(tài)系統(tǒng)靜態(tài)系統(tǒng): :系統(tǒng)的狀態(tài)不隨時間變化，具有相對穩(wěn)定系統(tǒng)的狀態(tài)不隨時間變化，具有相對穩(wěn)定性。性。 靜態(tài)系統(tǒng)是動態(tài)系統(tǒng)的一種暫時的極限狀態(tài)，絕對靜止靜態(tài)系統(tǒng)是動態(tài)系統(tǒng)的一種暫時的極限狀態(tài)，絕對靜止不變的系統(tǒng)是不存在的。不變的系統(tǒng)是不存在的。 系統(tǒng)的分類 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論系統(tǒng)的分類 按組成系統(tǒng)的內(nèi)容分類：按組成系統(tǒng)的內(nèi)容分類： 物質(zhì)系統(tǒng)：物質(zhì)實體構(gòu)成的系統(tǒng)。物質(zhì)系統(tǒng)：物質(zhì)實體構(gòu)成的系統(tǒng)。 概念系統(tǒng)概念系統(tǒng): :由非物質(zhì)實體構(gòu)成的系統(tǒng)。由非物質(zhì)實體構(gòu)成的系統(tǒng)。 大多數(shù)情況下，物質(zhì)系統(tǒng)與概念系統(tǒng)是相互結(jié)合、密

10、大多數(shù)情況下，物質(zhì)系統(tǒng)與概念系統(tǒng)是相互結(jié)合、密不可分的。物質(zhì)系統(tǒng)是概念系統(tǒng)的基礎(chǔ)，概念系統(tǒng)為物不可分的。物質(zhì)系統(tǒng)是概念系統(tǒng)的基礎(chǔ)，概念系統(tǒng)為物質(zhì)系統(tǒng)提供指導服務(wù)。質(zhì)系統(tǒng)提供指導服務(wù)。 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論二、系統(tǒng)的基本屬性二、系統(tǒng)的基本屬性整體性相關(guān)性動態(tài)性層次性目的性導航導航概念與分類概念與分類基本屬性基本屬性應(yīng)用應(yīng)用復(fù)習題復(fù)習題 結(jié)束結(jié)束 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 整體性：系統(tǒng)的整體功能大于系統(tǒng)各要素功能之整體性：系統(tǒng)的整體功能大于系統(tǒng)各要素功能之和。和。 雖然各要素都有自己獨特的結(jié)構(gòu)和功能，但系統(tǒng)

11、功雖然各要素都有自己獨特的結(jié)構(gòu)和功能，但系統(tǒng)功能不是各要素功能的簡單相加，當系統(tǒng)將各要素以一能不是各要素功能的簡單相加，當系統(tǒng)將各要素以一定的方式組織構(gòu)成一個整體后，就產(chǎn)生了孤立要素所定的方式組織構(gòu)成一個整體后，就產(chǎn)生了孤立要素所不具備的特定功能。因此，系統(tǒng)的整體功能大于各要不具備的特定功能。因此，系統(tǒng)的整體功能大于各要素功能之和。素功能之和。系統(tǒng)的基本屬性 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 目的性：每個系統(tǒng)的存在都具有特定的目的。目的性：每個系統(tǒng)的存在都具有特定的目的。 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不是盲目形成的，而是根據(jù)系統(tǒng)的目的和功能系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不是盲目形成的，而是根據(jù)系統(tǒng)的

12、目的和功能需要，建立系統(tǒng)及各子系統(tǒng)之間的子系統(tǒng)。如學校系統(tǒng)的需要，建立系統(tǒng)及各子系統(tǒng)之間的子系統(tǒng)。如學校系統(tǒng)的目的是教書育人、培養(yǎng)人才，醫(yī)院系統(tǒng)的目的是治病救人目的是教書育人、培養(yǎng)人才，醫(yī)院系統(tǒng)的目的是治病救人。系統(tǒng)的基本屬性 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 相關(guān)性：指系統(tǒng)各要素之間是相互聯(lián)系、相互制約相關(guān)性：指系統(tǒng)各要素之間是相互聯(lián)系、相互制約的，其中任何要素的性質(zhì)或行為發(fā)生變化，都會影響其的，其中任何要素的性質(zhì)或行為發(fā)生變化，都會影響其他要素乃至整體的性質(zhì)和行為的變化。如一個人的心理他要素乃至整體的性質(zhì)和行為的變化。如一個人的心理壓力過大時，就可能引起

13、消化系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能壓力過大時，就可能引起消化系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能紊亂。紊亂。系統(tǒng)的基本屬性 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 動態(tài)性：指系統(tǒng)隨時間的變化而變化。動態(tài)性：指系統(tǒng)隨時間的變化而變化。 系統(tǒng)要運動和發(fā)展必須通過內(nèi)部各要素的相互作用，物系統(tǒng)要運動和發(fā)展必須通過內(nèi)部各要素的相互作用，物質(zhì)、能量、信息的轉(zhuǎn)換，內(nèi)部結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整以達到最佳質(zhì)、能量、信息的轉(zhuǎn)換，內(nèi)部結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整以達到最佳狀態(tài)；同時系統(tǒng)總是存在于一定的環(huán)境中，不斷與環(huán)境進狀態(tài)；同時系統(tǒng)總是存在于一定的環(huán)境中，不斷與環(huán)境進行物質(zhì)、能量和信息的交換，以適應(yīng)環(huán)境，維持自身的生行物質(zhì)、能量

14、和信息的交換，以適應(yīng)環(huán)境，維持自身的生存與發(fā)展存與發(fā)展系統(tǒng)的基本屬性 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 亞原子 微粒分子組織人社區(qū)人類宇宙原子細胞器官家庭社會生物圈系統(tǒng)的基本屬性 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 層次性：任何系統(tǒng)都是有層次的。層次性：任何系統(tǒng)都是有層次的。 子系統(tǒng)：較簡單、低層次的系統(tǒng)。子系統(tǒng)：較簡單、低層次的系統(tǒng)。 超系統(tǒng)：較復(fù)雜、高層次的系統(tǒng)。超系統(tǒng)：較復(fù)雜、高層次的系統(tǒng)。 對于一個系統(tǒng)來說，它既是由某些要素（子系統(tǒng)）組成，對于一個系統(tǒng)來說，它既是由某些要素（子系統(tǒng)）組成，同時，它自身又是組成更大系統(tǒng)

15、（超系統(tǒng)）的一個要素同時，它自身又是組成更大系統(tǒng)（超系統(tǒng)）的一個要素（子系統(tǒng)）。（子系統(tǒng)）。系統(tǒng)的基本屬性 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論三、系統(tǒng)理論在護理中的應(yīng)三、系統(tǒng)理論在護理中的應(yīng)用用用系統(tǒng)理論的觀點看待人 用系統(tǒng)理論的觀點看待護理系統(tǒng)理論促進整體護理理念的形成系統(tǒng)理論構(gòu)成護理程序的理論框架 系統(tǒng)理論系統(tǒng)理論在護理中的應(yīng)用在護理中的應(yīng)用導航導航概念與分類概念與分類基本屬性基本屬性應(yīng)用應(yīng)用復(fù)習題復(fù)習題 結(jié)束結(jié)束 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 （一）用系統(tǒng)理論的觀點看人（一）用系統(tǒng)理論的觀點看人 護理對象是人，人是

16、一個由多要素組成的系統(tǒng)，具有以下特點：護理對象是人，人是一個由多要素組成的系統(tǒng)，具有以下特點： 1. 1.人是一個自然系統(tǒng)：人的生命活動與健康的基本條件使人體與人是一個自然系統(tǒng)：人的生命活動與健康的基本條件使人體與內(nèi)外環(huán)境保持協(xié)調(diào)與平衡。這種平衡與協(xié)調(diào)依賴于機體自身對環(huán)境內(nèi)外環(huán)境保持協(xié)調(diào)與平衡。這種平衡與協(xié)調(diào)依賴于機體自身對環(huán)境變化的適應(yīng)性調(diào)整，以及機體內(nèi)部各要素結(jié)構(gòu)和功能的正常與相互變化的適應(yīng)性調(diào)整，以及機體內(nèi)部各要素結(jié)構(gòu)和功能的正常與相互協(xié)調(diào)。協(xié)調(diào)。 2. 2.人是一個開放的、動態(tài)的系統(tǒng)人是一個開放的、動態(tài)的系統(tǒng) ：人與外界環(huán)境及人體內(nèi)部，：人與外界環(huán)境及人體內(nèi)部，每時每刻都在進行著能量、

17、物質(zhì)、信息的交換及轉(zhuǎn)換活動，以維持每時每刻都在進行著能量、物質(zhì)、信息的交換及轉(zhuǎn)換活動，以維持生命和健康。人總是處于健康與疾病這一線性連續(xù)體上的任何一點生命和健康。人總是處于健康與疾病這一線性連續(xù)體上的任何一點上，機體的健康總是處于動態(tài)變化之中。上，機體的健康總是處于動態(tài)變化之中。 3. 3.人是具有主觀能動性的系統(tǒng)：人對自身的功能狀態(tài)具有意識和人是具有主觀能動性的系統(tǒng)：人對自身的功能狀態(tài)具有意識和監(jiān)控能力，對自己的活動具有選擇和調(diào)節(jié)能力。監(jiān)控能力，對自己的活動具有選擇和調(diào)節(jié)能力。 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 （二）用系統(tǒng)理論的觀點看待護理（二）用系統(tǒng)理

18、論的觀點看待護理 護理系統(tǒng)是由若干要素組成的具有一定組織形式，實現(xiàn)一定護理系統(tǒng)是由若干要素組成的具有一定組織形式，實現(xiàn)一定護理功能的有機整體。特點：護理功能的有機整體。特點： 1. 1.護理系統(tǒng)是一個結(jié)構(gòu)復(fù)雜的系統(tǒng)：護理系統(tǒng)包括臨床護理護理系統(tǒng)是一個結(jié)構(gòu)復(fù)雜的系統(tǒng)：護理系統(tǒng)包括臨床護理、社區(qū)護理、護理教育、護理研究等子系統(tǒng)，各子系統(tǒng)內(nèi)部又、社區(qū)護理、護理教育、護理研究等子系統(tǒng)，各子系統(tǒng)內(nèi)部又有若干層次的子系統(tǒng)。它們之間關(guān)系錯綜復(fù)雜，功能互相影響有若干層次的子系統(tǒng)。它們之間關(guān)系錯綜復(fù)雜，功能互相影響。要發(fā)揮護理系統(tǒng)最大效益，必須具有大護理的觀念，運用系。要發(fā)揮護理系統(tǒng)最大效益，必須具有大護理的觀

19、念，運用系統(tǒng)的方法，不斷優(yōu)化護理結(jié)構(gòu)，調(diào)整各部分關(guān)系，使之協(xié)調(diào)發(fā)統(tǒng)的方法，不斷優(yōu)化護理結(jié)構(gòu)，調(diào)整各部分關(guān)系，使之協(xié)調(diào)發(fā)展，高效運行。展，高效運行。 2. 2.護理系統(tǒng)是一個開放系統(tǒng)護理系統(tǒng)是一個開放系統(tǒng) ：護理系統(tǒng)是國家醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)：護理系統(tǒng)是國家醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分。護理系統(tǒng)與社會外界環(huán)境有關(guān)密切的信息、的重要組成部分。護理系統(tǒng)與社會外界環(huán)境有關(guān)密切的信息、資源、技術(shù)等交換，通過不斷的輸入輸出等功能活動，達到為資源、技術(shù)等交換，通過不斷的輸入輸出等功能活動，達到為人類健康服務(wù)的目標，并求得自身的穩(wěn)定和發(fā)展。人類健康服務(wù)的目標，并求得自身的穩(wěn)定和發(fā)展。 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理

20、論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 3.3.護理系統(tǒng)是一個動態(tài)的系統(tǒng)：社會的進步、科學的發(fā)護理系統(tǒng)是一個動態(tài)的系統(tǒng)：社會的進步、科學的發(fā)展，使人們對護理的需求越來越高，必然對護理的組織形展，使人們對護理的需求越來越高，必然對護理的組織形式、工作方法、思維方式有新的要求。護理系統(tǒng)要適應(yīng)變式、工作方法、思維方式有新的要求。護理系統(tǒng)要適應(yīng)變化，主動發(fā)展，不斷調(diào)整內(nèi)部發(fā)展機制和運行規(guī)律，勇于化，主動發(fā)展，不斷調(diào)整內(nèi)部發(fā)展機制和運行規(guī)律，勇于創(chuàng)新。創(chuàng)新。 4. 4.護理系統(tǒng)是一個具有決策和反饋功能的系統(tǒng)：在護理護理系統(tǒng)是一個具有決策和反饋功能的系統(tǒng)：在護理系統(tǒng)中，護士和病人是構(gòu)成系統(tǒng)的最基本要素，護士在

21、基系統(tǒng)中，護士和病人是構(gòu)成系統(tǒng)的最基本要素，護士在基本要素中起支配、調(diào)控作用。病人的康復(fù)依賴于護士全面本要素中起支配、調(diào)控作用。病人的康復(fù)依賴于護士全面收集資料、正確分析資料、科學的決策和及時評價反饋。收集資料、正確分析資料、科學的決策和及時評價反饋。因此，要加強對護士的科學分析能力、判斷能力及決策能因此，要加強對護士的科學分析能力、判斷能力及決策能力的培養(yǎng)。力的培養(yǎng)。 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 （三）系統(tǒng)理論促進整體護理理念的形成（三）系統(tǒng)理論促進整體護理理念的形成 根據(jù)系統(tǒng)理論的觀點，護理的服務(wù)對象是人，人是一個由根據(jù)系統(tǒng)理論的觀點，護理的服務(wù)對

22、象是人，人是一個由生理、心理、社會、文化等多要素組成的統(tǒng)一休，是一個整生理、心理、社會、文化等多要素組成的統(tǒng)一休，是一個整體，也是一個系統(tǒng)。人的生理、心理、社會等方面相互依存、體，也是一個系統(tǒng)。人的生理、心理、社會等方面相互依存、相互作用。人又要不斷地與周圍環(huán)境進行著物質(zhì)、能量和信相互作用。人又要不斷地與周圍環(huán)境進行著物質(zhì)、能量和信息的交換。當機體的某一器官或組織發(fā)生病變時，僅僅提供息的交換。當機體的某一器官或組織發(fā)生病變時，僅僅提供疾病護理是不夠的，還應(yīng)提供心理、社會等要素的全方位的疾病護理是不夠的，還應(yīng)提供心理、社會等要素的全方位的護理。因此，系統(tǒng)理論促進了整體護理理念的形成。護理。因此，

23、系統(tǒng)理論促進了整體護理理念的形成。 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 （四）系統(tǒng)理論構(gòu)成護理程序的理論框架（四）系統(tǒng)理論構(gòu)成護理程序的理論框架 護理程序是臨床護理中一個完整的工作過程，包括評估、護理程序是臨床護理中一個完整的工作過程，包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。護理程序可以看成是診斷、計劃、實施和評價五個步驟。護理程序可以看成是一個開放系統(tǒng)。輸入的信息是護士經(jīng)過評估后的護理對象一個開放系統(tǒng)。輸入的信息是護士經(jīng)過評估后的護理對象的基本健康狀況、護士的知識水平與技能、醫(yī)療設(shè)施條件的基本健康狀況、護士的知識水平與技能、醫(yī)療設(shè)施條件等，以診斷、計劃和實

24、施后，輸出的信息是經(jīng)護理后病人等，以診斷、計劃和實施后，輸出的信息是經(jīng)護理后病人的健康狀況，然后評價護理效果，以決定護理活動終止或的健康狀況，然后評價護理效果，以決定護理活動終止或修訂后繼續(xù)執(zhí)行。修訂后繼續(xù)執(zhí)行。 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 換換輸輸 入入（估計、診斷、計劃、實施）（估計、診斷、計劃、實施）護理護理護理對象健康狀況未達護理對象健康狀況未達預(yù)期結(jié)果、需修訂程序預(yù)期結(jié)果、需修訂程序( (經(jīng)護理后護理對象的健康狀況）經(jīng)護理后護理對象的健康狀況）評價評價（護理對象原來的健康狀況）（護理對象原來的健康狀況）護理對象健康狀況已達護理對象健康狀況

25、已達預(yù)期結(jié)果、程序終止預(yù)期結(jié)果、程序終止 開始 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論是人腦對生理與社會要求的反應(yīng)。需要是一是人腦對生理與社會要求的反應(yīng)。需要是一個人最基本的動力所在，人的一切活動都是為了個人最基本的動力所在，人的一切活動都是為了滿足需要（生理、心理），它受社會生活條件、滿足需要（生理、心理），它受社會生活條件、人類文明及法律法規(guī)等因素的制約。需要不斷產(chǎn)人類文明及法律法規(guī)等因素的制約。需要不斷產(chǎn)生，人的心理活動及行為才能不斷得以發(fā)展和進生，人的心理活動及行為才能不斷得以發(fā)展和進步；需要中止了，個體的生命也就停止。步；需要中止了，個體的生命也就停止。

26、（一）需要的概念（一）需要的概念 一、需要的概述需要的概述 導航導航需要的概述需要的概述需要層次理論需要層次理論復(fù)習題復(fù)習題 結(jié)束結(jié)束需要層次理論與護理需要層次理論與護理 人是生物體，也是社會的一員，為了自身的生人是生物體，也是社會的一員，為了自身的生存和發(fā)展，必然會產(chǎn)生一定的需要。當個體需要存和發(fā)展，必然會產(chǎn)生一定的需要。當個體需要得到滿足時，身心就處于一種平衡狀態(tài)，有助于得到滿足時，身心就處于一種平衡狀態(tài)，有助于個體維持健康。反之，個體則會出現(xiàn)緊張、焦慮個體維持健康。反之，個體則會出現(xiàn)緊張、焦慮等失衡狀態(tài)，從而導致身心疾病的發(fā)生。學習有等失衡狀態(tài)，從而導致身心疾病的發(fā)生。學習有關(guān)需要層次理

27、論，可以幫助護士認識人類基本需關(guān)需要層次理論，可以幫助護士認識人類基本需要的特征和作用，及時預(yù)測并滿足護理對象的需要的特征和作用，及時預(yù)測并滿足護理對象的需要，維護和促進人類健康。要，維護和促進人類健康。 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論（二）需要的特征需要的特征1.需要的對象性2.需要的發(fā)展性3.需要的無限性4.需要的獨特性5.社會歷史制約性導航導航需要的概述需要的概述需要層次理論需要層次理論復(fù)習題復(fù)習題 結(jié)束結(jié)束需要層次理論與護理需要層次理論與護理 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 1.1.需要的對象性：需要的對象性：

28、人的任何需要都是有目的性和對象性的。需要的人的任何需要都是有目的性和對象性的。需要的對象可以是物質(zhì)的，也可以是精神或社會的，但無論是哪種需要，都對象可以是物質(zhì)的，也可以是精神或社會的，但無論是哪種需要，都必須有一定的外部物質(zhì)條件才能滿足。如居住需要房子，出門需要交必須有一定的外部物質(zhì)條件才能滿足。如居住需要房子，出門需要交通工具，娛樂需要場所等。通工具，娛樂需要場所等。3.3.需要的無限性：需要不會因暫時的滿足而終止。當?shù)鸵患壭枰玫叫枰臒o限性：需要不會因暫時的滿足而終止。當?shù)鸵患壭枰玫綕M足后，就會向高級的需要發(fā)展，個體在不斷滿足需要的過程中得到滿足后，就會向高級的需要發(fā)展，個體在不斷滿足

29、需要的過程中得到成長與發(fā)展，并推動了社會的進步。成長與發(fā)展，并推動了社會的進步。4.4.需要的獨特性：人與人之間的需要既有共同需要的獨特性：人與人之間的需要既有共同 性，又有獨特性。因性，又有獨特性。因個體的生理因素、遺傳因素、條件因素的不同而異，年齡、身體條件、個體的生理因素、遺傳因素、條件因素的不同而異，年齡、身體條件、社會地位、經(jīng)濟條件不同的人，在物質(zhì)和精神方面的需要也不同。社會地位、經(jīng)濟條件不同的人，在物質(zhì)和精神方面的需要也不同。5.5.社會歷史制約性：需要的產(chǎn)生和滿足受所處社會歷史制約性：需要的產(chǎn)生和滿足受所處的環(huán)境和社會的環(huán)境和社會經(jīng)濟發(fā)展經(jīng)濟發(fā)展水平的制約。如在經(jīng)濟落后、生活水平

30、下降時期，人們需要的是渴水平的制約。如在經(jīng)濟落后、生活水平下降時期，人們需要的是渴 在經(jīng)濟發(fā)達、生活水平提高的時期，人們需要的是豐富的物質(zhì)生活和在經(jīng)濟發(fā)達、生活水平提高的時期，人們需要的是豐富的物質(zhì)生活和高雅的精神生活。因此，個體需要根據(jù)主、客觀條件，有意識地調(diào)整高雅的精神生活。因此，個體需要根據(jù)主、客觀條件，有意識地調(diào)整自己的需要，合理地提出和滿足自己的需要。自己的需要，合理地提出和滿足自己的需要。2.2.需要的發(fā)展性：人的需要是隨著年齡、時期的不同而發(fā)展變化的。需要的發(fā)展性：人的需要是隨著年齡、時期的不同而發(fā)展變化的。個體在發(fā)育的不同時期有個體在發(fā)育的不同時期有不不同同需要需要，如嬰幼兒主

31、要是生理的需要；少，如嬰幼兒主要是生理的需要；少年時代開始發(fā)展到對知識、安全的需要等；青年時代發(fā)展到對戀愛、年時代開始發(fā)展到對知識、安全的需要等；青年時代發(fā)展到對戀愛、婚姻的需要等；成年時發(fā)展到對事業(yè)的成功、尊重的需要等?；橐龅男枰?；成年時發(fā)展到對事業(yè)的成功、尊重的需要等。需要的特征 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論（三）影響需要滿足的因素（三）影響需要滿足的因素內(nèi)在因素外在因素影響需要滿足的因素生理因素情緒因素認知因素個人因素環(huán)境因素社會因素文化因素導航導航需要的概述需要的概述需要層次理論需要層次理論復(fù)習題復(fù)習題 結(jié)束結(jié)束需要層次理論與護理需要層次理論與

32、護理 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論影響需要滿足的因素2.外在因素：外在因素：（1）環(huán)境因素：環(huán)境陌生、溫濕度不適宜、通風不良、噪聲等均可影響需）環(huán)境因素：環(huán)境陌生、溫濕度不適宜、通風不良、噪聲等均可影響需要的滿足。如新入院的病人，會因陌生的環(huán)境而難以滿足休息的需要。要的滿足。如新入院的病人，會因陌生的環(huán)境而難以滿足休息的需要。（2）社會因素：經(jīng)濟、社會事件、物質(zhì)的供應(yīng)狀態(tài)等因素會影響各種需要）社會因素：經(jīng)濟、社會事件、物質(zhì)的供應(yīng)狀態(tài)等因素會影響各種需要的滿足。如人際關(guān)系緊張、與親人分離，會導致個體缺乏愛和歸屬感。的滿足。如人際關(guān)系緊張、與親人分離，會導致

33、個體缺乏愛和歸屬感。（3）文化因素：社會道德觀、文化習俗）文化因素：社會道德觀、文化習俗和宗教信仰等會和宗教信仰等會影響個體對需要的影響個體對需要的認識和滿足方式。如不同文化層次、不同信仰的人，在滿足各種需要的方式認識和滿足方式。如不同文化層次、不同信仰的人，在滿足各種需要的方式上也有所不同。上也有所不同。1.內(nèi)在因素：內(nèi)在因素：（1）生理因素：包括疲勞、疼痛、操作、疾病、生理缺陷和活動受限等可）生理因素：包括疲勞、疼痛、操作、疾病、生理缺陷和活動受限等可導致某些需要不能滿足。如胃腸道疾病會影響營養(yǎng)需要的滿足；生理缺陷容導致某些需要不能滿足。如胃腸道疾病會影響營養(yǎng)需要的滿足；生理缺陷容易導致人

34、產(chǎn)生自卑、孤獨等情緒反應(yīng)，容易影響人際關(guān)系及其他社會需要的易導致人產(chǎn)生自卑、孤獨等情緒反應(yīng)，容易影響人際關(guān)系及其他社會需要的滿足。滿足。（2）情緒因素：情緒狀態(tài)與個體軀體功能密切相關(guān)，焦慮、恐懼、憤怒、）情緒因素：情緒狀態(tài)與個體軀體功能密切相關(guān)，焦慮、恐懼、憤怒、抑郁等情緒狀態(tài)會導致食欲下降、失眠、人際溝通能力下降等，從而影響個抑郁等情緒狀態(tài)會導致食欲下降、失眠、人際溝通能力下降等，從而影響個體各種需要的滿足。體各種需要的滿足。（3）認知因素：認知水平會影響個體對信息的、理解和應(yīng)用，進而影響個）認知因素：認知水平會影響個體對信息的、理解和應(yīng)用，進而影響個體對自身需要的認識和滿足，如嬰幼兒、認知

35、障礙的病人。此外，營養(yǎng)、安體對自身需要的認識和滿足，如嬰幼兒、認知障礙的病人。此外，營養(yǎng)、安全、保健等各種知識缺乏，會影響個體能否有效全、保健等各種知識缺乏，會影響個體能否有效地滿足自身地滿足自身的需要。的需要。（4）個人因素：個人信仰、價值觀）個人因素：個人信仰、價值觀、個性個性特點特點、生活習慣和生活經(jīng)驗等，、生活習慣和生活經(jīng)驗等，都會影響個體基本需要的滿足程度及方式。如安于現(xiàn)狀、不思進取會影響個都會影響個體基本需要的滿足程度及方式。如安于現(xiàn)狀、不思進取會影響個體對高層次體對高層次 的追求。的追求。 需要的滿足受個體自身內(nèi)存因素及其所處的外部環(huán)境的影響與限需要的滿足受個體自身內(nèi)存因素及其所

36、處的外部環(huán)境的影響與限制。個體的內(nèi)在因素包括生理和心理方面，外部環(huán)境包括物理環(huán)境和制。個體的內(nèi)在因素包括生理和心理方面，外部環(huán)境包括物理環(huán)境和社會文化環(huán)境。社會文化環(huán)境。 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 美國著名人本主義心理學家馬斯(A.H.Maslow）提出的人類基本需要層次論，論述了人的需要有不同層次之分，且不同層次之間彼此關(guān)聯(lián)，對護理領(lǐng)域起到指導意義。馬斯洛馬斯洛二、需要層次理論需要層次理論 19世紀50年代，許多心理學家、哲學家和護理學家從不同角度探討了人的基本需要，形成了不同的理論。其中影響力最大、應(yīng)用最廣泛的是馬斯洛的人類基本需要層次論。另外，

37、心理學家凱利希的人類基本需要層次論也運用于護理實踐。（一）馬斯洛的人類基本需要理論 導航導航需要的概述需要的概述需要層次理論需要層次理論復(fù)習題復(fù)習題 結(jié)束結(jié)束需要層次理論與護理需要層次理論與護理 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論自我實現(xiàn)的需要自尊的需要自尊的需要愛與歸屬的需要愛與歸屬的需要安全的需要安全的需要生理的需要生理的需要馬斯洛人類基本需要層次論示意圖導航導航需要的概述需要的概述需要層次理論需要層次理論復(fù)習題復(fù)習題 結(jié)束結(jié)束需要層次理論與護理需要層次理論與護理理想、能力、抱負得以積極的發(fā)揮自尊與他尊感情、友誼、歸屬等職業(yè)安全、勞動保護、社會保障等衣、食

38、、住、行等 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 馬斯洛認為，人的基本需要雖然有層次高低之分，但各層馬斯洛認為，人的基本需要雖然有層次高低之分，但各層次需要之間彼此關(guān)聯(lián)：次需要之間彼此關(guān)聯(lián)： 首先必須滿足較低層次的需要，再考慮較高層次的需要；首先必須滿足較低層次的需要，再考慮較高層次的需要； 各種需要得到滿足的時間不一定相同；各種需要得到滿足的時間不一定相同； 一般是較低層次的需要得到滿足后，才會出現(xiàn)更高層次一般是較低層次的需要得到滿足后，才會出現(xiàn)更高層次的需要；的需要； 也可發(fā)生各層次需要重疊出現(xiàn)或?qū)哟雾樞虬l(fā)生改變；也可發(fā)生各層次需要重疊出現(xiàn)或?qū)哟雾樞虬l(fā)生改變

39、； 越高層的需要滿足的方式和程度差異越大；越高層的需要滿足的方式和程度差異越大； 基本需要滿足的程度與健康密切相關(guān)。基本需要滿足的程度與健康密切相關(guān)。 在基層需求沒有滿足的前提下，盲目追求高級需求是不在基層需求沒有滿足的前提下，盲目追求高級需求是不現(xiàn)實的?，F(xiàn)實的。 統(tǒng)計不同需求層次上的國民比例，發(fā)展中國統(tǒng)計不同需求層次上的國民比例，發(fā)展中國家是金字塔型的，發(fā)達國家是橄欖型的家是金字塔型的，發(fā)達國家是橄欖型的 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 在馬斯洛提出人的基本需要理論幾年后，理查德凱利希( Richardkalish )將這一理論加以修改，在生理和安全需要

40、之間增加一個層次即刺激的需要，包括性、活動、探索、好奇心和操縱。理查德理查德. .凱利希凱利希（二）凱利希的人類基本需要理論 導航導航需要的概述需要的概述需要層次理論需要層次理論復(fù)習題復(fù)習題 結(jié)束結(jié)束需要層次理論與護理需要層次理論與護理 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論食物空氣水溫度排泄休息免于疼痛性活動探險操縱好奇心安全防衛(wèi)保護愛歸屬感親密感尊重自尊自我實現(xiàn)凱利希人類需要層次論示意圖需要層次理論需要層次理論 性和活動的需要獲得雖然屬于生理需要，但必須在食物、空氣、水、性和活動的需要獲得雖然屬于生理需要，但必須在食物、空氣、水、排泄、休息及避免疼痛等生理需要

41、獲得滿足后，才會尋求此需要。同排泄、休息及避免疼痛等生理需要獲得滿足后，才會尋求此需要。同時，人們?yōu)榱藵M足好奇心，常在探索和操縱各項事物的時候往往會忽時，人們?yōu)榱藵M足好奇心，常在探索和操縱各項事物的時候往往會忽略自身的安全，因此有時刺激的需要會優(yōu)先于安全的需要。但每一時略自身的安全，因此有時刺激的需要會優(yōu)先于安全的需要。但每一時期總有一種需要是占支配地位的。期總有一種需要是占支配地位的。 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論.確定護理計劃的優(yōu)先順序.指導護士滿足護理對象需要的方式三、需要層次理論與護理需要層次理論與護理 需要層次論對護理工作有著重要的指導意義，它

42、能指導護士需要層次論對護理工作有著重要的指導意義，它能指導護士充分認識各類病人的需要，明確目前尚未滿足的需要，預(yù)測充分認識各類病人的需要，明確目前尚未滿足的需要，預(yù)測可能出現(xiàn)的需要，從而提供有效的護理措施，滿足病人需要，可能出現(xiàn)的需要，從而提供有效的護理措施，滿足病人需要，促進恢復(fù)和維護病人的健康。促進恢復(fù)和維護病人的健康。 （一）需要理論對護理實踐的意義（一）需要理論對護理實踐的意義 需要理論對護理實踐的意義.幫助護士識別病人未被滿足的需要導航導航需要的概述需要的概述需要層次理論需要層次理論復(fù)習題復(fù)習題 結(jié)束結(jié)束需要層次理論與護理需要層次理論與護理 按照人類基本需要的不同層次，從整體的角按照

43、人類基本需要的不同層次，從整體的角度系統(tǒng)收集資料，評估病人尚未滿足的需要度系統(tǒng)收集資料，評估病人尚未滿足的需要層次，發(fā)現(xiàn)護理問題，立即幫助解決。層次，發(fā)現(xiàn)護理問題，立即幫助解決。需要層次論是按照對人的需要層次論是按照對人的生存和發(fā)展的重要程度排生存和發(fā)展的重要程度排列的，護士可以此識別問列的，護士可以此識別問題的輕重緩急，以便在制題的輕重緩急，以便在制定護理計劃時準確排列護定護理計劃時準確排列護理診斷的先后順序。一般理診斷的先后順序。一般情況下，越是排在前面的情況下，越是排在前面的需要越重要，越需及早滿需要越重要，越需及早滿足。足。直接幫助直接幫助間接幫助間接幫助教育支持教育支持 需要層次需要

44、層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論（二）應(yīng)用需要理論滿足病人的基本需要（二）應(yīng)用需要理論滿足病人的基本需要 當病人患病時既不能正確地識別自己疾病狀態(tài)的特殊需要，也當病人患病時既不能正確地識別自己疾病狀態(tài)的特殊需要，也有許多需要不能自行滿足，必須依靠護士來協(xié)助。因此，護士有許多需要不能自行滿足，必須依靠護士來協(xié)助。因此，護士應(yīng)具備全面評估病人的能力，明確尚未滿足的需要，并根據(jù)其應(yīng)具備全面評估病人的能力，明確尚未滿足的需要，并根據(jù)其優(yōu)先次序制定和實施相應(yīng)的護理措施，以幫助病人滿足需要，優(yōu)先次序制定和實施相應(yīng)的護理措施，以幫助病人滿足需要，恢復(fù)機體的平衡穩(wěn)定?；謴?fù)機體的平衡穩(wěn)定

45、。 應(yīng)用需要理論滿足病人的基本需要.生理的需要2.刺激的需要.安全的需要.愛與歸屬的需要.自尊與被尊重的需要.自我實現(xiàn)的需要導航導航需要的概述需要的概述需要層次理論需要層次理論復(fù)習題復(fù)習題 結(jié)束結(jié)束需要層次理論與護理需要層次理論與護理 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 開始 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 壓力是一種跨越時間、空間、人格與文化的全人類的體驗，壓力是一種跨越時間、空間、

46、人格與文化的全人類的體驗，這種體驗貫穿于人的一生。有些壓力具有積極的意義，甚至不可這種體驗貫穿于人的一生。有些壓力具有積極的意義，甚至不可或缺，然而，過多的或消極的壓力則會使人產(chǎn)生生理、心理和精或缺，然而，過多的或消極的壓力則會使人產(chǎn)生生理、心理和精神等多方面的綜合反應(yīng)，導致機體內(nèi)環(huán)境失衡或內(nèi)、外環(huán)境之間神等多方面的綜合反應(yīng)，導致機體內(nèi)環(huán)境失衡或內(nèi)、外環(huán)境之間的關(guān)系被破壞，從而引起疾病的發(fā)生。如潰瘍病和高血壓等與壓的關(guān)系被破壞，從而引起疾病的發(fā)生。如潰瘍病和高血壓等與壓力有著密切的關(guān)系。因此，為促進病人的康復(fù)，護士應(yīng)學習并掌力有著密切的關(guān)系。因此，為促進病人的康復(fù)，護士應(yīng)學習并掌握壓力與適應(yīng)理

47、論知識，觀察和預(yù)測病人的心理及生理反應(yīng)，并握壓力與適應(yīng)理論知識，觀察和預(yù)測病人的心理及生理反應(yīng)，并采取各種措施避免和減輕壓力對病人的影響，提高病人的適應(yīng)能采取各種措施避免和減輕壓力對病人的影響，提高病人的適應(yīng)能力，協(xié)助病人維護身心平衡。力，協(xié)助病人維護身心平衡。 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論壓力是指個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認知評價后，引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程。壓力又稱應(yīng)激或緊張。（一）壓力的概念 壓力一詞來源于拉丁文，意思是“緊緊捆扎或用力提取”。在現(xiàn)代漢語中被譯為“壓力”、“應(yīng)激”、“緊張”。它在不同的時期和學科中

48、有不同的含義。一、壓力的概述壓力的概述 壓力的概述壓力的概述壓力的應(yīng)對壓力的應(yīng)對適應(yīng)的概述適應(yīng)的概述壓力的適應(yīng)壓力的適應(yīng)應(yīng)用應(yīng)用導航導航復(fù)習題復(fù)習題結(jié)束結(jié)束 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 漢斯塞利(Hans Selye) 是加拿大生理心理學家，被稱為壓力理論之父。人體長期處于壓力狀態(tài)會引起心身疾病。適當?shù)膲毫τ欣诖龠M個人的成長。漢斯塞利漢斯?jié)h斯塞利塞利壓力的概述壓力的概述壓力的應(yīng)對壓力的應(yīng)對適應(yīng)的概述適應(yīng)的概述壓力的適應(yīng)壓力的適應(yīng)應(yīng)用應(yīng)用導航導航復(fù)習題復(fù)習題結(jié)束結(jié)束 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論壓力源又稱應(yīng)激源或

49、緊張源，指任何能使機體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。即能引起機體生理及心理狀態(tài)發(fā)生異常的因素。（二）壓力源的概念按性質(zhì)分類軀體性心理性社會性文化性壓力的概述壓力的概述壓力的應(yīng)對壓力的應(yīng)對適應(yīng)的概述適應(yīng)的概述壓力的適應(yīng)壓力的適應(yīng)應(yīng)用應(yīng)用導航導航復(fù)習題復(fù)習題結(jié)束結(jié)束 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 軀體性：指對個體直接產(chǎn)生刺激作用的各種刺激物，包括軀體性：指對個體直接產(chǎn)生刺激作用的各種刺激物，包括各種理化因素、生物因素及生理病理因素的刺激。如冷熱刺激、各種理化因素、生物因素及生理病理因素的刺激。如冷熱刺激、水源污染、細菌、病毒、妊娠、分娩、更年期、外傷、手術(shù)等

50、。水源污染、細菌、病毒、妊娠、分娩、更年期、外傷、手術(shù)等。 心理性：主要指來自大腦中的緊張信息而產(chǎn)生的壓力。如心理性：主要指來自大腦中的緊張信息而產(chǎn)生的壓力。如考試、比賽、求職競聘、考試不理想、工作不順心等易造成心考試、比賽、求職競聘、考試不理想、工作不順心等易造成心理挫折感、不祥感和心理沖突。理挫折感、不祥感和心理沖突。 社會性：指因各種社會現(xiàn)象及人際關(guān)系而產(chǎn)生的刺激。如社會性：指因各種社會現(xiàn)象及人際關(guān)系而產(chǎn)生的刺激。如戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害、下崗、失戀、離婚及人際關(guān)系緊張等。戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害、下崗、失戀、離婚及人際關(guān)系緊張等。 文化性：指文化環(huán)境的改變而產(chǎn)生的刺激。如到一個陌生文化性：指文化環(huán)境的改

51、變而產(chǎn)生的刺激。如到一個陌生的環(huán)境，由于生活習慣、語言、信仰、社會價值觀等方面的不的環(huán)境，由于生活習慣、語言、信仰、社會價值觀等方面的不適應(yīng)而引起的心理沖突。適應(yīng)而引起的心理沖突。 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 壓力源沒有絕對的好壞之分，并非所有的壓力源都會造成機壓力源沒有絕對的好壞之分，并非所有的壓力源都會造成機體的影響。人的一生中隨時會受到各種壓力的影響，壓力可降體的影響。人的一生中隨時會受到各種壓力的影響，壓力可降低個體的抵抗力、判斷力和決策力，長期處于壓力狀態(tài)下會引低個體的抵抗力、判斷力和決策力，長期處于壓力狀態(tài)下會引起心身疾病。但對壓力的挑戰(zhàn)不

52、總是有害的，要取決于個體的起心身疾病。但對壓力的挑戰(zhàn)不總是有害的，要取決于個體的特質(zhì)、處境、壓力的強度及個體的能力，如為了適應(yīng)社會需要特質(zhì)、處境、壓力的強度及個體的能力，如為了適應(yīng)社會需要而努力學習，這種壓力將促進個人的成長。而努力學習，這種壓力將促進個人的成長。 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論壓力反應(yīng)壓力反應(yīng)生理生理反應(yīng)反應(yīng) 心理心理反應(yīng)反應(yīng)（三）壓力反應(yīng) 機體對壓力源所產(chǎn)生的一系列身心反應(yīng)。壓力的概述壓力的概述壓力的應(yīng)對壓力的應(yīng)對適應(yīng)的概述適應(yīng)的概述壓力的適應(yīng)壓力的適應(yīng)應(yīng)用應(yīng)用導航導航復(fù)習題復(fù)習題結(jié)束結(jié)束 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與

53、適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 1.生理反應(yīng)生理反應(yīng) 實驗證實，機體處于壓力狀態(tài)下，可通過一系實驗證實，機體處于壓力狀態(tài)下，可通過一系列神經(jīng)列神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等變化影響機體內(nèi)環(huán)境的平衡，內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等變化影響機體內(nèi)環(huán)境的平衡，出現(xiàn)器官功能障礙。常見的生理反應(yīng)有心率加快、血壓升高、出現(xiàn)器官功能障礙。常見的生理反應(yīng)有心率加快、血壓升高、呼吸加快、血糖升高、胃腸蠕動減慢、肌張力增加、敏感性增呼吸加快、血糖升高、胃腸蠕動減慢、肌張力增加、敏感性增強、免疫力降低等。強、免疫力降低等。 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 2.2.心理反應(yīng)心理反應(yīng) 包括認知反應(yīng)、

54、情緒反應(yīng)和行為反應(yīng)包括認知反應(yīng)、情緒反應(yīng)和行為反應(yīng) （1 1）認知反應(yīng)：在壓力作用下，個體心理內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)）認知反應(yīng)：在壓力作用下，個體心理內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)受到破壞，導致認知能力發(fā)生改變。認知的壓力反應(yīng)分積極受到破壞，導致認知能力發(fā)生改變。認知的壓力反應(yīng)分積極和消極兩種。積極的心理反應(yīng)可使人注意力集中，對事物的和消極兩種。積極的心理反應(yīng)可使人注意力集中，對事物的敏感性增加，可提高判斷能力及解決問題的能力，有利于充敏感性增加，可提高判斷能力及解決問題的能力，有利于充分發(fā)揮個人的應(yīng)對能力。消極的認知反應(yīng)指情緒過度激動或分發(fā)揮個人的應(yīng)對能力。消極的認知反應(yīng)指情緒過度激動或抑郁，使認知能力降低，對事物

55、的評價和應(yīng)對無效，具體表抑郁，使認知能力降低，對事物的評價和應(yīng)對無效，具體表現(xiàn)為感知混亂、判斷失誤、思維遲鈍、非現(xiàn)實性想象、行為現(xiàn)為感知混亂、判斷失誤、思維遲鈍、非現(xiàn)實性想象、行為失控等。失控等。 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 （2）情緒反應(yīng)：情緒是人的一）情緒反應(yīng)：情緒是人的一種內(nèi)心體驗，具有被動性，而且種內(nèi)心體驗，具有被動性，而且差異大。主要情緒反應(yīng)包括：焦差異大。主要情緒反應(yīng)包括：焦慮、憂郁、否認、懷疑、依賴、慮、憂郁、否認、懷疑、依賴、自卑、孤獨、恐懼、憤怒、敵意自卑、孤獨、恐懼、憤怒、敵意、自憐等。、自憐等。 （3）行為反應(yīng)：壓力過大時，強）行

56、為反應(yīng)：壓力過大時，強 烈的情緒反應(yīng)及認知能力下降，烈的情緒反應(yīng)及認知能力下降， 會使個體對行為的控制力降低或會使個體對行為的控制力降低或 喪失，表現(xiàn)出渴望隱退、回避、喪失，表現(xiàn)出渴望隱退、回避、 抽煙、酗酒、食欲缺乏、煩躁、抽煙、酗酒、食欲缺乏、煩躁、 失眠等。失眠等。 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論壓力的應(yīng)對壓力的應(yīng)對減少的減少的壓力刺激壓力刺激正確認識正確認識評價壓力評價壓力 及時尋求及時尋求專業(yè)幫助專業(yè)幫助 二、壓力的應(yīng)對壓力的應(yīng)對 壓力的概述壓力的概述壓力的應(yīng)對壓力的應(yīng)對適應(yīng)的概述適應(yīng)的概述壓力的適應(yīng)壓力的適應(yīng)應(yīng)用應(yīng)用導航導航復(fù)習題復(fù)習題結(jié)束結(jié)束

57、減輕減輕壓力反應(yīng)壓力反應(yīng) 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 1.減少壓力的刺激：改善人減少壓力的刺激：改善人際關(guān)系，運用靈活處事的方際關(guān)系，運用靈活處事的方法，緩解緊張的氣氛，以樂法，緩解緊張的氣氛，以樂觀積極的態(tài)度對待問題，以觀積極的態(tài)度對待問題，以輕松幽默方式開展社交活動輕松幽默方式開展社交活動；科學合理地安排時間，制；科學合理地安排時間，制定有效的行動計劃，處理事定有效的行動計劃，處理事物當機立斷，學會恰當而有物當機立斷，學會恰當而有藝術(shù)性的拒絕，避免壓力源藝術(shù)性的拒絕，避免壓力源的刺激。的刺激。 2.正確認識、評價壓力：有效化正確認識、評價壓力：有效

58、化 解壓力的關(guān)鍵在于對壓力的積極解壓力的關(guān)鍵在于對壓力的積極 評估。應(yīng)對壓力首先要提高認知評估。應(yīng)對壓力首先要提高認知 能力，采用正確的認知方式，增能力，采用正確的認知方式，增 強自信，平衡情緒，培養(yǎng)個人積強自信，平衡情緒，培養(yǎng)個人積 極、陽光的社會心態(tài)，有效提高個極、陽光的社會心態(tài)，有效提高個 人應(yīng)對壓力的能力。人應(yīng)對壓力的能力。 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 3.減輕壓力反應(yīng)：多數(shù)壓力是無法避免的，只有提高身心的壓減輕壓力反應(yīng)：多數(shù)壓力是無法避免的，只有提高身心的壓力承受力，才能減輕壓力反應(yīng)，從而保持身心健康。力承受力，才能減輕壓力反應(yīng)，從而保持身心

59、健康。 進行有規(guī)律的有氧運動，有效控制體重，進行有規(guī)律的有氧運動，有效控制體重，促進肌肉放松，提高機體的耐力，以減輕促進肌肉放松，提高機體的耐力，以減輕壓力的刺激。壓力的刺激。 注意攝入平衡的營養(yǎng)膳食，以維注意攝入平衡的營養(yǎng)膳食，以維 持機體各系統(tǒng)的平衡，注意運用休持機體各系統(tǒng)的平衡，注意運用休 息的方式應(yīng)對壓力，使身心充分得息的方式應(yīng)對壓力，使身心充分得 以放松，促進康復(fù)的進程。以放松，促進康復(fù)的進程。 選擇有效的緩解壓力的技巧，如深呼選擇有效的緩解壓力的技巧，如深呼吸訓練、聽音樂、漸進性肌肉放松訓練、吸訓練、聽音樂、漸進性肌肉放松訓練、引導想象放松、言語想象暗示放松訓練等。引導想象放松、言

60、語想象暗示放松訓練等。 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 有效調(diào)節(jié)心理平衡，正確面對有效調(diào)節(jié)心理平衡，正確面對自己和他人，不過分苛求自己及他自己和他人，不過分苛求自己及他人，正確面對成功與挫折，尋求必人，正確面對成功與挫折，尋求必要的幫助和可能的支持力量，緩解要的幫助和可能的支持力量，緩解壓力反應(yīng)對身心的影響。壓力反應(yīng)對身心的影響。 采用積極有效的應(yīng)對方法，尋采用積極有效的應(yīng)對方法，尋 求適當?shù)陌l(fā)泄方式，宣泄壓力所求適當?shù)陌l(fā)泄方式，宣泄壓力所 產(chǎn)生的情感反應(yīng)。產(chǎn)生的情感反應(yīng)。 需要層次需要層次理論理論系統(tǒng)系統(tǒng)理論理論壓力與適應(yīng)壓力與適應(yīng)理論理論 4.及時尋求