1、常用的乳腺癌化療方案CMF方案28 天為1周期環(huán)磷酰胺100MG/M2 PO 第1-14天或環(huán)磷酰胺600MG/M2 IV 第1 , 8天甲氨喋吟40MG/M2 IV第1 , 8天氟尿喀咤500MG/M2 IV 第1 , 8天AC方案：21天重復(fù)，共6療程阿霉素60MG/M2 IV 第1天環(huán)磷酰胺600MG/M2 IV 第1天FAC或FEC方案21天為1周期氟尿喀咤500MG/M2 IV 第1天阿霉素0-50MG/M2 IV第1天或表阿霉素70-80MG/M2 IV 第1天環(huán)磷酰胺600MG/M2 IV 第1天AT方案21 天重復(fù)多西紫杉醇（泰索帝）75MG/M2 IV第1天ER （+）可用內(nèi)

2、分泌治療三苯氧胺10mg po bid 3-5年或來曲口坐2.5mg po Qd二期乳腺癌的輔助化療方案一：CMF方案一絕經(jīng)期前13個淋巴結(jié)陽性者（4周方案）藥物 劑量mg/（m2.d） 及途徑 時間（天）及程序環(huán)磷酰胺 100 po 114 q28d*6甲氨蝶吟 3040 iv 1,8 q28d*6氟尿喀咤 400600 iv 1,8 q28d*6x-d方案二：CMF方案一術(shù)后13個淋巴結(jié)陽性者（3周方案）9q藥物 劑量mg/（m2.）及途徑 時間（天）及程序環(huán)磷酰胺600 iv 1 q21d*6甲氨蝶吟40 iv 1 q21d*6氟尿喀咤 600 iv 1 q21d*6n!?-A$I方案三

3、：AC方案一受體陰性，腋窩淋巴結(jié)陽性藥物 劑量mg/（m2.）及途徑 時間（天）及程序阿霉素 6 0iv 1 q21d*4泰素 175 iv 3h 1 q21d*4方案四：DOX-CMF 方案一一腋窩淋巴結(jié)3個以上陽性的輔助治療藥物 劑量mg/(m2.)及途徑 時間(天)及程序阿霉素 7 5iv 1q21d*4緊接4個周期后輸環(huán)磷酰胺600 iv 1 q21d*8甲氨蝶吟40 iv 1 q21d*8氟尿喀咤600 iv 1 q21d*8方案五：FAC、CAF方案一一腋窩淋巴結(jié)3個以上陽性者，較CMF強藥物 劑量及途徑 時間(天)及程序氟尿喀咤 500 mg/(m2.d) iv 1,8 q28d

4、*6阿霉素 50 mg/(m2.) iv 1 q28d*6環(huán)磷酰胺 500 mg/(m2.) iv 1 q28d*6方案六：AC T方案一一ER陰性，腋窩淋巴結(jié)大于3個者藥物 劑量mg/(m2.)及途徑 時間(天)及程序阿霉素 6 0iv 1 q21d*4環(huán)磷酰胺600 iv 1 q21d*4緊接4個周期后輸方案七：AC T（劑量密度療法）方案藥物 劑量mg/（m2.）及途徑 時間（天）及程序阿霉素 6 0iv 1 q14d*4環(huán)磷酰胺600 iv 1 q14d*4緊接4個周期后輸泰素 175 iv 3h 1 q14d*4方案八：TAC方案藥物 劑量mg/（m2.）及途徑 時間（天）及程序泰素

5、帝 75 iv 1 q21d*6預(yù)處理：地塞米松8mg Bid連續(xù)3天（-1,1,2 ）阿霉素 50 iv 1 q21d*6環(huán)磷酰胺500 iv 1 q21d*6可切除性乳腺癌的新輔助化療方案一 ：FAC或CAF方案藥物 劑量及途徑 時間（天）及程序氟尿喀咤 500 mg/（m2.d）iv 1 , 8 q21d*3阿霉素 50（48h 輸注）mg/m2 iv 1 2 q21d*3環(huán)磷酰胺 500 mg/m2iv 1q21d*3方案二：AC方案藥物劑量mg/（m2）及途徑時間（天）及程序阿霉素 6 0iv 1q21d* 4環(huán)磷酰胺6 00iv 1q21d* 4方案三：ACD方案藥物 劑量（mg/

6、m2）及途徑 時間（天）及程序阿霉素 60iv 1q21d* 4環(huán)磷酰胺600iv 1q21d* 4緊 接 著泰素帝 75iv 1q21d* 4轉(zhuǎn)移性乳腺癌的一線或二線、三線化療方案方案一：FAC或CAF方案以前未接受過化療的病人藥物 劑量及途徑 時間（天）及程序氟尿喀咤 500 mg/（m2.d）iv 1,8 q21d*6 或以上阿霉素50（48h 輸注）mg/m2iv 12 q21d*6 或以上環(huán)磷酰胺500 mg/m2iv 1q21d*6 或以上方案二：NFL方案有效、毒性小，身體差和不能使用阿霉素者泰素帝 75 mg/m2 iv 1 q21d藥物 劑量及途徑 時間（天）及程序米托慈酉昆

7、12 mg/m2iv 1 q21d*6 或以上氟尿喀咤 350mg/（m2.d）iv 13 q21d*6 或以上環(huán)磷酰胺300mg/d 在5 -Fu前用 iv 13 q21d*6 或以上方案三：PA方案藥物 劑量（mg/m2）及途徑 時間（天）及程序泰素 175 iv 3h 輸注 1q21d*6（需用地塞米松、甲富咪呱、本海拉明與處理）阿霉素 60 iv 1q21d*6方案四：DA方案藥物 劑量（mg/m2）及途徑 時間（天）及程序泰素帝75 iv 1h輸注（需用地塞米松與處理）1q21d*6阿霉素 5 0 iv 1q21d*6注：在聯(lián)合化療中泰素帝3 5 mg/ m2,每周一次、連續(xù)三周、休

8、息 一周，比較安全?？蛇B續(xù)幾個周期。方案五：XD方案藥物 劑量及途徑 時間（天）及程序希羅達 1275 mg/（m2.d） PO Bid 114 q21d方案六：GC方案藥物 劑量(mg/m2)及途徑 時間(天)及程序健擇 1000 iv 1,8 q28d*(46)順鉗 75 iv 2 q28d*(46)方案七：Xeloda (希羅達)單藥方藥物 劑量(mg/m2.d) 及途徑 時間(天)及程序希羅達 1275 PO Bid 114 q21dHER-2過度表達轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療方案一 ：AC*+Trastuzumab(Herceptin)藥物 劑量及途徑 時間(天)及程序阿霉素表阿霉素 60

9、mg/m2 iv 1 q21d*6或 75 mg/m2 iv 1 q21d*6環(huán)磷酰胺 600 mg/m2iv 1 q21d*6赫賽汀(Trastuzumab )4mg/kg(首次量)iv Weekly, until disease progression2 mg/kg( 維持量)iv文 :適合過去從未用過慈環(huán)類藥物者Stevenson 算式：體表面積（m2） =0.061"身高+ 0.0128 文體 重（kg ） 0.1529方案二：T * +Trastuzumab（Herceptin）藥物 劑量及途徑 時間（天）及程序泰素 175 mg/m2 iv 3h 輸注 1q21d*6赫賽

10、?。═rastuzumab） 4mg/kg（首次量）iv Weekly, untildisease progression2 mg/kg（ 維持量） iv文 :適合過去用過慈環(huán)類藥物者方案三：TPC方案藥物 劑量及途徑 時間（天）及程序泰素 175 mg/m2 iv 3h 輸注 1q21d*6卡鉗 AUC6iv 1q21d*6赫賽?。═rastuzumab ）4mg/kg（首次量）iv Weekly, until disease progression2 mg/kg（ 維持量） iv乳腺癌的內(nèi)分泌治療方案一：三苯氧胺方案藥物 劑量及途徑 時間（天）及程序三苯氧胺10mg PO Bid或 20m

11、g PO Qd每日口服連續(xù)5年方案二：MA或MPA單藥方案藥物 劑量及途徑 時間（天）及程序甲地孕酮160mg PO或500mg PO每日口服直到進展或不能耐受其他副作用 甲孕酮 每日口服直到進展或不能耐受其他副作用方案三：EXE單藥方案 作為三苯氧胺失敗后的二線內(nèi)分泌治療藥藥物 劑量及途徑 時間（天）及程序艾羅美新（Exemestane ） 25mg PO每日口服，直到疾病進展方案四：Anastrozole 方案 三苯氧胺治療失敗的絕經(jīng)期后的晚期乳腺癌病人生存期明顯超過甲地孕酮藥物 劑量及途徑 時間（天）及程序瑞寧得（Anastrozole ） 1mg PO每日口服，直到疾病進展方案五：Le

12、trozole（Femara）單藥方案藥物 劑量及途徑 時間（天）及程序來曲口坐（Letrozole ） 2.5mg PO每日口服，直到疾病進展方案六：Goserelin depot （Zoladex）單藥方案藥物 劑量及途徑 時間（天）及程序諾雷德庫臨床抗月中瘤化療藥物很多，目前一般有三種分類方法：一是傳統(tǒng)分類方法：根據(jù)藥物的來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)，分為烷化劑、抗代謝藥、抗癌 抗生素、植物類、激素類和雜類等。？二是根據(jù)藥物對細(xì)胞增殖動力學(xué)的影響的不同分為細(xì)胞周期特異性藥物和細(xì)胞 周期非特異性藥物；？三是根據(jù)療效機理分為直接作用于月中瘤細(xì)胞本身的藥物和通過增強機體的免疫 功能或內(nèi)分泌系統(tǒng)等間接起效，如

13、扶正中藥、免疫刺激劑、激素等。？（一）化療藥物的傳統(tǒng)分類：1 .烷化劑這類藥物由烷基和功能基團結(jié)合而成。在有機化學(xué)中，碳元素和氫元素組成的有 機化合物稱為 蹩:"，如果其中的碳元素是飽和的（指一個碳原子結(jié)合4個氫原子）, 即結(jié)合 完全”，稱之為 烷”。功能基團和燒結(jié)合成的化療藥即烷化劑，可與細(xì)胞 中的多種有機物如DNA, RNA或蛋白質(zhì)的親核基團（如核酸的磷酸根、羥基、氨 基，蛋白質(zhì)的竣酸根、琉基、氨基）結(jié)合，以烷基取代這些基團的氫原子，使這 些對生命有重要意義的生化物質(zhì)和核酸、酶等不能進行正常代謝。這類細(xì)胞毒性 藥物能與多種細(xì)胞成分起作用，增生快的細(xì)胞首先被殺傷，濃度足夠大時可殺傷

14、 各種類型的細(xì)胞。其共同的缺點是選擇性不強，對骨髓、消化道細(xì)胞和生殖細(xì)胞 也有很強的殺傷作用。典型代表藥物為氮芥和環(huán)磷酰胺等。？2 .抗代謝藥這一類藥物的結(jié)構(gòu)和人體正常生理代謝的結(jié)構(gòu)類似，因而可以干擾正常代謝物的功能，在核酸合成的不同水平加以阻斷而產(chǎn)生療效。 常用的抗代謝藥物分為葉酸 拮抗物、喋吟類似物、喀噬類似物等。由于尚未發(fā)現(xiàn)正常細(xì)胞和月中瘤細(xì)胞蛋白代 謝上的特異性差異，起效的機制在于利用了正常細(xì)胞和月中瘤細(xì)胞中堿基和酶系含 量的差異，因而抗代謝藥物的最大缺點是在抑制月中瘤細(xì)胞的同時對增生旺盛的正 常細(xì)胞也有相當(dāng)?shù)亩拘?，且易發(fā)生耐藥?？勾x藥物的代表藥有：葉酸抗代謝藥 物、喋吟抗代謝藥物和

15、喀呢抗代謝藥物。 ？3 .抗癌抗生素常用的有放線菌素、博來霉素、絲裂霉素、柔紅霉素等。此類藥物是一種生物來 源的抗癌藥，如同青霉素一樣，通常是一些真菌的產(chǎn)物，對細(xì)菌也有抑制作用， 只是毒性較大，不像青霉素那樣普遍用來抗感染。臨床常用的抗癌抗生素主要來 源于放線菌屬，毒性較大。這類藥物的作用機制不盡相同，例如絲裂霉素主要是 烷化作用，柔紅霉素是RNA合成的抑制劑，選擇性的作用于喋吟核甘，類似抗 代謝藥。？4 .植物抗癌藥此類藥物由植物中提取，常用的有長春堿類、鬼臼堿類、三尖杉酯堿類、美登素、 欖香烯乳等。？主要作用于有絲分裂期，使細(xì)胞停止在 M期。常用的長春新堿和長春花堿可抑 制RNA的合成，特

16、別是可與細(xì)胞微管蛋白（tubulin）結(jié)合，阻止微小管的蛋白裝 配，因而干擾紡錘體的合成，使細(xì)胞停止在分裂間期。 ？5 .激素類包括性激素，黃體激素和腎上腺皮質(zhì)激素。前兩類藥物可干擾體內(nèi)月中瘤發(fā)生的激 素狀態(tài)。最常用的腎上腺皮質(zhì)激素 可干擾敏感的淋巴細(xì)胞的脂肪代謝，使淋巴細(xì) 胞溶解、淋巴組織萎縮而發(fā)生療效；另外腎上腺皮質(zhì)激素可改善毛細(xì)血管功能， 促進藥物進入月中瘤細(xì)胞，消除包圍在月中瘤細(xì)胞周圍的纖維組織， 可殺傷增生的及 非增生的淋巴細(xì)胞，抑制細(xì)胞由G?1期進入S期。？6 .雜類主要是尚未分入或不能分入上述幾類的所有藥物，如常用的左旋門冬酰胺酶（LASP）,柏類（順柏，卡柏，草酸鋁）、氮烯咪胺、六甲喀胺。羥基月尿和亞硝月尿類 也曾經(jīng)劃分為雜類，現(xiàn)已經(jīng)根據(jù)其作用機制分別列入抗代謝藥物和烷化劑類。？（二）化療藥物的細(xì)胞增生動力學(xué)分類：1？細(xì)胞周期非特異性藥物（CCNSA）:可殺滅各增殖周期細(xì)胞，對細(xì)胞的殺傷作 用與細(xì)胞所處的增生狀態(tài)無關(guān)，即不管細(xì)胞是否處于增生狀態(tài)，是否處于增殖周期中都能殺傷細(xì)胞，如鹽酸氮芥和自力霉素，對G?0期的細(xì)胞也有作用；？ 2?時相非特異性藥物：可殺滅一代分裂周期中（包括G?1 , S, G?2, M期4個 時期相）均有殺滅作用，沒有選擇性。細(xì)胞群體對它的敏感性取決于處于增生狀 態(tài)的細(xì)胞數(shù)的多寡。此類藥物對