1、2015/11/23 感染內科 實習生 馬敏1060504030201甲殼質的其他臨床應用甲殼質醫(yī)用敷料甲殼質的廣泛用途甲殼質醫(yī)用敷料應用于壓瘡甲殼質的特質甲殼質的簡介目錄甲殼質的其他臨床應用1.甲殼質 甲 殼 質 最 早 由 法 國 學 者Braconno 在菇類中發(fā)現(xiàn)，當時命名為Fungine（蕈素）1823 年法國Odier于昆蟲外殼中發(fā)現(xiàn)，命名為甲殼素Chitin1859年Rouget 發(fā)現(xiàn)幾丁糖1894 年Hopper-SeyIer 將其正式命名為幾丁聚糖甲殼素，又名幾丁質，化學成分為乙?；咸烟前?，是六碳糖聚合體，聚合量達1 000 3 000個，相對分子質量為100 萬以上. 幾

2、丁聚糖是甲殼質在80 120 C溫度下經強堿長時間作用，脫去乙酰基，由乙酰葡萄糖胺轉變?yōu)槠咸烟前罚渚酆象w即幾丁聚糖（殼糖胺、可溶性甲殼素、Chitosan）自然界中第二豐富的生物聚合物，分布十分廣泛. 它不僅存在于蟹、蝦的外殼中，而且在蘑菇、木耳、藻類、貝殼類、軟骨動物（魷魚、烏賊）的軟骨和表皮中，節(jié)肢動物（昆蟲）以及真菌類的細胞壁中都廣泛存在，制備工藝簡單，價格便宜。1.甲殼質2.甲殼質的特質p.s甲殼質在醫(yī)療上的應用主要以殼糖胺（幾丁聚糖）形式出現(xiàn)，所以甲殼質的特性實際就是殼糖胺的性質. 2.1溶于酸性溶液形成帶正電荷的陽離子基團 2.2可被酶分解而吸收 2.3對人體細胞有很強的親和性

3、2.4 作為體內重金屬離子的排泄劑 2.5 穩(wěn)定性良好53.甲殼質的廣泛用途 工業(yè)上-廢水凈化、染料、織物、黏合劑 醫(yī)藥上醫(yī)藥上-吸收手術縫合線、傷口敷料、人造皮膚等醫(yī)用材料（紡成纖維）、傷口愈合劑 美容上-減緩過敏性肌膚、保濕（葡聚糖）6資料來源于維基百科4.臨床應用-醫(yī)用敷料74.1甲殼質-醫(yī)用敷料的形式： 目前在臨床將甲殼質制備成醫(yī)用敷料，譬如殼聚糖無紡布、繃帶、紗布、止血棉、藥膜等制劑形式，臨床常用臨床常用的有： 殼聚糖無紡布 殼聚糖流涎膜 殼聚糖涂層紗布 殼聚糖沉析膜8醫(yī)用敷料8個理想要求： 1.無毒、無害、無刺激。 2.能夠阻擋細菌，形成一個適合組織生長的良好環(huán)境。 3.具有氣體和

4、水蒸氣的合適透過能力。 4.能夠保持傷口接觸面的溫度。 5.能夠提供熱的隔離和傳導。 6.能夠控制和呼吸滲出物。 7.使用方便，揭取容易。 8.具有良好的機械性能。94.2甲殼質-作為醫(yī)用敷料的優(yōu)點： A.止血功能 血小板途徑 紅細胞途徑 殼聚糖的化學修飾和去乙酰化程度 B.促愈作用 阻止血纖維蛋白素的形成結締組織細胞的增生膠原蛋白的合成 C.具有生物相容性，可被人體吸收 兼有膠原質膠原質和纖維素纖維素的生物功能D.預防瘢痕形成誘導的炎癥細胞分泌的膠原膠原酶酶降解愈合早期形成的膠原E.抗菌作用高活性的功能基團（類似抗抗生素生素的特征）F.其他吸濕性促進細胞生長非特異性免疫促進作用104.3甲殼

5、質-醫(yī)用敷料的應用：治療外傷、創(chuàng)傷 作為良好的止血材料(90%以上)對燒傷、燙傷創(chuàng)面的處理（藥物載體）治療潰瘍、新臨床門診換藥新婦科手術切口液化愈合 (結合微波理療) 新甲殼素新生兒臍帶包 . 11P.S 甲殼素應用于壓瘡：期壓瘡患者：局部出現(xiàn)紅潤, 受損面積明顯減小, 且有新鮮組織長出。治愈率高達50% 左右, 總有效率可達到有效率可達到100%, 治愈時間治愈時間也是明顯縮短。期壓瘡患者：沒有炎性液體的滲出, 換藥次數(shù)明顯減少換藥次數(shù)明顯減少, 而且間隔時間而且間隔時間相對延長相對延長。治愈時間縮短30% 以上, 治愈率明顯提高。125.甲殼素的其他臨床應用135.1甲殼質-生理作用：提高

6、機體免疫功能 巨噬細胞巨噬細胞 細胞因子生成促進作用細胞因子生成促進作用排毒解毒功能 吸附能力強吸附能力強 極性強極性強 與重金屬陽離子形成螯合物與重金屬陽離子形成螯合物對病原生物體的抑制作用 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌100% 白色念珠菌白色念珠菌82% 大多數(shù)革蘭氏陰性菌大多數(shù)革蘭氏陰性菌（達（達10 mg / L）60% 100% 遏制自由基對機體的損傷 清除自由基清除自由基 抑制過氧化作用抑制過氧化作用（激活與增強體內（激活與增強體內SOD（超氧化物岐化酶）的效應）（超氧化物岐化酶）的效應）14高血壓糖尿?。―M）癌癥防治肝臟疾病5.2甲殼質其他臨床應用p.s血液的pH每下降0 . 1，胰島素的活性降低30% ot