1、l 意外傷害意外傷害l l 交通事故l 觸電l 溺水l 常見急性中毒 l盡量避免發(fā)生盡量避免發(fā)生l一旦發(fā)生，一旦發(fā)生，將傷害將傷害降低到最小程度降低到最小程度l1、通過(guò)學(xué)習(xí)了解意外傷害包括的常見種類；、通過(guò)學(xué)習(xí)了解意外傷害包括的常見種類；l2、學(xué)會(huì)交通事故的急救處理原則；、學(xué)會(huì)交通事故的急救處理原則；l3、學(xué)會(huì)觸電的急救處理原則；、學(xué)會(huì)觸電的急救處理原則；l4、學(xué)會(huì)溺水的急救處理原則；、學(xué)會(huì)溺水的急救處理原則；l5、學(xué)會(huì)常見急性中毒的急救處理原則；、學(xué)會(huì)常見急性中毒的急救處理原則；l概述：現(xiàn)代社會(huì)，人們工作生活概述：現(xiàn)代社會(huì)，人們工作生活都要與交通工具打交道，交通事都要與交通工具打交道，交通事

2、故是全球意外傷害中最常見的。故是全球意外傷害中最常見的。l現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則l意外傷害中最常見，其中公路交通事故意外傷害中最常見，其中公路交通事故占極大的比例占極大的比例l主要受傷部位為頭部、四肢、盆腔、肝、主要受傷部位為頭部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部脾、胸部l死亡的主要原因?yàn)轭^部損傷死亡的主要原因?yàn)轭^部損傷, ,嚴(yán)重復(fù)合傷嚴(yán)重復(fù)合傷和輾壓傷和輾壓傷停車停車報(bào)警呼救現(xiàn)場(chǎng)搶救現(xiàn)場(chǎng)搶救醫(yī)院救治醫(yī)院救治現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估l電話：電話：120、110、122l內(nèi)容：內(nèi)容：wherewhere、whatwhat、 whowho、 how manyhow many 安全性安全性病病 情情受傷人數(shù)受傷人數(shù)傷員數(shù)

3、量傷員數(shù)量一個(gè)一個(gè)多個(gè)多個(gè)傷傷情分類情分類先救命后治傷先救命后治傷順序?yàn)榫o急呼救順序?yàn)榫o急呼救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員轉(zhuǎn)運(yùn)傷員 緊急呼救：緊急呼救：“120120”、“110110”、“122122” 關(guān)閉引擎，拉緊手掣或用石頭固定車輪關(guān)閉引擎，拉緊手掣或用石頭固定車輪 查看傷情，從車內(nèi)救出傷人的過(guò)程應(yīng)根查看傷情，從車內(nèi)救出傷人的過(guò)程應(yīng)根據(jù)傷情區(qū)別進(jìn)行據(jù)傷情區(qū)別進(jìn)行 先救命，后治傷，呼吸心跳停止者做先救命，后治傷，呼吸心跳停止者做CPRCPR 盡可能保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)盡可能保護(hù)現(xiàn)場(chǎng) 惡性交通事故時(shí)，當(dāng)大量外援到達(dá)后在惡性交通事故時(shí)，當(dāng)大量外援到達(dá)后在搶險(xiǎn)指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有計(jì)劃、有組搶險(xiǎn)指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下

4、，有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行搶救、分類轉(zhuǎn)送傷員等工作。織地進(jìn)行搶救、分類轉(zhuǎn)送傷員等工作。 傷員量大時(shí)，必須進(jìn)行傷員量大時(shí)，必須進(jìn)行傷情分類傷情分類，傷員，傷員四類驗(yàn)傷，四類驗(yàn)傷，類傷員盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院及時(shí)類傷員盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行搶救，可明顯降低死亡率。進(jìn)行搶救，可明顯降低死亡率。傷情分類表傷情分類表類別程度標(biāo)志傷 情危重傷紅色紅色嚴(yán)重頭部傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、內(nèi)臟傷、張力性氣胸、頜面部傷、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積燒傷（30%以上）中重傷黃色黃色胸部傷、開放性骨折、小面積燒傷（30%以下）、長(zhǎng)骨閉合性骨折輕 傷藍(lán)色無(wú)昏迷、休克的頭顱損傷和軟組織傷。（呼叫聲很高的多在此列）0致命傷黑色

5、黑色按有關(guān)對(duì)死者進(jìn)行處理按有關(guān)對(duì)死者進(jìn)行處理 30次次/分分呼吸有2”30次次/分分-末梢循環(huán)灌注末梢循環(huán)灌注2”指令指令不能完成不能完成l二級(jí)優(yōu)先：服從簡(jiǎn)單的指令二級(jí)優(yōu)先：服從簡(jiǎn)單的指令l三級(jí)優(yōu)先：所有能三級(jí)優(yōu)先：所有能走到走到分類區(qū)的傷員分分類區(qū)的傷員分類為輕微傷類為輕微傷l四級(jí)優(yōu)先：死亡四級(jí)優(yōu)先：死亡 原因分類：電器觸電、雷擊觸電原因分類：電器觸電、雷擊觸電 傷害分類：電流傷、電燒傷傷害分類：電流傷、電燒傷 心臟：電流通過(guò)心臟，引起嚴(yán)重的心律心臟：電流通過(guò)心臟，引起嚴(yán)重的心律失常，如室顫，心臟驟停失常，如室顫，心臟驟停 延髓：呼吸中樞的抑制、麻痹，導(dǎo)致呼延髓：呼吸中樞的抑制、麻痹，導(dǎo)致呼

6、吸衰竭，呼吸停止吸衰竭，呼吸停止 低壓電流持續(xù)數(shù)分鐘后多造成心跳驟停低壓電流持續(xù)數(shù)分鐘后多造成心跳驟停 高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹為主要死因?yàn)橹饕酪?多見于高壓（多見于高壓（10001000伏特以上）電器設(shè)備伏特以上）電器設(shè)備 燒傷程度根據(jù)電壓及接觸部位而不同燒傷程度根據(jù)電壓及接觸部位而不同 輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可深達(dá)肌肉、骨骼。面積大，可深達(dá)肌肉、骨骼?，F(xiàn)場(chǎng)評(píng)估安全性現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估安全性EMS人數(shù)人數(shù)病情病情評(píng)估傷情評(píng)估傷情切斷電源切斷電源現(xiàn)場(chǎng)搶救現(xiàn)場(chǎng)搶救醫(yī)院治療醫(yī)院治療l找到電源找到電源切斷切斷不

7、能不能木板或剪斷木板或剪斷棉衣等推開棉衣等推開挑開挑開保護(hù)自身安全保護(hù)自身安全身體絕緣身體絕緣單手操作單手操作 切斷電源切斷電源 救護(hù)人要絕緣救護(hù)人要絕緣 呼吸心跳停止者，立即除顫、心肺復(fù)蘇呼吸心跳停止者，立即除顫、心肺復(fù)蘇 緊急呼救，啟動(dòng)緊急呼救，啟動(dòng)EMSEMS 持續(xù)進(jìn)行持續(xù)進(jìn)行CPRCPR，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá) 燒傷病人局部就地取材進(jìn)行創(chuàng)面的簡(jiǎn)易燒傷病人局部就地取材進(jìn)行創(chuàng)面的簡(jiǎn)易包扎，再送醫(yī)院搶救包扎，再送醫(yī)院搶救 原因：水窒息、痙攣窒息原因：水窒息、痙攣窒息 機(jī)理：機(jī)理： 淡水：水分進(jìn)入循環(huán)淡水：水分進(jìn)入循環(huán), , 血液被稀釋血液被稀釋 低鈉、低鈉、低氯、低鈣血癥

8、及溶血低氯、低鈣血癥及溶血, ,溶血結(jié)果，引起高溶血結(jié)果，引起高血鉀血鉀 室顫。室顫。 海水：高滲海水進(jìn)入毛細(xì)血管海水：高滲海水進(jìn)入毛細(xì)血管, , 致使血中水分致使血中水分進(jìn)入肺進(jìn)入肺嚴(yán)重肺水腫嚴(yán)重肺水腫心力衰竭心力衰竭窒息原因和機(jī)理窒息原因和機(jī)理 水中水中救護(hù)救護(hù) 岸上岸上救護(hù)救護(hù) 保持鎮(zhèn)靜保持鎮(zhèn)靜 屏氣屏氣踢掉雙鞋踢掉雙鞋放松放松上浮上浮頭后仰頭后仰l 腿部或手部肌肉痙攣腿部或手部肌肉痙攣-改仰泳改仰泳l 水草纏足水草纏足潛水解開潛水解開原路返回原路返回l 旋渦旋渦最快速度沿切線游離最快速度沿切線游離l 首選首選l 條件：有拋漂浮物并且可夠著條件：有拋漂浮物并且可夠著l 脫褲子和鞋子脫褲子

9、和鞋子+ +漂浮物漂浮物l 從背后靠近，將其頭緊緊夾在自己的胸從背后靠近，將其頭緊緊夾在自己的胸前拉出水面，另一手劃水，仰泳將其脫前拉出水面，另一手劃水，仰泳將其脫向岸邊向岸邊 l 要使落水者頭面部露出水面要使落水者頭面部露出水面清除口鼻污物清除口鼻污物控水控水現(xiàn)場(chǎng)搶救現(xiàn)場(chǎng)搶救控控水水兒童：倒提雙足或腹部放肩上走動(dòng)成人：半跪體位腹部放在膝上注意：不要輕易放棄，復(fù)蘇時(shí)可用毛巾擦身自四肢、軀干向心臟方向按摩l概念：概念：l毒物：引起中毒的化學(xué)物質(zhì)。毒物：引起中毒的化學(xué)物質(zhì)。l急性中毒：有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體，達(dá)急性中毒：有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體，達(dá)到中毒量而產(chǎn)生損害的全身性疾病叫中到中毒量而產(chǎn)生損害的全

10、身性疾病叫中毒。毒。l分類：分類： 食物中毒、藥物中毒、農(nóng)藥中毒、酒精食物中毒、藥物中毒、農(nóng)藥中毒、酒精中毒中毒現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估安全性現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估安全性特效藥特效藥醫(yī)院治療醫(yī)院治療根據(jù)毒物吸收途徑根據(jù)毒物吸收途徑盡快排除毒物盡快排除毒物有意識(shí)有意識(shí)無(wú)：無(wú)：CPR現(xiàn)場(chǎng)搶救現(xiàn)場(chǎng)搶救評(píng)估病情評(píng)估病情人數(shù)人數(shù)l 癥狀癥狀 癥癥 狀狀 l 救護(hù)原則救護(hù)原則救護(hù)原則救護(hù)原則l 發(fā)病時(shí)間：進(jìn)食后半小時(shí)、數(shù)小時(shí)，大發(fā)病時(shí)間：進(jìn)食后半小時(shí)、數(shù)小時(shí)，大多不超過(guò)多不超過(guò)2424小時(shí)內(nèi)。小時(shí)內(nèi)。l 表現(xiàn)：以急性胃腸炎癥狀為主。嚴(yán)重者表現(xiàn)：以急性胃腸炎癥狀為主。嚴(yán)重者可因劇烈吐瀉造成脫水、休克、呼吸衰可因劇烈吐瀉造成脫水、休克、呼

11、吸衰竭危及生命。竭危及生命。l 特點(diǎn)：突然爆發(fā)，潛伏期短，集體發(fā)病。特點(diǎn)：突然爆發(fā)，潛伏期短，集體發(fā)病。1 1、臥床休息、臥床休息2 2、補(bǔ)充丟失的水和電解質(zhì)（口服淡鹽水或糖鹽水）、補(bǔ)充丟失的水和電解質(zhì)（口服淡鹽水或糖鹽水）3 3、撥打急救電話（、撥打急救電話（120120、110110）告知中毒人數(shù)，病情等，）告知中毒人數(shù)，病情等，請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)急救請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)急救4 4、對(duì)食物中毒后吃、對(duì)食物中毒后吃剩的食物應(yīng)保存好剩的食物應(yīng)保存好，迅速通知衛(wèi)生檢，迅速通知衛(wèi)生檢疫部門化驗(yàn)疫部門化驗(yàn)5 5、如有大批病人，立即上報(bào)、如有大批病人，立即上報(bào)衛(wèi)生防疫部門衛(wèi)生防疫部門6 6、協(xié)助作好安慰病人和家屬的工作

12、、協(xié)助作好安慰病人和家屬的工作l阿片類：對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有先興奮后抑制，用藥后除阿片類：對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有先興奮后抑制，用藥后除有上述作用外同時(shí)可引起忘乎所以、飄飄欲仙等欣快有上述作用外同時(shí)可引起忘乎所以、飄飄欲仙等欣快感覺，因此患者易發(fā)生病態(tài)嗜好而成癮。對(duì)呼吸中樞感覺，因此患者易發(fā)生病態(tài)嗜好而成癮。對(duì)呼吸中樞形成強(qiáng)而持久的抑制作用，最終因呼吸肌麻痹而死。形成強(qiáng)而持久的抑制作用，最終因呼吸肌麻痹而死。l鎮(zhèn)靜催眠藥：如安定、魯米那，同一種藥小劑量時(shí)為鎮(zhèn)靜催眠藥：如安定、魯米那，同一種藥小劑量時(shí)為抗焦慮、鎮(zhèn)靜藥，大劑量時(shí)就可以有催眠、抗驚厥作抗焦慮、鎮(zhèn)靜藥，大劑量時(shí)就可以有催眠、抗驚厥作用，中毒量可致

13、呼吸麻痹而死亡。用，中毒量可致呼吸麻痹而死亡。l癥狀癥狀l救護(hù)原則救護(hù)原則l輕度：頭痛、頭昏、惡心嘔吐、興奮或輕度：頭痛、頭昏、惡心嘔吐、興奮或抑制，患者表現(xiàn)輕度意識(shí)障礙，可伴有抑制，患者表現(xiàn)輕度意識(shí)障礙，可伴有便泌、尿潴留等。便泌、尿潴留等。l重度：昏迷、瞳孔針尖樣大小、高度呼重度：昏迷、瞳孔針尖樣大小、高度呼吸抑制三大特征。血壓下降、體溫下降、吸抑制三大特征。血壓下降、體溫下降、肌肉松馳，也可出現(xiàn)角弓反張等癥狀。肌肉松馳，也可出現(xiàn)角弓反張等癥狀。立即撥打急救電話立即撥打急救電話120120。口服者盡快催吐、洗胃（禁用阿撲嗎啡口服者盡快催吐、洗胃（禁用阿撲嗎啡催吐；時(shí)間催吐；時(shí)間6 6小時(shí)也

14、應(yīng)洗胃，加用生理小時(shí)也應(yīng)洗胃，加用生理鹽水高位灌腸）。鹽水高位灌腸）。阿片類藥物對(duì)呼吸中樞抑制作用十分明阿片類藥物對(duì)呼吸中樞抑制作用十分明顯，故應(yīng)注意通氣，必要時(shí)行人工呼吸。顯，故應(yīng)注意通氣，必要時(shí)行人工呼吸。急送醫(yī)院對(duì)癥治療。急送醫(yī)院對(duì)癥治療。l癥狀癥狀l急救原則急救原則l輕者表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)朦朧輕者表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)朦朧等。等。l重者表現(xiàn)為昏迷、瞳孔縮?。l臨死亡重者表現(xiàn)為昏迷、瞳孔縮小（瀕臨死亡時(shí)可擴(kuò)大）、呼吸淺而慢或不規(guī)則、脈時(shí)可擴(kuò)大）、呼吸淺而慢或不規(guī)則、脈搏極弱或觸摸不清、四肢厥冷、血壓下搏極弱或觸摸不清、四肢厥冷、血壓下降。降。盡早撥打急救電話。盡早撥打急救電話

15、。如發(fā)現(xiàn)較早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐。如發(fā)現(xiàn)較早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐?；杳圆∪?，保持氣道通暢，如呼吸停止，采用昏迷病人，保持氣道通暢，如呼吸停止，采用人工呼吸。人工呼吸。急送醫(yī)院搶救。急送醫(yī)院搶救。l注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：送病人入院時(shí)切記要帶病人服剩的藥片和藥瓶，送病人入院時(shí)切記要帶病人服剩的藥片和藥瓶，以協(xié)助醫(yī)生及早正確診斷。以協(xié)助醫(yī)生及早正確診斷。藥品妥善保管，注以明顯標(biāo)簽，以免誤服。藥品妥善保管，注以明顯標(biāo)簽，以免誤服。l有機(jī)磷類農(nóng)藥（敵敵畏、樂果、乙硫磷、有機(jī)磷類農(nóng)藥（敵敵畏、樂果、乙硫磷、氨基甲酸脂類、擬除蟲菊酯類）等氨基甲酸脂類、擬除蟲菊酯類）等l有機(jī)氮類農(nóng)藥（殺蟲脒等）

16、有機(jī)氮類農(nóng)藥（殺蟲脒等）l有機(jī)氯類農(nóng)藥（滴滴涕、六六六等）有機(jī)氯類農(nóng)藥（滴滴涕、六六六等）l概況概況l癥狀癥狀l救治原則救治原則l作用機(jī)理：抑制人體內(nèi)乙酰膽堿脂酶的作用機(jī)理：抑制人體內(nèi)乙酰膽堿脂酶的活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，其活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，其結(jié)果引起毒蕈樣癥狀及煙堿樣癥狀。結(jié)果引起毒蕈樣癥狀及煙堿樣癥狀。l侵入途徑：皮膚吸收、呼吸道吸入以及侵入途徑：皮膚吸收、呼吸道吸入以及消化道吸收。消化道吸收。l毒蕈堿樣癥狀：惡心嘔吐、腹痛腹瀉、多汗流涎、視毒蕈堿樣癥狀：惡心嘔吐、腹痛腹瀉、多汗流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多，力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分

17、泌物增多，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。l煙堿樣癥狀：骨骼興奮出現(xiàn)肌纖維震顫，如眼瞼、顏煙堿樣癥狀：骨骼興奮出現(xiàn)肌纖維震顫，如眼瞼、顏面、舌肌等，逐漸發(fā)展肌肉跳動(dòng)、牙關(guān)緊閉、頸項(xiàng)強(qiáng)面、舌肌等，逐漸發(fā)展肌肉跳動(dòng)、牙關(guān)緊閉、頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身抽搐、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等。直、全身抽搐、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等。l中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭昏、乏力嗜睡、意識(shí)障中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭昏、乏力嗜睡、意識(shí)障礙、抽搐等，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫或因呼吸衰竭而死亡。礙、抽搐等，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫或因呼吸衰竭而死亡。有機(jī)磷中毒程度一覽表有機(jī)磷中毒程度一覽表程程度度癥癥狀狀輕度中毒輕度中毒頭暈頭痛、乏力、惡心嘔吐、流涎

18、、多汗視物模糊、瞳孔縮小中度中毒中度中毒除以上癥狀外，腹痛腹瀉、肌顫、步態(tài)蹣跚、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、輕度意識(shí)障礙重度中毒重度中毒除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷撥打急救電話撥打急救電話口服者立即催吐、洗胃，可用溫水，或用口服者立即催吐、洗胃，可用溫水，或用1 1：50005000的高錳酸鉀（對(duì)硫磷中毒禁用），的高錳酸鉀（對(duì)硫磷中毒禁用），2%2%碳酸碳酸氫鈉（敵百蟲中毒時(shí)禁用）氫鈉（敵百蟲中毒時(shí)禁用）迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服、鞋、帽等迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服、鞋、帽等大量清水或肥皂水沖洗全身、頭發(fā)、指甲大量清水或肥皂水沖洗全身、頭發(fā)、指甲立即送醫(yī)院搶救立即送醫(yī)院搶救l癥狀癥狀l救護(hù)原則救護(hù)原則l酒精中毒可分為三期，酒精致死量為5-8g/kg，一次飲酒相當(dāng)純酒精250-500ml。分分期期癥癥狀狀興奮期血液酒精濃度達(dá)到50mg/dl時(shí)，頭疼，欣快，興奮，眼部充血，面色潮紅或蒼白，眩暈；超過(guò)75mg/dl時(shí)，易激怒，言語(yǔ)增多；達(dá)到100mg/dl時(shí)，易發(fā)生交通事故共濟(jì)失調(diào)期血液酒精濃度達(dá)到150-200mg/dl時(shí)，動(dòng)作笨拙，步態(tài)蹣跚，語(yǔ)無(wú)倫次，言語(yǔ)含糊不清等昏睡期血液酒精濃度達(dá)到300mg/dl以上，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大，超過(guò)4