1、1針孔式胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)針孔式胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù) 治療手汗癥治療手汗癥 Endoscopic Thoracic Sympathectomy for Palmar hyperhidrosis(ETS) 王繼勇王繼勇廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸外科心胸外科電話：電話：1380244773613802447736廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸血管外科第2頁針孔式胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)針孔式胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù) 手汗癥手汗癥是指支配手部汗腺的胸交感神經(jīng)興奮異常升高，導(dǎo)致不受外界溫度影響手部汗腺異常分泌亢進的綜合癥。 我國青少年手汗癥發(fā)病以6歲16歲多見，發(fā)病率約

2、為4.36%。 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸血管外科第3頁 “手汗癥”癥狀和損害有多汗傾向的人手掌大多時候都是濕答答的，而長期潮濕的手部常會造成容易脫皮，更是有礙觀瞻。學(xué)齡中的青少年常因過量手汗將考卷弄濕而影響考試，經(jīng)常是試卷未寫就已經(jīng)濕了。寫一封情書也變成不可能的任務(wù)。青少年不敢與人牽手，連握手都成問題。嚴(yán)重時手掌甚至?xí)霈F(xiàn)濕疹皮膚炎的癥狀。成年后，造成他們在工作上與社交活動上的不便。談戀愛，跳舞，開車，抱孩子，操作電腦，精細工作等等針孔式胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)針孔式胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸血管外科第4頁 多汗癥（hyperhidrosis）手汗癥針孔式胸腔鏡胸

3、交感神經(jīng)切除術(shù)針孔式胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸血管外科第5頁針孔式胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)針孔式胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸血管外科第6頁足汗癥頭面多汗腋下多汗針孔式胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)針孔式胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸血管外科第7頁 “手汗癥”針孔式胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)針孔式胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸血管外科第8頁 手汗癥的治療方法 藥物治療（抗膽堿類藥物，如阿托品等） 肉毒桿菌毒素神經(jīng)阻滯療法 離子導(dǎo)入療法 開放式胸交感神經(jīng)切除術(shù) 全胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切除術(shù)針孔式胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)針孔

4、式胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸血管外科第9頁適應(yīng)癥適應(yīng)癥 原發(fā)性多汗癥，手汗癥療效100%，頭汗，腋下多汗，足汗80% 赤面恐怖癥(社交恐怖癥) 雷諾現(xiàn)象及原發(fā)性紅斑肢痛癥 惡性腫瘤上腹部頑固疼痛 頑固性心絞痛 長Q-T間期惡性心律失常等 針孔式胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)針孔式胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸血管外科第10頁針孔式胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)針孔式胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)手術(shù)方法：手術(shù)方法：一般方法：雙腔氣管插管，平臥或術(shù)中分別左右一般方法：雙腔氣管插管，平臥或術(shù)中分別左右側(cè)臥位，側(cè)胸壁兩個孔側(cè)臥位，側(cè)胸壁兩個孔5-10mm5-10mm，前胸壁一

5、個孔，前胸壁一個孔5-105-10mmmm；或側(cè)胸壁一個孔；或側(cè)胸壁一個孔25mm ，采用縱膈鏡。，采用縱膈鏡。術(shù)后留術(shù)后留置胸腔閉式引流管。置胸腔閉式引流管。我們的方法：單腔氣管插管，我們的方法：單腔氣管插管，6060度半坐臥位，做度半坐臥位，做雙側(cè)不需更換體位，一個腋下隱蔽的雙側(cè)不需更換體位，一個腋下隱蔽的3mm3mm切口切口，術(shù)術(shù)中手足測溫中手足測溫, ,根據(jù)病情切斷根據(jù)病情切斷4-54-5交感神經(jīng)鏈及神經(jīng)交感神經(jīng)鏈及神經(jīng)節(jié)，術(shù)后不留置胸腔閉式引流管。節(jié)，術(shù)后不留置胸腔閉式引流管。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸血管外科第11頁 住院時間：住院時間：2-32-3天。天。 手術(shù)時間：雙側(cè)共需手術(shù)時間：雙側(cè)共需15-2015-20分鐘。分鐘。 住院費用：住院費用：1 1萬（全麻）萬（全麻）0.50.5萬（局麻）萬（局麻） 醫(yī)保、新農(nóng)合、省市公醫(yī)均可報銷醫(yī)保、新農(nóng)合、省市公醫(yī)均可報銷針孔式胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)針孔式胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸血管外科第12頁針孔式胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)針孔式胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸血管外科第13頁針孔式胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)針孔式胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸血管外科第14頁針孔式胸腔鏡