1、臨床用血前評(píng)估和用血后效果評(píng)價(jià)制度為了進(jìn)一步提高醫(yī)院臨床用血的科學(xué)性、 合理性， 達(dá)到 更加安全、有效、節(jié)約血源，對(duì)臨床用血前進(jìn)行評(píng)估和用血 后效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，特制訂本制度。一、臨床用血前評(píng)估制度在患者實(shí)施臨床輸血治療前， 根據(jù)病情和實(shí)驗(yàn)室檢測指 標(biāo)進(jìn)行輸血指征綜合評(píng)估，對(duì)符合輸血指征者可行輸血治 療。輸血適應(yīng)癥如下：（一） 符合用血條件1、急性大量出血病人和手術(shù)中用血病人。2、慢性出血導(dǎo)致血色素下降至60g/L病人。3、血液病、各種血細(xì)胞減少及凝血因子缺乏病人。4、嚴(yán)重?zé)齻∪?。（二?成分血的適應(yīng)癥1、全血只適應(yīng)于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量 休克的患者，或患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血，估計(jì)失

2、血量超過 自身血容量的30%2、 懸浮紅細(xì)胞應(yīng)用于臨床各科輸血、適宜容量正常 的慢性貧血的輸血者和外傷手術(shù)等引起的急性失血患者。3、濃縮紅細(xì)胞（同懸浮紅細(xì)胞）。4、洗滌紅細(xì)胞（四）患者或家屬簽訂輸血同意書臨床醫(yī)師根據(jù)患者1主要用于輸注全血或血漿后發(fā)生過敏的患者。2自身免疫性溶血性貧血患者。3高血鉀癥及腎功能障礙的患者。4陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的患者。5、血小板1各種原因?qū)е碌难“逵?jì)數(shù)低于50X109/L的患者2血小板數(shù)量正常但血小板功能低下者。6、 新鮮冰凍血漿凝血因子缺乏癥或凝血功能障礙者。7、冷沉淀 主要用于血友病甲、血管性血友病及纖維 蛋白原缺乏患者。二、科學(xué)合理、節(jié)約用血措施（一）

3、 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視成立了以院長、業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科 長、臨床科主任、輸血科主任、檢驗(yàn)科主任為成員的醫(yī)院輸 血管理委員會(huì)，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法及臨 床輸血技術(shù)規(guī)范，制訂切合本院實(shí)際的臨床輸血管理制 度，對(duì)醫(yī)院的臨床用血進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。（二） 一律使用黃石市中心血站供應(yīng)的血液及血液成 分，主動(dòng)與其聯(lián)系，互通信息，進(jìn)一步確保臨床用血及時(shí)與 安全。（三） 組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)國家有關(guān)臨床輸血的法律 法規(guī)及本院臨床輸血管理辦法。的病情決定需要輸血治療時(shí)， 應(yīng)負(fù)責(zé)向患者及家屬宣傳安全 用血知識(shí)。應(yīng)向患者或家屬告知輸血的目的和可能發(fā)生輸血 反應(yīng)及感染血液傳播疾病的可能性（窗口期問題），征得患者或家屬同意并

4、簽訂輸血同意書。（五）臨床輸血的申請(qǐng)和審批用血量在2000ml以上的，應(yīng)從嚴(yán)掌握；用血量在3000ml以上，除特殊情況下，原則上不批準(zhǔn)用血。用血量在800ml以內(nèi)，由科室副主任以上人員審簽，提前一天通知輸血科配血室。用血量在800-1000ml，由科主任審簽， 提前二天通知輸血科配血室。用血量在1000-2000ml，由科主任審簽，報(bào)醫(yī)務(wù)科審批后， 提前三天通知輸血科配血室。用血量在3000ml，由主管醫(yī)療工作的院領(lǐng)導(dǎo)審批，提前四天通知輸血科配血室，并報(bào)衛(wèi)生 主管部門備案。節(jié)假日等非工作時(shí)間的急診搶救用血，輸血 量800ml以內(nèi)者，由當(dāng)班二值班以上人員審簽；用血量超過800ml以上的，由科主任

5、審簽。2.6臨床用血要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥遵循科學(xué)，不得浪費(fèi)和濫用血液?；颊哐t蛋白大于90g/L，紅細(xì)胞壓積（HCT） 大于30%的不予輸血。失血患者（貧血患者除外）失血量在600ml以下或失血量低于或等于血液總量的20%紅細(xì)胞壓積大于35%以上者，原則上不輸血。嚴(yán)格掌握血漿使用適應(yīng) 癥，盡量減少血漿的使用。三、臨床用血公示制度制定臨床用血專項(xiàng)檢查制度，將檢查結(jié)果在全院通報(bào)，并由醫(yī)院制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，以嚴(yán)格加強(qiáng)臨床用血的管 理、促進(jìn)臨床科學(xué)、合理、安全用血。（一） 由醫(yī)務(wù)科組織成立臨床用血專項(xiàng)檢查小組。（二） 檢查方法 每季度檢查一次，抽取輸血病歷至少10份。（三） 檢查內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：1、臨床輸血申請(qǐng)單的填寫是否規(guī)范。2、輸血前是否有免疫學(xué)檢查。3、 輸血前患者是否簽寫輸血治療同意書。4、是否有相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，是否有臨床輸血指征。5、大量用血是否有審批。6、是否有患者適應(yīng)